Замена митрального клапана
Замена митрального клапана выполняется для замены плохо работающего митрального клапана на искусственный. Сердце имеет четыре клапана, и митральный клапан является одним из них. Этот орган, который находится между левым предсердием и левым желудочком, помогает крови течь через сердце и наружу к телу.
Показания к замене митрального клапана
Существует несколько типов заболеваний митрального клапана. При регургитации митрального клапана створки митрального клапана не закрываются должным образом, что может привести к утечке крови обратно в левое предсердие. Обычно это происходит из-за выпячивания створок клапана назад, состояния, известного как пролапс митрального клапана.
Существует еще одно состояние, известное как стеноз митрального клапана, при котором створки становятся толстыми или жесткими, что может привести к их слиянию. Это может привести к сужению отверстия клапана, что вызывает снижение кровотока через клапан.
Врач обычно пытается восстановить ваш митральный клапан, но когда восстановление больше невозможно, рассматривается замена митрального клапана.
Цель
Эта процедура необходима, если митральный клапан вашего сердца не работает должным образом. Хирургическое вмешательство возможно, хотя иногда клапану требуется замена.
Сначала вашим врачам нужно будет проверить, насколько серьезно ваше состояние и есть ли у вас какие-либо симптомы. Если ваше состояние слишком серьезное, ваш врач может рекомендовать восстановление или замену митрального клапана. Однако, если ваше состояние легкое, вам может не потребоваться никакая операция.
Затем вашему врачу нужно будет обсудить с вами, является ли восстановление митрального клапана или замена митрального клапана наиболее подходящим для вас. Врачи обычно рекомендуют восстановление митрального клапана, но если они видят, что это больше невозможно, им нужно будет выполнить замену митрального клапана. Затем врачи могут оценить, какой метод лучше всего подходит для вас: малоинвазивная операция на сердце или операция на открытом сердце.
Подготовка
Перед операцией по восстановлению или замене митрального клапана ваш врач и лечащая команда должны будут объяснить вам, чего именно вы можете ожидать до и после лечения. Он/она также обсудит любые потенциальные риски. Если у вас есть какие-либо вопросы, важно обсудить их с врачом и лечащей командой. Вы также получите инструкции, которым вам нужно будет следовать во время восстановления.
Вам может потребоваться несколько тестов, рекомендованных вашим врачом. Это может включать рентген грудной клетки, электрокардиограмму, эхокардиограмму, анализы крови, коронарную ангиограмму.
Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует принимать ваши обычные лекарства и следует ли вам принимать их перед операцией. Вам также может потребоваться прекратить есть или пить в ночь перед операцией.
Вам также нужно будет принести одежду и любые личные вещи, такие как очки, слуховые аппараты, зубную щетку, расческу и т. д.
Тест, проведенный перед заменой митрального клапана
ЭКГ
Электрокардиограмма. Электроды размещаются на груди или конечностях для регистрации электрических импульсов сердца.
Стресс-тест
При стресс-тесте электрокардиограмма снимается до и сразу после ходьбы на беговой дорожке.
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма — это неинвазивное исследование, при котором звуковые волны позволяют врачу увидеть сердце, не делая разреза.
Рентген грудной клетки
Рентгенография грудной клетки помогает оценить состояние сердца.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца подразумевает введение тонкой гибкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд через пах и продвижение ее вперед к сердцу. С помощью этого теста врачи могут диагностировать врожденные пороки сердца, проверить работу сердца и функцию сердечных клапанов.
Процедура
Во-первых, перед операцией вам введут седацию с помощью общей анестезии. Поэтому во время процедуры вы будете находиться в глубоком сне и не почувствуете никакой боли.
Операция обычно занимает несколько часов. Во время процедуры вас подключат к аппарату искусственного кровообращения, который будет поддерживать движение крови по телу.
Сначала делается надрез посередине груди. Врачу нужно будет разделить ваше сердце, чтобы получить доступ к грудине.
Затем хирург удалит текущий митральный клапан сердца, после чего заменит его новым. После того, как это будет сделано успешно, аппарат искусственного кровообращения будет удален, а ваша грудина будет снова соединена проволокой. Затем ваша команда снова зашьет или скрепит скобами разрез на вашей коже.
Если вам установят механический клапан, вам понадобятся препараты для разжижения крови на всю оставшуюся жизнь для предотвращения образования тромбов. Врачи обсудят с вами все риски и преимущества каждого типа клапана. Он/она также обсудит, какой клапан вам больше всего подходит, перед процедурой.
Последующий уход
Вы проведете день или больше в отделении интенсивной терапии. В это время вы будете получать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить вашу мочу из мочевого пузыря, а также жидкость и кровь из вашего сердца и грудной клетки. Вам также могут дать кислород.
Затем вас переведут в обычную больничную палату на несколько дней. В зависимости от вашего состояния и типа перенесенной операции время, которое вы проведете в отделении интенсивной терапии и больнице, будет разным.
Ваше состояние будет контролироваться вашей лечащей бригадой. Они будут следить за любыми признаками инфекции в местах разрезов. Вашей бригаде также может потребоваться проверить ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание. Ваша лечащая бригада будет работать с вами, чтобы справиться с любой болью, которую вы можете испытывать после операции.
Ваша лечащая бригада может порекомендовать вам регулярно ходить и постепенно увеличивать свою активность. Они также могут порекомендовать дыхательные упражнения по мере восстановления.
Ваш врач также даст вам инструкции, которым вам нужно будет следовать во время восстановления. Вам нужно будет следить за любыми признаками инфекции в местах разрезов, правильно ухаживать за разрезами, принимать необходимые лекарства и контролировать боль и любые побочные эффекты после операции.
Результаты
После операции по замене митрального клапана в течение нескольких дней вы сможете вернуться к своей повседневной жизни, например, к работе, физическим упражнениям или вождению. Ваш врач обсудит с вами, когда вам будет удобно возобновить свою деятельность.
Вам нужно будет регулярно посещать повторные приемы у вашего врача. Может потребоваться несколько тестов для оценки и мониторинга вашего состояния.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам внести изменения в здоровый образ жизни. Это может включать в себя здоровую сбалансированную диету, физическую активность, управление стрессом и отказ от употребления табака.
Восстановление и риски
Большинство людей, которым сделали замену открытого митрального клапана, обычно заканчивают успешно. Однако есть несколько рисков. Исходя из вашего общего состояния здоровья, ваши конкретные риски будут различаться. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения.
Некоторые из рисков включают:
Инфекция
Сгустки крови, приводящие к сердечным приступам или инсульту
Кровотечение
Нарушение сердечного ритма
Осложнения от анестезии
Потеря памяти или проблемы с концентрацией
Продолжающаяся утечка клапана
Повреждение близлежащих органов
Есть несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:
Хронические заболевания
Сердечные заболевания
Проблемы с легкими
Инфекции
Пожилой возраст
Ожирение
Курение
Часто задаваемые вопросы
Каково время восстановления после замены митрального клапана?
Полное восстановление после операции по замене митрального клапана занимает от 4 до 8 недель.
Каков процент выживаемости после операции по замене митрального клапана?
Уровень выживаемости после операции по замене митрального клапана составляет около 94% при наличии хороших хирургов.
Сколько лет длится восстановление митрального клапана?
Пациенты освобождаются от операции в течение как минимум 10 лет после операции по замене митрального клапана.