Паратиреоидэктомия
Паратиреоидэктомия — это хирургическое удаление одной или нескольких паращитовидных желез. Паращитовидные железы — это четыре железы размером с рис, расположенные на задней стороне щитовидной железы на шее. Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, который контролирует уровень кальция в организме.
У пациентов с гиперпаратиреозом одна или несколько паращитовидных желез могут увеличиться и начать вырабатывать избыточный паратиреоидный гормон, что может привести к повышению уровня кальция в крови. Операция по удалению увеличенной железы считается единственным радикальным методом лечения этого заболевания, и она успешна примерно в 95 процентах случаев.
Цель
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам эту операцию, если одна или несколько ваших паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Это состояние известно как гиперпаратиреоз. Обычно оно вызвано небольшой нераковой опухолью, которая известна как аденома.
Обычно ваш хирург учитывает несколько факторов, прежде чем он/она рекомендует эту операцию и какой тип операции будет для вас лучшим.
Вот некоторые из этих факторов:
Ваш возраст
Уровень кальция в моче и крови
Проявляются ли у вас какие-либо симптомы
Подготовка
Паращитовидные железы, как правило, довольно малы. Вам могут потребоваться тесты, чтобы точно определить, где находятся ваши железы. Это поможет вашему хирургу найти ваши паращитовидные железы во время операции. Два теста, которые вы можете пройти, включают КТ и УЗИ.
Перед операцией анестезиолог просмотрит вашу историю болезни вместе с вами, чтобы решить, какой вид анестезии использовать.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Также сообщите ему/ей о том, какие лекарства, витамины, травы или другие добавки вы принимаете. Ваш врач также может посоветовать вам прекратить прием любых разжижающих кровь препаратов.
Процедура
Сначала вам сделают общую анестезию для операции. Сначала в центре шеи сделают надрез. После этого ваш хирург будет искать четыре паращитовидные железы и удалять любые из них, которые больны.
В некоторых редких случаях, когда все четыре железы требуют удаления, часть одной из них пересаживают в предплечье. Или ее также могут пересадить в мышцу на передней части шеи рядом со щитовидной железой. Это может помочь гарантировать, что уровень кальция в вашем организме останется на здоровом уровне.
Операция может быть разных типов, в зависимости от того, где находятся больные паращитовидные железы. Типы операций включают:
Минимально инвазивная паратиреоидэктомия
Минимально инвазивная паратиреоидэктомия. Перед этой операцией вам могут сделать укол небольшого количества радиоактивного индикатора. Это поможет выявить ваши больные железы. Если вам сделают этот укол, ваш хирург будет использовать специальный зонд для определения местонахождения паращитовидной железы. Затем ваш хирург сделает небольшой надрез на одной стороне вашей шеи, после чего он/она удалит через него больную железу. Эта процедура занимает около часа.
Видеоассистированная паратиреоидэктомия
При видеоассистированной паратиреоидэктомии ваш хирург сначала сделает два небольших разреза на шее. Один для инструментов, а другой для камеры. Ваш хирург будет использовать камеру для просмотра области и удалит больные железы с помощью инструментов.
Эндоскопическая паратиреоидэктомия
Ваш хирург сделает два или три небольших надреза на передней части шеи и один надрез над верхней частью ключицы. Это уменьшает видимые рубцы, боль и время восстановления. Этот надрез обычно составляет менее 2 дюймов. Процедура удаления любых паращитовидных желез, которые находятся, очень похожа на видеоассистированную паратиреоидэктомию.
Процедура может занять от 30 минут до трех часов после того, как вы уснете. Обычно это зависит от того, насколько быстро врачи смогут найти и подтвердить удаление аномальной железы.
После процедуры
Обычно люди могут вернуться домой в тот же день после операции. Вы сможете вернуться к своим повседневным делам через несколько дней. Полное заживление может занять около трех недель.
Если вы чувствуете онемение или покалывание вокруг рта в течение примерно 48 часов после операции, вам необходимо сообщить об этом врачу.
Вам также необходимо будет сдать регулярные анализы крови для проверки уровня кальция.
Риски
Анестезия может быть связана с рисками, которые могут включать:
Реакция на лекарства или проблемы с дыханием
Кровотечение, образование тромбов или инфекция
Риски самой процедуры включают:
Повреждение щитовидной железы
Необходимость удаления части щитовидной железы
Гипопаратиреоз. Это может привести к низкому уровню кальция, что опасно для вашего здоровья.
Повреждение нервов, идущих к мышцам, которые двигают голосовые связки. У вас даже может появиться хриплый или слабый голос, который может быть временным или постоянным.
Хотя это случается очень редко, иногда вы можете испытывать затруднение дыхания, и это почти всегда проходит через несколько недель или месяцев после операции.