Что такое аневризма брюшной аорты?
Аневризма брюшной аорты (АБА) — это критическое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся аномальным расширением брюшной аорты, основного кровеносного сосуда, снабжающего кровью брюшную полость, таз и ноги. Это расширение происходит из-за ослабления стенки аорты, что может привести к серьезным осложнениям, включая разрыв и потенциально смертельное кровотечение. Понимание АБА включает изучение ее причин, факторов риска, симптомов, диагностики и вариантов лечения.
Аорта — самая большая артерия в организме, берущая начало от сердца и спускающаяся через грудную клетку (грудная аорта) и брюшную полость (брюшная аорта). Брюшная аорта проходит от диафрагмы до уровня подвздошных артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. АБА возникает, когда сегмент брюшной аорты расширяется, как правило, более чем на 50% от своего нормального диаметра.
Типы аневризмы брюшной аорты
- Веретенообразная аневризма: наиболее распространенный тип, при котором аневризма вызывает равномерное, круговое расширение аорты.
Мешковидная аневризма: характеризуется локализованной, похожей на мешочек выпуклостью на одной стороне аорты. Этот тип встречается реже, но более склонен к разрыву.
Симптомы аневризмы брюшной аорты
АБА часто развиваются медленно и могут не проявлять симптомов, пока не станут достаточно большими или не разорвутся. Когда симптомы проявляются, они могут включать:
- Боль в животе: часто описывается как глубокая, пульсирующая боль в животе или пояснице.
- Боль в боку: боль с одной стороны живота.
- Пульсирующая масса: пульсирующее ощущение в животе, которое можно почувствовать при пальпации.
- Тошнота и рвота: указывают на раздражение органов брюшной полости или разрыв.
- Изменения в мочеиспускании: давление на окружающие структуры может привести к изменениям в характере мочеиспускания.
Факторы риска аневризмы брюшной аорты
Несколько факторов риска способствуют развитию АБА, в том числе:
- Возраст: риск увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет.
- Пол: мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины.
- Семейный анамнез: семейный анамнез АБА увеличивает вероятность развития этого состояния.
- Курение: курение сигарет является существенным фактором риска, ускоряющим дегенеративные изменения стенки аорты.
- Гипертония: высокое кровяное давление может ослабить стенку аорты.
- Атеросклероз: затвердение и сужение артерий из-за накопления бляшек способствуют образованию аневризмы.
- Генетические состояния: некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, предрасполагают людей к аневризме.
Диагностика аневризмы брюшной аорты
Диагностика АБА включает несколько методов:
- УЗИ: наиболее распространенный и неинвазивный метод обнаружения АБА, часто используемый в программах скрининга.
- КТ: обеспечивает детальные изображения аорты и используется для точного измерения аневризмы и оценки риска разрыва.
- МРТ: полезна для детальной визуализации, особенно в сложных случаях.
- Физикальное обследование: врач может обнаружить АБА с помощью пальпации живота, хотя это менее надежно, чем методы визуализации.
Варианты лечения аневризмы брюшной аорты
Мониторинг
Небольшие бессимптомные АБА (обычно менее 5,5 см в диаметре) регулярно контролируются с помощью УЗИ или КТ. Рекомендуются изменения образа жизни, такие как отказ от курения и контроль артериального давления.
Хирургическое вмешательство
- Открытое хирургическое восстановление: включает удаление поврежденного участка аорты и замену его синтетическим трансплантатом. Этот традиционный подход эффективен, но требует значительного периода восстановления.
- Эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR): минимально инвазивная процедура, при которой стент-трансплантат вводится через паховые артерии и располагается внутри аневризмы. Этот метод имеет более короткое время восстановления и предпочтителен для пациентов с высоким риском открытой операции
Осложнения аневризмы брюшной аорты
Осложнения АБА включают:
- Разрыв: приводит к опасному для жизни внутреннему кровотечению и требует немедленного хирургического вмешательства.
- Рассечение: разрыв стенки аорты может привести к серьезным осложнениям, включая разрыв.
- Эндопротечка: происходит, когда кровь просачивается в мешок аневризмы после эндоваскулярного восстановления, что может привести к росту аневризмы.
Профилактика аневризмы брюшной аорты
Существуют различные способы профилактики и ухудшения аневризмы брюшной аорты. Они, не ограничиваясь, могут включать:
- Отказ от употребления табака и курения может помочь предотвратить аневризмы.
- Поддерживайте нормальное артериальное давление и уровень холестерина, следуя указаниям врача.
- Также полезно употреблять здоровую и сбалансированную пищу, включающую фрукты и овощи.
- Регулярные занятия спортом с правильными упражнениями, рекомендованными врачом, также могут помочь предотвратить аневризмы.