ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هو حالة قلبية وعائية حرجة تتميز بتضخم غير طبيعي في الشريان الأورطي البطني، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يزود البطن والحوض والساقين بالدم. يحدث هذا التضخم بسبب ضعف جدار الشريان الأورطي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك التمزق والنزيف المميت المحتمل. يتضمن فهم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني فحص أسبابه وعوامل الخطر والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج.
الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم، ينشأ من القلب وينزل عبر الصدر (الشريان الأورطي الصدري) والبطن (الشريان الأورطي البطني). يمتد الشريان الأورطي البطني من الحجاب الحاجز إلى مستوى الشرايين الحرقفية، التي تزود الأطراف السفلية بالدم. يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عندما يتوسع جزء من الشريان الأورطي البطني، عادة بأكثر من 50٪ من قطره الطبيعي.
أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية
- تمدد الأوعية الدموية المغزلي: وهو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يتسبب تمدد الأوعية الدموية في تمدد محيطي منتظم للشريان الأورطي.
تمدد الأوعية الدموية الكيسي: يتميز بانتفاخ موضعي يشبه الكيس على جانب واحد من الشريان الأورطي. هذا النوع أقل شيوعًا ولكنه أكثر عرضة للتمزق.
أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
غالبًا ما تتطور تمددات الأبهر البطني ببطء وقد لا تظهر أعراضها حتى تصبح كبيرة جدًا أو تنفجر. عندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:
- ألم البطن: غالبًا ما يوصف بأنه ألم عميق نابض في البطن أو أسفل الظهر.
- ألم الخاصرة: ألم في جانب واحد من البطن.
- كتلة نابضة: إحساس نابض في البطن يمكن الشعور به عن طريق الجس.
- الغثيان والقيء: يشير إلى تهيج الأعضاء البطنية أو تمزقها.
- تغيرات في التبول: يمكن أن يؤدي الضغط على الهياكل المحيطة إلى تغيرات في أنماط التبول.
عوامل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري، بما في ذلك:
- العمر: يزداد الخطر مع تقدم العمر، وخاصة بعد سن 65 عامًا.
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء.
- التاريخ العائلي: يزيد التاريخ العائلي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من احتمالية الإصابة بهذه الحالة.
- التدخين: يعد تدخين السجائر عامل خطر كبير، حيث يعمل على تسريع التغيرات التنكسية في جدار الأبهر.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف جدار الأبهر.
- تصلب الشرايين: يساهم تصلب الشرايين وتضييقها بسبب تراكم اللويحات في تكوين تمدد الأوعية الدموية.
- الحالات الوراثية: بعض الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس، تجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
يتضمن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري عدة تقنيات:
- الموجات فوق الصوتية: الطريقة الأكثر شيوعًا وغير الجراحية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والتي تُستخدم غالبًا في برامج الفحص.
- التصوير المقطعي المحوسب: يوفر صورًا تفصيلية للشريان الأورطي ويُستخدم لقياس تمدد الأوعية الدموية بدقة وتقييم خطر التمزق.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: مفيد للتصوير التفصيلي، وخاصة في الحالات المعقدة.
- الفحص البدني: قد يكتشف الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خلال جس البطن، على الرغم من أن هذا أقل موثوقية من تقنيات التصوير.
خيارات العلاج لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
يراقب
تتم مراقبة تمددات الأبهر البطني الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض (عادةً ما يقل قطرها عن 5.5 سم) بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. ويوصى بتعديل نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين وإدارة ضغط الدم.
التدخل الجراحي
- الإصلاح الجراحي المفتوح: يتضمن إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بطعم صناعي. هذا النهج التقليدي فعال ولكنه يتطلب فترة نقاهة كبيرة.
- إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR): إجراء جراحي طفيف التوغل حيث يتم إدخال دعامة من خلال الشرايين الأربية ووضعها داخل تمدد الأوعية الدموية. تتميز هذه الطريقة بفترة نقاهة أقصر وهي مفضلة للمرضى المعرضين لخطر كبير لإجراء جراحة مفتوحة
مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
تتضمن مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأبهري ما يلي:
- التمزق: يؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة ويتطلب إجراء جراحة فورية.
- التشريح: يمكن أن يؤدي تمزق جدار الأبهر إلى مضاعفات شديدة، بما في ذلك التمزق.
- التسرب الداخلي: يحدث عندما يتسرب الدم إلى كيس تمدد الأوعية الدموية بعد الإصلاح الداخلي للأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى نمو تمدد الأوعية الدموية.
الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
توجد طرق مختلفة للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية وتفاقمها. وتشمل هذه الطرق، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
- قد يساعد الإقلاع عن التدخين وتعاطي التبغ في الوقاية من تمدد الأوعية الدموية.
- الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول في المعدل الطبيعي باتباع تعليمات الطبيب.
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن يتضمن الفواكه والخضروات مفيد أيضًا.
- قد يساعد أيضًا ممارسة الرياضة بانتظام مع الأنشطة الصحيحة التي ينصح بها الطبيب في الوقاية من تمدد الأوعية الدموية.