Œdème papillaire
L’œdème papillaire est une affection caractérisée par un gonflement du nerf optique, qui relie l’œil au cerveau. Ce gonflement est provoqué par une réaction à une accumulation de pression dans ou autour du cerveau, qui peut être causée par diverses raisons.
En général, il s’agit d’un signe avant-coureur d’un problème médical grave nécessitant une attention immédiate, comme une tumeur cérébrale ou une hémorragie. Cependant, il arrive parfois que la pression et le gonflement ne soient pas liés au problème spécifique. Dans de tels cas, il existe d’autres moyens de soulager le gonflement.
S’il n’est pas traité, l’œdème papillaire peut également entraîner une perte de vision.
Symptômes
Au stade précoce de l’œdème papillaire, vous ne présentez peut-être aucun symptôme. Votre médecin peut découvrir la maladie lorsqu’il constate un gonflement du nerf optique lors d’un examen oculaire de routine.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous risquez d’avoir peu de problèmes de vision, généralement dans les deux yeux. Il est également fréquent d’avoir une vision floue ou double et vous pouvez même perdre la vue pendant quelques secondes à la fois. Vous pouvez également ressentir des symptômes tels que des nausées, des maux de tête ou des vomissements.
Vous pouvez même avoir un mal de tête tous les jours d’un côté ou des deux côtés de la tête. Bien que les maux de tête ne soient pas de la même intensité, ils s’aggravent à mesure que vous les ressentez. Vous pouvez même entendre des battements dans votre tête.
Un œdème papillaire non traité peut entraîner plusieurs problèmes oculaires graves, qui peuvent inclure la perte de votre vision périphérique ou latérale. Aux stades ultérieurs, votre vision peut même devenir complètement floue. Parfois, les personnes peuvent devenir aveugles d’un œil ou des deux.
Causes
Le nerf optique est un faisceau de fibres qui permet de transmettre les informations visuelles entre votre rétine et votre cerveau. Le disque optique est la zone où le nerf optique pénètre à l’arrière du globe oculaire.
Le cerveau et le nerf optique sont entourés de liquide céphalorachidien qui contribue à leur stabilité. Il les protège également des dommages causés par des mouvements brusques.
Un œdème papillaire peut survenir en cas de pression accrue du cerveau et du liquide céphalorachidien sur le nerf optique.
Cela entraîne un gonflement du nerf lorsqu’il pénètre dans le globe oculaire au niveau du disque optique.
Certaines pathologies graves peuvent entraîner cette augmentation de la pression. Parmi ces pathologies, on peut citer les suivantes :
- Traumatisme crânien
- Inflammation du cerveau ou des tissus environnants
- Hypertension artérielle sévère, appelée crise hypertensive
- Blocages de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau
- Infection du cerveau
- Tumeur cérébrale
- Saignement cérébral
- Anomalies du crâne
L’hypertension intracrânienne idiopathique est une pathologie rare dans laquelle le corps produit un excès de liquide céphalo-rachidien, ce qui peut également provoquer une augmentation de la pression dans le cerveau. Les symptômes de cette pathologie comprennent généralement des maux de tête, des troubles visuels et des bourdonnements d’oreilles.
Cependant, la cause exacte de cette pathologie n’est pas encore connue et n’est pas non plus liée à une maladie ou une blessure cérébrale. Elle touche généralement les femmes jeunes et obèses. Elle peut également être associée à certains médicaments.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’un œdème papillaire, il devra procéder à un examen physique complet des yeux ainsi que du système nerveux.
Ophtalmoscope
Ensuite, il/elle utilisera probablement un outil appelé ophtalmoscope, qui est un instrument ressemblant à un stylo avec une roue lumineuse à la pointe. Cet outil est utilisé pour inspecter la partie arrière de l’œil à travers la pupille, bien que cela nécessite un œil dilaté. Des gouttes devront être placées dans l’œil, afin de forcer la pupille à devenir plus grande.
Le médecin examinera ensuite le disque optique pour détecter d’éventuelles anomalies. Certains changements peuvent indiquer que le nerf optique est gonflé.
Dans les cas graves, des taches de sang peuvent apparaître sur la rétine. Des tests peuvent être effectués pour évaluer tout changement dans la vision des couleurs, la perte de vision ou la vision double, ainsi que pour évaluer la précision visuelle.
Examens d'imagerie cérébrale
Si des signes d’œdème papillaire sont détectés, des examens d’imagerie cérébrale seront nécessaires. Il peut s’agir d’une imagerie par résonance magnétique, d’une IRM ou d’une tomodensitométrie.
Analyse de sang
Une analyse de sang et une ponction lombaire ou un test consistant à prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien du canal rachidien peuvent également être nécessaires.
Dans tous les cas, il est très important de déterminer la cause de l’augmentation de pression qui affecte le cerveau.
Traitement
Si un autre problème médical est détecté lors des tests, son traitement devrait également guérir l’œdème papillaire. Sinon, votre traitement sera probablement guidé par vos symptômes. En cas d’œdème papillaire léger sans aucun symptôme, votre médecin peut continuer à effectuer des contrôles réguliers pour voir s’il détecte un quelconque problème de vision.
Si vos médecins excluent une cause potentiellement mortelle pour votre œdème papillaire, ils peuvent alors recommander une perte de poids et un diurétique.
Vous pouvez également recevoir quelques autres médicaments, notamment un analgésique pour vos maux de tête.
Souvent, l’élimination d’une partie du liquide céphalorachidien soulage également la pression et les symptômes. Si votre vision continue de se détériorer malgré tous ces traitements, votre médecin peut envisager différents types de chirurgie cérébrale pour soulager la pression et protéger le nerf optique.
Il convient également de noter qu’à moins que votre médecin ne trouve une cause spécifique et ne la traite avec succès, la maladie peut réapparaître.