Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie caractérisée par la formation d’un caillot sanguin, ou thrombus, dans une ou plusieurs veines profondes du corps, généralement dans les jambes. Cette pathologie peut entraîner des complications médicales importantes, notamment le risque d’embolie pulmonaire (EP) si le caillot se détache et se déplace vers les poumons.
Symptômes de la TVP
La TVP peut se manifester par divers symptômes, même si certaines personnes peuvent rester asymptomatiques. Les signes courants sont les suivants :
- Gonflement de la jambe : souvent perceptible sur une jambe.
- Douleur ou crampes : elles sont souvent ressenties dans le mollet et peuvent se présenter sous forme de courbatures.
- Décoloration de la peau : les zones affectées peuvent présenter des teintes rouges ou violettes, variant en fonction du teint de la peau.
- Chaleur : la jambe affectée peut être plus chaude au toucher que l’autre jambe.
Causes de la TVP
La TVP est principalement causée par tout ce qui perturbe la circulation sanguine normale ou le processus de coagulation. Les principaux facteurs sont les suivants :
- Lésions veineuses : une blessure due à une intervention chirurgicale ou une inflammation peut déclencher la formation de caillots.
- Inactivité : des périodes prolongées d’immobilité, comme de longs vols, des trajets en voiture ou le repos au lit, peuvent entraîner une diminution de la circulation sanguine, en particulier dans les jambes.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une TVP. Plus les facteurs de risque sont nombreux, plus la probabilité de survenue est élevée :
- Âge : les personnes de plus de 60 ans présentent un risque accru, bien que la TVP puisse survenir à tout âge.
- Manque de mouvement : l’immobilité prolongée, qu’elle soit due à un voyage ou à des problèmes médicaux, entrave la circulation sanguine.
- Blessure ou intervention chirurgicale : les lésions des veines peuvent précipiter la formation de caillots.
- Grossesse : l’augmentation de la pression sur le bassin et les jambes pendant la grossesse augmente le risque de caillots, qui peut persister jusqu’à six semaines après l’accouchement.
- Facteurs hormonaux : les pilules contraceptives et le traitement hormonal substitutif peuvent améliorer la capacité de coagulation.
- Obésité : l’excès de poids contribue à l’augmentation de la pression veineuse.
- Tabagisme : le tabagisme peut affecter négativement la circulation sanguine et les mécanismes de coagulation.
- Cancer : certains cancers augmentent les substances coagulantes dans le sang, tout comme certains traitements contre le cancer.
- Insuffisance cardiaque : cette affection augmente le risque de TVP et d’embolie pulmonaire en raison d’une fonction cardiaque compromise.
- Maladie inflammatoire chronique de l’intestin : des maladies comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse augmentent la susceptibilité à la TVP.
- Prédispositions génétiques : certaines personnes sont porteuses de troubles de la coagulation héréditaires qui augmentent la probabilité de TVP.
Parfois, la TVP peut survenir sans aucun facteur de risque identifiable, ce qu’on appelle une thromboembolie veineuse non provoquée (TEV).
Complications
La complication la plus importante associée à la TVP est l’embolie pulmonaire (EP). Cette maladie potentiellement mortelle survient lorsqu’un caillot se déplace vers les poumons, obstruant la circulation sanguine. Les symptômes de l’EP comprennent :
- Essoufflement soudain
- Douleur thoracique pendant l’inhalation ou pendant la toux
- Respiration ou rythme cardiaque rapide
- Étourdissements ou évanouissements
- Crachements de sang
Une autre complication potentielle est le syndrome postphlébitique, qui résulte d’une lésion veineuse, entraînant des symptômes chroniques tels que douleur, gonflement et décoloration de la peau.
Diagnostic
Le diagnostic de TVP commence par un examen physique complet et l’anamnèse du patient. Les prestataires de soins de santé vérifieront l’enflure, la sensibilité et les changements cutanés au niveau des jambes. Selon l’évaluation clinique, divers tests peuvent être effectués :
- Test D-dimère : ce test sanguin mesure la présence d’une protéine associée à la formation de caillots, ce qui permet d’exclure une TVP.
- Échographie duplex : examen d’imagerie standard pour la TVP, cette procédure non invasive utilise des ondes sonores pour visualiser le flux sanguin et détecter les caillots.
- Phénographie : bien qu’invasive, cette procédure radiographique consiste à injecter un colorant pour visualiser les veines plus clairement, généralement réservée aux cas où les autres tests ne sont pas concluants.
- IRM : cette technique d’imagerie peut être utilisée pour évaluer la TVP dans les veines abdominales.
Traitement
Les principaux objectifs du traitement de la TVP sont d’empêcher le caillot de grossir, d’empêcher sa rupture et de réduire le risque de récidive. Les options de traitement peuvent inclure :
- Ajustements du mode de vie : il est essentiel d’encourager le mouvement et l’activité.
- Bas de contention : les vêtements de compression peuvent aider à réduire le gonflement des jambes et à favoriser la circulation sanguine.
- Interventions médicales : dans certains cas, des dispositifs peuvent être utilisés pour filtrer les caillots sanguins de la circulation sanguine.
Il est essentiel de comprendre la TVP pour la détection précoce et la prévention de ses complications. Si vous suspectez une TVP, il est essentiel de consulter rapidement un médecin.
Prévention
Les mesures préventives contre la TVP visent à favoriser une bonne circulation :
- Mobilité : encouragez le mouvement, surtout après une intervention chirurgicale ou pendant de longues périodes d’inactivité. Des mouvements réguliers des jambes aident à maintenir la circulation sanguine.
- Précautions en voyage : faites des pauses pendant les longs voyages pour vous étirer et marcher. Lorsque vous prenez l’avion, restez debout ou marchez de temps en temps.
- Gestion du poids : maintenez un poids santé grâce à un régime alimentaire et à des exercices réguliers, en visant au moins 30 minutes d’activité modérée la plupart des jours.
- Évitez de fumer : arrêter de fumer réduit considérablement le risque de TVP.