Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?
Une hernie hiatale est une affection dans laquelle une partie de l’estomac dépasse du diaphragme, le gros muscle qui sépare la poitrine de l’abdomen. Cela se produit à travers une ouverture appelée hiatus, qui permet normalement à l’œsophage de se connecter à l’estomac. Lorsque l’estomac passe à travers cette ouverture, cela peut entraîner divers symptômes, en particulier si la hernie est importante.
Symptômes de la hernie hiatale
La plupart des petites hernies hiatales restent asymptomatiques, passant souvent inaperçues à moins d’être découvertes fortuitement lors d’évaluations médicales pour d’autres problèmes. Cependant, les hernies plus grandes peuvent provoquer une série de symptômes qui peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne. Les symptômes courants comprennent :
Brûlures d’estomac : sensation de brûlure dans la poitrine, souvent aggravée par certains aliments ou par la position allongée.
Régurgitation : reflux de nourriture ou de liquide dans la bouche, ce qui peut être désagréable.
Reflux acide : reflux d’acide gastrique dans l’œsophage, entraînant une gêne et une irritation.
Dysphagie : difficulté à avaler, qui peut survenir si la hernie comprime l’œsophage.
Douleur thoracique ou abdominale : gêne qui peut être confondue avec des problèmes cardiaques.
Satiété précoce : sensation de satiété peu de temps après avoir commencé à manger, ce qui peut affecter l’apport nutritionnel.
Essoufflement : dans certains cas, la hernie peut appuyer contre le diaphragme, rendant la respiration difficile.
Vomissements de sang ou selles noires : ils peuvent indiquer des complications graves, comme des saignements dans le tube digestif.
Causes de la hernie hiatale
Le développement d’une hernie hiatale résulte souvent d’une combinaison de facteurs qui affaiblissent le tissu musculaire autour du diaphragme. Les causes potentielles comprennent :
Changements liés à l’âge : à mesure que les individus vieillissent, le diaphragme peut s’affaiblir naturellement.
Traumatisme : des blessures dans la zone, qu’elles soient dues à des accidents ou à des interventions chirurgicales, peuvent contribuer à la maladie.
Facteurs congénitaux : certaines personnes naissent avec un hiatus plus grand que la normale.
Pression accrue : les activités qui exercent une pression excessive sur les muscles abdominaux, comme le fait de soulever des objets lourds, de faire des efforts pendant les selles ou une toux persistante, peuvent favoriser la formation d’une hernie.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer une hernie hiatale :
L’âge : les personnes de 50 ans et plus sont plus susceptibles de développer une hernie hiatale.
L’obésité : l’excès de poids exerce une pression sur l’abdomen, contribuant ainsi au développement d’une hernie.
Diagnostic de la hernie hiatale
Les hernies hiatales sont souvent identifiées lors d’évaluations de symptômes associés comme des brûlures d’estomac ou des douleurs thoraciques. Les méthodes de diagnostic courantes comprennent :
Radiographie du système digestif supérieur : les patients boivent une solution de baryum qui recouvre le tube digestif, ce qui permet aux prestataires de soins de visualiser l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin.
Endoscopie : cela consiste à insérer un tube fin et flexible muni d’une caméra dans l’œsophage pour examiner la muqueuse et détecter d’éventuelles anomalies.
Manométrie œsophagienne : cet examen évalue les contractions musculaires de l’œsophage pendant la déglutition, ce qui permet d’évaluer sa fonction.
Options de traitement
Interventions chirurgicales
Dans les cas où les symptômes sont graves ou ne répondent pas aux mesures conservatrices, des options chirurgicales peuvent être envisagées. La réparation chirurgicale d’une hernie hiatale implique généralement :
Réduction de la hernie : l’estomac est ramené vers l’arrière de l’abdomen et l’ouverture du diaphragme est resserrée.
Remodelage de l’œsophage inférieur : cela permet d’éviter le reflux du contenu de l’estomac.
La chirurgie peut être réalisée à l’aide de techniques ouvertes traditionnelles ou d’approches laparoscopiques mini-invasives, qui impliquent des incisions plus petites et entraînent souvent des temps de récupération plus rapides.
Modifications du mode de vie
- Modifications alimentaires : éviter les aliments qui déclenchent les brûlures d’estomac et contrôler les portions peut aider à gérer les symptômes.
Gestion du poids : maintenir un poids sain peut alléger la pression sur l’abdomen.
Surélever la tête pendant le sommeil : cela peut prévenir le reflux acide la nuit.
Une hernie hiatale est une affection courante qui peut être bénigne ou problématique. Bien que de nombreuses personnes ne ressentent jamais de symptômes, celles qui en ressentent peuvent trouver un soulagement en modifiant leur mode de vie, en ayant recours à des traitements non invasifs ou, dans certains cas, à une intervention chirurgicale. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour déterminer la marche à suivre la plus appropriée en fonction des circonstances individuelles.