Qu’est-ce que la greffe de moelle osseuse allogénique ?
La greffe de moelle osseuse allogénique (GMO) est une procédure médicale complexe utilisée pour traiter divers troubles hématologiques, notamment la leucémie, le lymphome, l’anémie aplasique et certaines maladies génétiques. Le processus consiste à remplacer la moelle osseuse endommagée ou malade d’un patient par de la moelle osseuse saine provenant d’un donneur génétiquement similaire. La moelle osseuse est un tissu spongieux situé au centre des os où sont produites les cellules sanguines. La GMO allogénique consiste à utiliser des cellules souches provenant de la moelle osseuse ou du sang d’un donneur pour repeupler la moelle osseuse du receveur. Cette procédure est conçue pour restaurer la capacité du receveur à produire des cellules sanguines saines et pour traiter les maladies où la moelle osseuse est endommagée ou dysfonctionnelle.
Indications de la greffe de moelle osseuse allogénique
La greffe de moelle osseuse allogénique est envisagée pour un certain nombre de pathologies, notamment :
Hématopathies malignes : leucémies (par exemple, leucémie myéloïde aiguë, leucémie lymphoblastique aiguë), lymphomes (par exemple, lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien).
Troubles hématologiques non malins : anémie aplasique, drépanocytose, thalassémie.
Troubles génétiques : certains troubles métaboliques héréditaires et déficits immunitaires.
Types de donateurs
- Donneur apparenté : Généralement un frère ou une sœur ou un autre membre de la famille qui possède un profil d’antigène leucocytaire humain (HLA) compatible.
Donneur non apparenté : Une personne qui n’est pas apparentée mais qui possède un profil HLA correspondant, souvent trouvé grâce à des registres.
Sang de cordon ombilical : Cellules souches prélevées à partir du cordon ombilical et du placenta d’un nouveau-né, qui peuvent être utilisées si aucun donneur approprié n’est disponible.
Préparation avant la transplantation
- Évaluation pré-transplantation : évaluations complètes comprenant des examens physiques, des analyses sanguines, des études d’imagerie et un typage HLA pour s’assurer que le patient est apte à la transplantation et pour identifier le donneur le plus approprié.
Régime de conditionnement : régime de traitement préparatoire impliquant une chimiothérapie à haute dose et/ou une radiothérapie pour éradiquer la moelle osseuse existante du patient et supprimer son système immunitaire pour empêcher le rejet de la nouvelle moelle.
Transplantation
- Récolte : les cellules souches de la moelle osseuse ou du sang périphérique du donneur sont prélevées. La collecte de cellules souches du sang périphérique est moins invasive et se fait à l’aide d’une procédure appelée aphérèse.
Infusion : les cellules souches prélevées sont injectées dans la circulation sanguine du receveur par un cathéter veineux central. Cette opération est généralement réalisée dans un environnement stérile afin de minimiser le risque d’infection.
Soins post-transplantation
- Prise de greffe : processus par lequel les cellules souches transplantées commencent à se développer et à produire de nouvelles cellules sanguines. Cela peut prendre plusieurs semaines et nécessite une surveillance étroite.
Soins de soutien : comprend la gestion des effets secondaires, tels que les infections, l’anémie et les saignements, et l’administration de médicaments pour prévenir le rejet et la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD).
Complications
Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD)
La GVHD survient lorsque les cellules immunitaires du donneur attaquent les tissus du receveur. Elle peut être aiguë ou chronique et toucher divers organes, notamment la peau, le foie et le tube digestif. La prise en charge implique des médicaments immunosuppresseurs.
Infections
En raison de la nature immunosuppressive du traitement de conditionnement et des médicaments post-transplantation, les patients sont très sensibles aux infections. Des antibiotiques prophylactiques, des antifongiques et des antiviraux sont couramment utilisés.
Toxicité organique
La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager des organes tels que les poumons, le foie et les reins. Une surveillance régulière et des traitements de soutien sont nécessaires pour gérer ces complications potentielles.
Rechute
Dans certains cas, la maladie sous-jacente peut réapparaître après la greffe. Cela nécessite des traitements supplémentaires, y compris éventuellement une autre greffe ou des thérapies ciblées.
Récupération et soins après une greffe de moelle osseuse allogénique
Il vous sera demandé de rester à l’hôpital quelques jours pour surveiller votre rétablissement. L’équipe médicale vous aidera à déterminer les doses de médicaments et le régime alimentaire nécessaires. Cependant, une fois que vous serez sorti de l’hôpital, les soins et le rétablissement dépendront entièrement du patient. Veuillez garder ces conseils à l’esprit :
Suivez un régime alimentaire strict. Demandez à votre médecin ou à l’équipe médicale un régime alimentaire et respectez-le strictement pour améliorer votre taux de rétablissement.
Demandez à votre médecin quels sont les vaccins nécessaires pour vous aider à renforcer votre système immunitaire.
Prenez toujours vos doses de médicaments à temps et n’apportez aucun changement à votre routine médicale quotidienne, sauf avis contraire du médecin.
Évitez à tout prix de prendre du poids.
Évitez les activités physiques intenses, mais assurez-vous de faire de l’exercice pour éviter une prise de poids indésirable.
FAQ
Quelle est la durée habituelle d’hospitalisation pour une greffe allogénique ?
La durée de l’hospitalisation dépend de la vitesse de guérison du patient. Cependant, un minimum de 2 à 4 semaines est accordé pour surveiller l’état de santé et les patients peuvent être invités à rester à l’hôpital ou à se rendre à des visites de suivi de routine pour surveiller régulièrement leur rétablissement.
Quel est le taux de réussite de la greffe allogénique ?
En règle générale, le taux de réussite d’une greffe allogénique dépend fortement de la compatibilité du donneur. Avec le bon donneur, les taux de réussite peuvent atteindre 60 à 80 %.
Quelles sont les chances que les membres de ma famille soient mes donneurs ?
Près de 7 cas sur 10 ont révélé que les membres de la famille n’étaient pas compatibles. La compatibilité ne fonctionne qu’une fois sur quatre pour les frères et sœurs. C’est pourquoi le registre de moelle osseuse est également consulté et 1 correspondance sur 430 est sélectionnée pour être la correspondance parfaite
Le don de moelle osseuse m’affectera-t-il d’une quelconque façon ?
En général, seuls 4 à 6 % de la moelle osseuse du donneur sont extraits et la moelle osseuse se régénère en 4 à 6 semaines. Le don de moelle osseuse n’affecte pas les donneurs de manière permanente.
Le don de moelle osseuse comporte-t-il des symptômes ou des risques ?
Les risques sont rares et ne touchent que 1 % des donneurs de moelle osseuse de manière grave. Cependant, les donneurs peuvent ressentir certains effets secondaires tels que des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées ou des symptômes grippaux courants. Cependant, si des symptômes persistent pendant plus d’une semaine, contactez immédiatement l’équipe médicale.
Que se passe-t-il si ma greffe échoue ?
Même si cela est rare, un échec de greffe est possible. Dans ce cas, les médecins recommandent généralement une deuxième greffe.
Que se passe-t-il si mon cancer réapparaît ?
Le seul but de cette procédure médicale est de tuer ou de prolonger les cellules malades qui vous affectent. Même si le taux de réussite est élevé, certains patients ont connu une rechute. Cependant, cela est rare et dans de tels cas, une deuxième greffe est conseillée par les médecins.