Qu'est-ce que la reconstruction du LCA
La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une procédure courante et essentielle en chirurgie orthopédique visant à réparer une déchirure du LCA, un ligament stabilisateur clé du genou. Le LCA, situé au centre du genou, joue un rôle essentiel dans le maintien de la stabilité du genou en contrôlant les mouvements et en empêchant un mouvement excessif vers l’avant du tibia par rapport au fémur. Les lésions du LCA surviennent souvent lors d’activités sportives ou physiques et peuvent entraîner une déficience fonctionnelle importante. Le LCA est l’un des quatre ligaments principaux du genou, les autres étant le ligament croisé postérieur (LCP) et les ligaments collatéraux médial et latéral (LCM et LCL).
Fonction de la reconstruction du LCA
Le LCA s’étend du fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et est essentiel pour :
Stabiliser le genou : le LCA empêche le tibia de glisser trop loin vers l’avant par rapport au fémur.
Contrôler la rotation du genou : il aide à gérer les forces de rotation, en particulier lors des mouvements de pivotement.
Maintenir l’intégrité du genou : il contribue à la stabilité et à l’intégrité globales de l’articulation du genou lors d’activités dynamiques.
Causes des lésions du ligament croisé antérieur
Les lésions du LCA résultent généralement de :
Activités sportives : en particulier celles impliquant des sauts, des arrêts brusques ou des changements de direction (par exemple, le football, le basket-ball, le ski).
Accidents : un traumatisme à fort impact ou des accidents tels que des accidents de voiture peuvent également provoquer des déchirures du LCA.
Surutilisation : une tension répétitive ou une surutilisation du genou peut affaiblir le LCA, le rendant plus vulnérable aux blessures.
Symptômes d'une lésion du ligament croisé antérieur
Les patients souffrant d’une déchirure du LCA peuvent ressentir :
Bruit sec : un « pop » distinct entendu ou ressenti au moment de la blessure.
Gonflement : gonflement rapide du genou dans les quelques heures suivant la blessure.
Douleur : douleur aiguë autour du genou, en particulier lors du mouvement ou du port de poids.
Instabilité : sensation de « lâchement » du genou ou d’instabilité pendant les activités physiques.
Amplitude de mouvement réduite : difficulté à plier ou à redresser complètement le genou.
Chirurgie de reconstruction du LCA :
Préparation à l'intervention
- Ne pas manger ni boire pendant 8 à 12 heures avant l’opération.
Limiter ou arrêter la consommation de nicotine, de caféine et d’alcool plusieurs semaines avant l’opération.
Les médecins peuvent prescrire des multivitamines et de la vitamine C avant l’opération pour favoriser la guérison après l’opération.
Le patient subit une thérapie physique avant l’opération afin de réduire la douleur et le gonflement, car avec un genou gonflé, il peut être difficile de retrouver toute l’amplitude des mouvements après l’opération.
Pendant la procédure
- Une anesthésie générale est administrée au patient afin qu’il se sente à l’aise pendant l’opération.
De petites coupures ou incisions sont pratiquées autour de l’articulation du genou pour insérer un arthroscope (une fine caméra en forme de tube) et d’autres instruments chirurgicaux.
Le ligament croisé antérieur déchiré est retiré et remplacé par une autogreffe (tendon prélevé sur une autre partie du genou) ou par une allogreffe (tendon provenant d’un donneur).
Après la procédure
- Il est conseillé au patient de ne pas exercer de pression sur son genou.
Avant de partir, le patient s’entraîne à marcher avec des béquilles et le médecin peut lui conseiller de porter une attelle pour protéger son genou.
Le médecin prescrit des analgésiques comme l’ibuprofène.
Une thérapie physique (qui comprend une thérapie par le froid et des exercices de renforcement) est également conseillée pour renforcer les muscles et les ligaments après l’opération.
Complications de la reconstruction du LCA
Les complications potentielles de la reconstruction du LCA comprennent :
Infection : risque d’infection au niveau du site chirurgical ou dans l’articulation du genou.
Échec de la greffe : échec de l’intégration de la greffe ou nouvelle déchirure de la greffe.
Raideur : raideur postopératoire ou perte d’amplitude de mouvement.
Caillots sanguins : la thrombose veineuse profonde (TVP) ou l’embolie pulmonaire (EP) sont des risques rares mais graves.
Résultats à long terme de la reconstruction du LCA
La majorité des patients qui subissent une reconstruction du LCA rapportent des résultats satisfaisants, notamment :
Amélioration de la fonction : amélioration de la stabilité et de la fonction du genou, permettant un retour aux activités quotidiennes et sportives.
Réduction de la douleur : réduction significative de la douleur et de l’inconfort associés à la blessure initiale.
Satisfaction élevée : de nombreux patients retrouvent leur niveau d’activité d’avant la blessure et se déclarent très satisfaits de la procédure.
FAQ
La chirurgie du LCA est une chirurgie mini-invasive réalisée à l’aide d’un arthroscope
4 à 6 semaines pour que la greffe puisse cicatriser
La jambe est surélevée à l’aide d’un coussin ou d’oreillers pendant 6 à 8 semaines pour assurer un mouvement adéquat des liquides et l’absence de gonflement dans la jambe opérée.
- Douleur
Saignement
Infection
Raideur de l’articulation du genou.
Instabilité de l’articulation du genou
Diminution du mouvement de l’articulation du genou.