Laminotomie
La laminotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie de la lame d’un arc vertébral afin de soulager la pression dans le canal vertébral. Cette intervention est comparativement moins invasive que les interventions chirurgicales classiques de la colonne vertébrale telles que la laminectomie, car elle laisse intacts davantage de muscles et de ligaments attachés à la colonne vertébrale. Dans cette procédure, moins d’os est nécessaire à l’ablation.
Si vous souffrez de sténose rachidienne, c’est-à-dire d’un rétrécissement du canal rachidien, la laminotomie peut aider à soulager la pression sur votre moelle épinière.
But
L’objectif de la laminotomie est de soulager un nerf comprimé qui se trouve à l’arrière de votre moelle épinière. Votre lame est un petit os qui se trouve à l’arrière de chaque vertèbre, qui se joint pour former la paroi arrière du canal rachidien. Parfois, certaines conditions peuvent forcer la lame à comprimer l’un des nerfs situés dans le canal rachidien, ce qui peut entraîner une gêne, en particulier dans une jambe ou un bras. La sténose rachidienne en est la cause la plus courante ou, dans certains cas, un rétrécissement du canal rachidien.
D’autres affections graves qui peuvent être traitées par cette chirurgie comprennent une hernie discale, un disque bombé, une discopathie dégénérative ou l’arthrite de la colonne vertébrale. Si vous ressentez de la douleur, notamment en raison d’une sténose rachidienne ou de l’une de ces affections, vous pourriez être candidat à la laminotomie.
Les symptômes de chaque personne varient généralement en fonction de la gravité de l’affection, ainsi que des antécédents médicaux du patient. Cependant, cette intervention est généralement destinée à traiter quelques problèmes, tels que de fortes douleurs dans le bas du dos, une faiblesse dans les bras ou les jambes ou des problèmes d’équilibre.
La laminotomie peut être réalisée avec des méthodes peu invasives nécessitant de petites incisions, à l’aide d’un microscope.
Comme elle implique moins de perturbations musculaires, vous devriez vous attendre à une récupération plus rapide et à un séjour à l’hôpital plus court. Vous devriez pouvoir retourner au travail et à votre routine quotidienne assez rapidement.
Préparation
Vous devrez informer vos prestataires de soins de santé de vos médicaments si vous en prenez, y compris des compléments à base de plantes. Si vous êtes également allergique à l’anesthésique, vous devrez également les en informer.
Il est également important d’arrêter de fumer les jours précédant votre opération, car cela peut interférer avec le processus de guérison.
Vous devrez éviter tout type d’aliments ou de boissons pendant un certain temps avant votre opération.
Procédure
Au cours de cette intervention, vous serez d’abord allongé sur le ventre sur la table d’opération après que le médecin vous aura endormi sous anesthésie générale. Ensuite, à l’aide d’une radiographie, le chirurgien identifiera le problème de la colonne vertébrale.
Une petite incision est ensuite pratiquée dans le dos et les muscles sont soit soulevés de l’os, soit écartés doucement à l’aide d’un écarteur tubulaire. Cela permet au médecin d’accéder à votre colonne vertébrale.
Une fois que votre médecin a accès à votre colonne vertébrale, il peut utiliser une perceuse à grande vitesse pour créer un trou dans la lame. Le ligament de la colonne vertébrale est ensuite soulevé de la moelle épinière.
Après cela, le chirurgien décomprimera l’un des deux côtés si nécessaire, car cela permet de s’assurer que tout os ou matériau provoquant une compression est retiré de la moelle épinière et des racines nerveuses.
Une fois l’opération terminée, vous devrez être surveillé par l’équipe soignante pendant un certain temps. On vous demandera de marcher dès que vous vous sentirez à l’aise afin qu’ils puissent s’assurer que l’intervention est un succès. Les patients peuvent généralement quitter l’hôpital le jour même.
Récupération
Plus de 95 % des patients ayant subi cette intervention peuvent rentrer chez eux le jour même.
Pendant deux ou trois jours, vous pourriez ressentir une légère douleur au niveau du site d’incision. Cela peut être traité avec des analgésiques.
La plupart des patients parviennent rapidement à soulager leurs symptômes. Une récupération physique est nécessaire pour une guérison totale. Cela devrait prendre environ trois à six semaines.
Des picotements, des engourdissements ou des douleurs lancinantes peu fréquents après l’opération devraient s’améliorer avec le temps et la physiothérapie, à mesure que votre nerf continue de cicatriser.
Les patients sont encouragés à marcher autant que possible. Cependant, ils doivent éviter de se pencher, de se tordre ou de soulever des poids lourds.
Risques et complications
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la laminotomie comporte certains risques et complications. Il s’agit notamment de :
Réaction à l’anesthésie
Saignement pouvant provoquer un choc
Caillots sanguins se développant dans la jambe ou le bassin
Infection
Lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins
Pas de soulagement ou peu de soulagement de la douleur après l’intervention
Symptômes récurrents
Lésions du nerf spinal entraînant une faiblesse, une douleur ou un engourdissement
Avertissez immédiatement votre médecin si vous avez des inquiétudes, telles que des saignements, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un écoulement ou un gonflement de la plaie. Il est important que vous preniez vos médicaments comme indiqué.