Ventriculostomie
La ventriculostomie est une intervention neurochirurgicale qui consiste à créer un trou dans un ventricule cérébral pour le drainage. Cette intervention est pratiquée sur des patients souffrant d’hydrocéphalie.
But
Les ventricules sont les quatre espaces à l’intérieur de votre cerveau qui contiennent du liquide céphalorachidien, qui est nécessaire pour soutenir et nourrir le cerveau. Ce liquide circule dans vos ventricules et autour de votre moelle épinière dans des circonstances normales. Mais cette circulation peut parfois être bloquée, ce qui provoque une hydrocéphalie, c’est-à-dire un excès de liquide céphalorachidien. Cela peut provoquer une compression cérébrale en raison de l’espace limité à l’intérieur de la cavité crânienne. Lorsque cette condition se produit, votre médecin peut recommander une ventriculostomie.
Préparation
Si vous présentez des symptômes d’hydrocéphalie, votre médecin devra effectuer quelques tests avant de pouvoir établir un diagnostic.
IRM
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique qui permet de produire des images transversales de votre cerveau, à l’aide d’ondes radio et d’un champ magnétique. Cet examen est indolore et nécessite de rester allongé, mais il est un peu bruyant.
Les examens IRM permettent de montrer des ventricules élargis causés par un excès de liquide céphalorachidien. Ils peuvent identifier les causes sous-jacentes de l’hydrocéphalie ou d’autres affections contribuant aux symptômes.
Les enfants peuvent avoir besoin d’une légère sédation pour les examens IRM. Cependant, la plupart des hôpitaux utilisent une version très rapide de l’IRM, pour laquelle la sédation n’est plus nécessaire.
Tomodensitométrie (TDM)
La tomodensitométrie (TDM) est une technologie de rayons X spécialisée qui produit des coupes transversales de votre cerveau. Bien que l’examen soit indolore et rapide, les enfants peuvent recevoir un léger sédatif avant de l’essayer.
La tomodensitométrie présente quelques inconvénients :
Les images sont moins détaillées que celles d’une IRM et il y a également une exposition à une petite quantité de radiations. En général, les tomodensitométries pour l’hydrocéphalie ne sont utilisées que pour les examens d’urgence.
Ultrason
L’échographie est une technique qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images. Elle est souvent utilisée pour une évaluation initiale des nourrissons, car il s’agit d’une procédure simple présentant très peu de risques. L’appareil à ultrasons est placé sur la zone molle (fontanelle) située au sommet de la tête du nourrisson. L’échographie peut également aider à détecter l’hydrocéphalie avant la naissance si la procédure est utilisée lors des examens prénataux de routine.
Procédure
L’intervention consiste à faire un trou dans le plancher du cerveau pour que le liquide céphalorachidien emprisonné puisse s’échapper vers la surface du cerveau, où il peut être absorbé. Il utilise une petite caméra vidéo pour avoir une vision directe de l’intérieur du cerveau. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Après la procédure
Le patient se réveillera dans une unité de réveil après l’opération.
Une fois que le patient est réveillé et alerte, il peut se rendre dans sa chambre d’hôpital. En général, les patients restent à l’hôpital pendant 2 à 3 jours et peuvent rentrer chez eux une fois que le médecin estime que l’opération a été efficace et qu’ils sont :
Bien boire
Gérer sa douleur
Pouvoir sortir du lit et se déplacer en toute sécuritéIl est important de consulter un médecin dans les 7 à 10 jours suivant l’intervention, pour faire examiner la plaie.
Risques et complications
Certaines des rares complications d’une ventriculostomie comprennent l’infection et le saignement.
Les autres risques incluent :
L’irritabilité
La fièvre
La somnolence
Les problèmes de vision
Les nausées ou les vomissements
Les maux de tête
La récurrence de l’un des symptômes initiaux de l’hydrocéphalie
Certains patients atteints d’hydrocéphalie peuvent également nécessiter un traitement supplémentaire, selon qu’ils présentent ou non des complications graves à long terme de l’hydrocéphalie.