Qu'est-ce que la laminoplastie ?
La laminoplastie est une intervention chirurgicale visant à soulager la sténose du canal rachidien, une pathologie dans laquelle le canal rachidien se rétrécit et comprime la moelle épinière et les nerfs. Cette technique est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant de myélopathie cervicale spondylotique, une pathologie dégénérative souvent associée au vieillissement, caractérisée par la compression de la moelle épinière due à une prolifération osseuse et à un épaississement des ligaments.
Indications
La laminoplastie est indiquée chez les patients qui présentent des symptômes neurologiques importants dus à une sténose vertébrale, qui peuvent inclure :
Douleur au cou
Faiblesse ou engourdissement des bras ou des mains
Difficultés de coordination et d’équilibre
Symptômes de myélopathie, tels que maladresse ou difficulté à marcher
La procédure est souvent recommandée lorsque les traitements conservateurs, tels que la physiothérapie ou les médicaments, n’ont pas réussi à apporter un soulagement adéquat.
Diagnostic
Un diagnostic complet comprend généralement :
Antécédents médicaux : un compte rendu détaillé des symptômes, de la durée et des traitements antérieurs.
Examen physique : évaluation de la fonction neurologique, des réflexes et de l’amplitude des mouvements.
Examens d’imagerie :
IRM (imagerie par résonance magnétique) : fournit des images détaillées de la moelle épinière, des nerfs et des tissus environnants.
TDM (tomodensitométrie) : utile pour évaluer les structures osseuses et évaluer l’étendue de la sténose.
Rayons X : peuvent être effectués pour visualiser l’alignement et la dégénérescence de la colonne cervicale.
La procédure
La laminoplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale et comprend les étapes suivantes :
Incision : une petite incision est pratiquée à l’arrière du cou.
Exposition : les muscles et les tissus sont soigneusement rétractés pour exposer les vertèbres.
Modification de la lame : la lame, l’arche osseuse des vertèbres, est coupée d’un côté pour créer un effet charnière. Cela permet à la lame de s’ouvrir comme une porte, augmentant ainsi l’espace dans le canal rachidien.
Stabilisation : dans certains cas, la lame ouverte peut être stabilisée à l’aide de greffes osseuses ou d’implants pour maintenir l’espace nouvellement créé.
Fermeture : l’incision est fermée en couches et la zone est bandée.
La procédure prend généralement quelques heures, selon la complexité du cas.
Récupération
Les soins postopératoires sont essentiels pour une guérison réussie. Les patients peuvent s’attendre à :
Séjour à l’hôpital : une courte hospitalisation, généralement d’un à deux jours, pour surveiller la guérison et gérer la douleur.
Rééducation : une thérapie physique peut être recommandée pour renforcer le cou et améliorer l’amplitude des mouvements.
Restrictions d’activité : il est généralement conseillé aux patients d’éviter de soulever des objets lourds et d’effectuer des activités intenses pendant plusieurs semaines.
Des rendez-vous de suivi seront programmés pour évaluer la guérison et surveiller d’éventuelles complications.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la laminoplastie comporte des risques potentiels, notamment :
Infection au niveau du site chirurgical
Saignement
Lésions nerveuses entraînant une faiblesse ou une perte sensorielle
Fuite de liquide céphalorachidien
Échec de soulagement des symptômes, nécessitant une intervention supplémentaire