Remplacement de la valve mitrale
Le remplacement de la valve mitrale consiste à remplacer une valve mitrale défectueuse par une valve artificielle. Le cœur possède quatre valves, dont la valve mitrale. Cet organe, situé entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, permet au sang de circuler à travers le cœur et vers l’extérieur du corps.
Indications du remplacement de la valve mitrale
Il existe plusieurs types de maladies de la valve mitrale. Dans le cas d’une régurgitation mitrale, les volets de la valve mitrale ne se ferment pas correctement, ce qui peut entraîner une fuite de sang vers l’oreillette gauche. Cela se produit généralement en raison du renflement des feuillets de la valve, une condition connue sous le nom de prolapsus de la valve mitrale.
Il existe une autre condition, connue sous le nom de sténose de la valve mitrale, dans laquelle les feuillets deviennent épais ou rigides, ce qui peut les faire fusionner. Cela peut entraîner un rétrécissement de l’ouverture de la valve, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin à travers la valve.
Le médecin essaiera généralement de réparer votre valve mitrale, mais lorsqu’une réparation n’est plus possible, un remplacement de la valve mitrale est envisagé.
But
Cette intervention est nécessaire si la valve mitrale de votre cœur ne fonctionne pas correctement. Une réparation chirurgicale est possible, mais il est parfois nécessaire de remplacer la valve.
Tout d’abord, vos médecins devront vérifier la gravité de votre état et si vous présentez des symptômes. Si votre état est trop grave, votre médecin peut recommander une réparation ou un remplacement de la valve mitrale. Cependant, si votre état est léger, vous n’aurez peut-être pas besoin d’intervention chirurgicale.
Votre médecin devra ensuite discuter avec vous pour savoir si la réparation ou le remplacement de la valve mitrale est la méthode la plus appropriée pour vous. Les médecins recommandent généralement la réparation de la valve mitrale, mais s’ils constatent que ce n’est plus possible, ils devront procéder à un remplacement de la valve mitrale. Les médecins peuvent ensuite évaluer quelle méthode vous convient le mieux : chirurgie cardiaque mini-invasive ou chirurgie à cœur ouvert.
Préparation
Avant l’intervention chirurgicale de réparation ou de remplacement de la valve mitrale, votre médecin et votre équipe de traitement devront vous expliquer exactement à quoi vous pouvez vous attendre avant et après le traitement. Ils discuteront également des risques potentiels. Si vous avez des questions, il est important d’en discuter avec le médecin et l’équipe de traitement. Vous recevrez également des instructions que vous devrez suivre pendant votre période de convalescence.
Vous devrez peut-être subir quelques examens, selon les recommandations de votre médecin. Il peut s’agir d’une radiographie pulmonaire, d’un électrocardiogramme, d’un échocardiogramme, d’analyses sanguines et d’une angiographie coronarienne.
Discutez avec votre médecin pour savoir quand prendre vos médicaments habituels et si vous devez les prendre avant l’opération. Vous devrez peut-être également arrêter de manger ou de boire la veille de l’opération.
Vous devrez également apporter des vêtements et des objets personnels tels que des lunettes, des prothèses auditives, une brosse à dents, un peigne, etc.
Test effectué avant le remplacement de la valve mitrale
Électrocardiogramme
Électrocardiogramme – Des électrodes sont placées sur la poitrine ou les membres pour enregistrer les impulsions électriques du cœur.
Test de stress
Lors du test d’effort, un électrocardiogramme est réalisé avant et immédiatement après la marche sur un tapis roulant.
Échocardiogramme
L’échocardiogramme est un examen non invasif dans lequel les ondes sonores permettent au médecin de voir le cœur sans faire d’incision.
Radiographie du thorax
La radiographie thoracique permet de voir l’état du cœur.
Cathétérisme cardiaque
Le cathétérisme cardiaque consiste à insérer un tube fin et flexible (cathéter) dans un vaisseau sanguin à travers l’aine et à le pousser vers le cœur. Grâce à cet examen, les médecins peuvent diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales, vérifier le pompage du cœur et le fonctionnement des valves cardiaques.
Procédure
Tout d’abord, une incision est pratiquée au milieu de votre poitrine. Le médecin devra séparer votre cœur pour accéder à votre sternum.
Le chirurgien retirera ensuite la valve cardiaque mitrale actuelle, après quoi il la remplacera par une nouvelle. Une fois cette opération effectuée avec succès, la machine cœur-poumons sera retirée et votre sternum sera recollé. Ensuite, votre équipe recousra ou agrafera l’incision dans votre peau.
Si vous recevez une valve mécanique, vous aurez besoin de médicaments anticoagulants pour le reste de votre vie afin d’éviter la formation de caillots sanguins. Les médecins discuteront avec vous de tous les risques et avantages de chaque type de valve. Il discutera également de la valve la plus appropriée pour vous, avant votre intervention.
Tout d’abord, vous serez sous sédatif avant l’intervention, sous anesthésie générale. Vous serez donc dans un sommeil profond pendant l’intervention et ne ressentirez aucune douleur.
L’opération dure généralement plusieurs heures. Pendant l’intervention, vous serez relié à une machine de pontage cœur-poumons, qui permettra à votre sang de circuler dans votre corps.
Suivi
Vous passerez une journée ou plus aux soins intensifs. Pendant ce temps, vous recevrez des liquides, des nutriments et des médicaments par voie intraveineuse (IV). D’autres tubes draineront votre urine de la vessie ainsi que les liquides et le sang de votre cœur et de votre poitrine. On vous donnera peut-être aussi de l’oxygène.
Ensuite, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital ordinaire pendant quelques jours. En fonction de votre état et du type d’intervention chirurgicale que vous avez subie, le temps que vous passerez aux soins intensifs et à l’hôpital variera.
Votre équipe de traitement surveillera votre état de santé. Elle surveillera tout signe d’infection au niveau des incisions. Elle devra peut-être également vérifier votre tension artérielle, votre rythme cardiaque et votre respiration. Elle travaillera avec vous pour gérer toute douleur que vous pourriez ressentir après l’opération.
Elle pourra vous demander de marcher régulièrement et d’augmenter progressivement votre activité. Elle pourra également vous recommander des exercices de respiration pendant votre convalescence.
Votre médecin vous donnera également des instructions que vous devrez suivre pendant votre convalescence. Vous devrez surveiller tout signe d’infection au niveau de vos incisions, prendre correctement soin des incisions, prendre les médicaments nécessaires et gérer la douleur et les éventuels effets secondaires après l’opération.
Résultats
Après une intervention chirurgicale de remplacement de la valve mitrale, vous devriez pouvoir reprendre vos activités quotidiennes au bout de quelques jours, comme le travail, l’exercice ou la conduite. Votre médecin discutera avec vous du moment où vous pourrez reprendre vos activités.
Vous devrez vous rendre régulièrement à des rendez-vous de suivi avec votre médecin. Plusieurs tests peuvent être nécessaires pour évaluer et surveiller votre état.
Votre médecin vous recommandera probablement d’adopter un mode de vie sain. Cela peut inclure une alimentation saine et équilibrée, une activité physique, une gestion du stress et l’évitement de la consommation de tabac.
Récupération et risques
La majorité des personnes qui ont recours à un remplacement de la valve mitrale ouverte obtiennent généralement un résultat positif. Cependant, il existe quelques risques. En fonction de votre état de santé général, vos risques particuliers varieront. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Certains des risques incluent :
Infection
Caillots sanguins entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
Saignement
Rythmes cardiaques irréguliers
Complications liées à l’anesthésie
Perte de mémoire ou problèmes de concentration
Fuite continue de la valve
Dommages aux organes voisins
Quelques facteurs augmentent le risque de complications :
Maladie chronique
Problèmes cardiaques
Problèmes pulmonaires
Infections
Âge avancé
Obésité
Fumer
FAQ
Quel est le temps de récupération après un remplacement de la valve mitrale ?
Il faut 4 à 8 semaines pour récupérer complètement après une opération de remplacement de la valve mitrale.
Quel est le taux de survie après une chirurgie de remplacement de la valve mitrale ?
Le taux de survie après une chirurgie de remplacement de la valve mitrale est d’environ 94 % avec de bons chirurgiens.
Combien d’années dure une réparation de la valve mitrale ?
Les patients ne doivent pas être opérés pendant au moins 10 ans après une intervention de remplacement de la valve mitrale.