Rotationplastie
La rotationplastie est une procédure utilisée pour le traitement du cancer des os (ostéosarcome) dans la région du genou ou de l’articulation du genou. Cette procédure est généralement destinée aux enfants de moins de douze ans. Dans certains cas, les enfants plus âgés ou les adultes peuvent également bénéficier d’une rotationplastie.
Cette procédure est destinée aux patients qui auraient besoin d’une amputation au-dessus du genou en raison de la taille de leur tumeur. Un facteur important est que les nerfs peuvent être préservés, car ils sont nécessaires au bon fonctionnement de la cheville ou du pied.
But
Comme les enfants continuent de grandir jusqu’à l’âge adulte, cette procédure présente un avantage : l’os continue de croître, ce qui aide les enfants à rester physiquement actifs. La jambe prothétique utilisée lors de la procédure sera ajustée et changée au fur et à mesure que l’enfant grandit.
Il existe des alternatives à la rotationplastie, comme le genou prothétique ou l’amputation. Cependant, cela limite généralement l’activité du patient et la personne est incapable de faire du sport ou d’effectuer une activité intense. Lorsqu’un enfant utilise un genou prothétique, plusieurs interventions chirurgicales sont généralement nécessaires au cours des années de croissance suivantes.
De nombreux enfants qui subissent une rotationplastie peuvent cependant continuer à être actifs et à participer à des activités physiques telles que le football, la course à pied, le ski, le vélo et bien d’autres choses encore.
En outre, la rotationplastie permet également de maintenir la fonction du nerf et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les patients qui subissent cette intervention ne souffrent pas de l’effet secondaire appelé douleur du membre fantôme, c’est-à-dire de la douleur après l’amputation du membre retiré. Pour être candidat à cette intervention, les nerfs sciatiques et les autres nerfs vitaux de la partie inférieure de la jambe doivent être intacts et fonctionnels.
Préparation
Tout d’abord, vous devez discuter avec votre médecin de ce que vous ou votre enfant devez faire pour vous préparer à l’intervention. Demandez-lui s’il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments tels que des anticoagulants. Si l’intervention est destinée à vous et que vous fumez, il est important d’arrêter de fumer avant l’intervention. Si votre état de santé général change, informez-en votre médecin.
Si cette intervention vous intéresse mais que vous n’êtes pas sûr qu’elle soit la bonne option pour vous ou votre enfant, vous pouvez demander à votre médecin s’il peut vous mettre en contact avec d’autres enfants et/ou familles qui ont subi l’intervention. Cela peut vous aider à mieux comprendre à quoi vous devez vous attendre. En général, la plupart des familles trouvent cette étape extrêmement utile pour prendre une décision.
Procédure
Au cours de la procédure de rotationplastie, les parties des os de votre jambe et de votre cuisse qui présentent des tumeurs sont retirées avec une partie de l’os sain pour obtenir une marge propre. Cela peut inclure une partie de la partie inférieure de votre fémur, de l’articulation du genou ainsi qu’une partie du haut de votre jambe inférieure. La partie inférieure de la jambe, qui comprend le pied et la cheville, sera ensuite tournée de 180 degrés pour faire face vers l’arrière. Cela servira alors de nouvelle « articulation du genou » et sera ensuite fixée à votre cuisse (fémur).
L’articulation de la cheville nouvellement fixée fera alors office de nouveau genou et le pied tourné vers l’arrière s’insérera dans un membre inférieur artificiel sur mesure.
Récupération
La convalescence après une rotationplastie nécessite une hospitalisation qui dure entre sept et dix jours. La plupart des patients rentrent chez eux avec un plâtre. La durée du plâtre dépend du temps nécessaire à la guérison de l’os. La guérison peut prendre plus de temps si le patient subit des traitements tels que la chimiothérapie. Une fois les os et les plaies cicatrisés, l’enfant peut être équipé d’une prothèse de la jambe inférieure. Pendant cette période, le patient aura probablement besoin d’un fauteuil roulant ou au moins d’une béquille.
La physiothérapie est une partie importante du processus de guérison. Elle peut aider le patient à apprendre comment il peut utiliser l’articulation de la cheville comme articulation du genou et comment il peut marcher avec la nouvelle jambe/prothèse. Il devra également apprendre à porter et à ajuster la prothèse. Cela nécessite généralement beaucoup de temps et d’efforts de la part du patient. La durée de la thérapie peut varier en fonction de divers facteurs. Au fur et à mesure que l’enfant qui a subi cette procédure grandit, il aura besoin d’une nouvelle prothèse et pourra avoir besoin de courtes séances de physiothérapie avec chaque nouvelle prothèse.
Dans le cas des enfants, les physiothérapeutes doivent rencontrer le patient et sa famille avant l’intervention afin d’évaluer les besoins du patient et ce qu’il espère obtenir grâce à l’intervention.
Risques
Comme pour toute intervention chirurgicale, la rotationplastie comporte peu de risques et d’effets secondaires. Il est important de noter qu’il s’agit d’une procédure hautement spécialisée et qu’elle n’est pas pratiquée très souvent. Assurez-vous que l’opération est effectuée dans un hôpital ou un centre réputé et réalisée par un chirurgien expérimenté.
Les risques et les effets secondaires associés à une rotationplastie peuvent dépendre du patient ainsi que de l’intervention, car certains patients peuvent avoir besoin d’une reconstruction plus importante des vaisseaux sanguins. Les risques généraux peuvent inclure :
Réactions à l’anesthésie/aux médicaments
Infection ou problèmes de cicatrisation des plaies
Saignements ou caillots sanguins
Blessure aux nerfs
Problèmes d’approvisionnement en sang de la partie inférieure de la jambe greffée
Fusion osseuse inadéquate pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire