Mastoïdectomie
La mastoïdectomie est une intervention visant à retirer les cellules aériennes mastoïdiennes malades. La mastoïde fait partie de votre crâne, située derrière votre oreille. Elle est remplie de cellules aériennes constituées d’os et ressemblant à un nid d’abeilles. Les cellules malades sont généralement causées par une infection de l’oreille qui s’est propagée dans le crâne.
Cette intervention est également utilisée pour retirer une croissance anormale de l’oreille, une affection connue sous le nom de cholestéatome. Cette intervention n’est pas très courante aujourd’hui, car les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections. Cependant, lorsque les antibiotiques ne donnent pas de résultats, la chirurgie est une option.
But
Une mastoïdectomie est généralement pratiquée pour traiter les complications d’une otite moyenne chronique, un type d’infection de l’oreille. Ces infections peuvent entraîner une complication du cholestéatome, un kyste cutané. Ce kyste peut se développer au fil du temps et entraîner diverses autres complications graves, notamment :
Abcès dans le cerveau
Surdité
Drainage continu de l’oreille
Méningite
Labyrinthite
Étourdissements
Lésions du nerf facial pouvant entraîner une paralysie faciale
Une mastoïdectomie peut également être pratiquée pour mettre en place un implant cochléaire, un petit appareil électronique complexe qui peut vous donner une sensation de son si vous êtes profondément sourd ou malentendant.
Cette intervention chirurgicale peut également éliminer les excroissances anormales à la base du crâne.
Types
La mastoïdectomie est généralement de différents types, les principales variantes étant les suivantes :
Mastoïdectomie simple : dans cette procédure, votre chirurgien ouvre votre os mastoïde et retire toutes les cellules aériennes infectées. Il draine ensuite votre oreille moyenne.
Mastoïdectomie radicale : dans cette procédure, le chirurgien peut retirer vos cellules aériennes mastoïdiennes, votre tympan, la plupart des structures de votre oreille moyenne ainsi que votre conduit auditif. Cette procédure est généralement envisagée lorsque la maladie mastoïdienne est compliquée.
Mastoïdectomie radicale modifiée : il s’agit d’une forme moins grave de mastoïdectomie radicale et elle consiste à retirer les cellules aériennes mastoïdiennes ainsi que quelques parties seulement des structures de l’oreille moyenne.
Si vous subissez une mastoïdectomie radicale ou radicale modifiée, vous souffrirez très probablement d’une perte auditive.
Préparation
Avant de subir l’intervention, il est important d’arrêter de prendre tout médicament qui empêche la coagulation du sang, comme l’aspirine. Votre médecin peut vous demander de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention.
Procédure
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Vous serez donc endormi et ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention.
En général, l’intervention comprend les étapes suivantes :
Le chirurgien commence par faire une incision derrière votre oreille pour accéder à votre os mastoïde. Il utilise ensuite un microscope et une petite perceuse pour ouvrir l’os mastoïde. À l’aide d’une irrigation par aspiration, il maintient la zone chirurgicale exempte de poussière osseuse. Ensuite, les cellules d’air infectées sont extraites par forage.
Une fois cette opération terminée, le chirurgien suturera le site opéré et le recouvrira de gaze pour garder la plaie propre et sèche.
Pendant l’opération, votre chirurgien peut utiliser un moniteur du nerf facial pour aider à limiter toute lésion de votre nerf facial.
Récupération
Vous pourriez ressentir un engourdissement, une gêne et un mal de tête après avoir repris connaissance. Des bandages seront placés sur votre oreille et des points de suture seront appliqués à proximité.
Votre médecin pourrait vous prescrire des analgésiques, des antibiotiques pour traiter une éventuelle infection et vous demander de prendre un autre rendez-vous afin qu’il puisse examiner les plaies et retirer les bandages et les points de suture.
Votre médecin devrait vous donner des instructions spécifiques concernant les soins à apporter à votre plaie ainsi que le moment où vous pourrez nager ou prendre un bain. Veillez à éviter toute activité physique intense pendant au moins deux à quatre semaines après l’intervention. Évitez également d’exercer une pression trop forte sur votre oreille.
Risques et complications
Les complications associées à la mastoïdectomie comprennent :
Faiblesse ou paralysie du nerf facial, une complication rare causée par une lésion du nerf facial
Étourdissements ou vertiges, qui peuvent persister pendant plusieurs jours
Perte auditive neurosensorielle, un type de perte auditive de l’oreille interne
Changement de goût qui donne aux aliments une apparence acide, métallique ou même étrange. Cela devrait disparaître dans un certain temps.
Acouphènes, une affection dans laquelle vous pouvez entendre des bruits anormaux dans vos oreilles tels que des bourdonnements, des sifflements ou des bourdonnements
Avertissez immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un de ces symptômes. Si vous avez des saignements ou des écoulements abondants de l’oreille ou une fièvre supérieure à 38 °C, ou si la plaie ne guérit pas correctement comme elle le devrait, vous devez également en informer votre médecin.
Avant de subir l’intervention, il est important de se rappeler que la perte auditive est courante avec la mastoïdectomie radicale modifiée et la mastoïdectomie radicale.