Parathyroïdectomie
La parathyroïdectomie est l’ablation chirurgicale d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes sont quatre glandes de la taille d’un grain de riz et sont situées à l’arrière de la glande thyroïde de votre cou. Les glandes parathyroïdes produisent l’hormone parathyroïdienne, qui contrôle les niveaux de calcium dans le corps.
Chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie, une ou plusieurs glandes parathyroïdes peuvent grossir et sécréter de manière excessive l’hormone parathyroïdienne, ce qui peut entraîner une augmentation du taux de calcium dans votre sang. La chirurgie de la glande hypertrophiée est considérée comme le seul traitement définitif de la maladie et elle réussit dans environ 95 % des cas.
But
Votre médecin peut vous recommander cette intervention si une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes produisent trop d’hormone parathyroïdienne. Cette affection est connue sous le nom d’hyperparathyroïdie. Elle est généralement causée par une petite tumeur non cancéreuse appelée adénome.
En général, votre chirurgien prend en compte plusieurs facteurs avant de recommander cette intervention et de déterminer le type d’intervention qui vous conviendra le mieux.
Certains de ces facteurs sont les suivants :
Votre âge
Taux de calcium dans vos urines et votre sang
Si vous présentez des symptômes
Préparation
Les glandes parathyroïdes sont généralement assez petites. Il se peut que vous ayez besoin de tests pour voir exactement où se trouvent vos glandes. Cela aidera votre chirurgien à les trouver pendant l’opération. Vous pourriez subir deux tests, un scanner et une échographie.
Avant l’opération, un anesthésiste examinera vos antécédents médicaux avec vous pour décider du type d’anesthésie à utiliser.
Informez votre médecin si vous êtes ou pourriez être enceinte. Informez-le également des médicaments, vitamines, herbes ou autres compléments que vous prenez. Votre médecin peut également vous conseiller d’arrêter de prendre des anticoagulants.
Procédure
Vous recevrez d’abord une anesthésie générale pour l’opération. Tout d’abord, une incision sera pratiquée au centre de votre cou. Ensuite, votre chirurgien recherchera les quatre glandes parathyroïdes et retirera celles qui sont malades.
Dans certains cas rares, lorsque ces quatre glandes doivent être retirées, une partie de l’une d’elles est transplantée dans l’avant-bras. Elle peut également être transplantée dans un muscle situé à l’avant de votre cou, à côté de la glande thyroïde. Cela peut aider à garantir que le taux de calcium de votre corps reste à un niveau sain.
L’opération peut être de différents types, selon l’emplacement des glandes parathyroïdes malades. Les types d’opérations comprennent :
Parathyroïdectomie mini-invasive
Parathyroïdectomie mini-invasive : vous pourriez recevoir une injection d’une petite quantité de traceur radioactif avant cette intervention. Cela permettra de mettre en évidence vos glandes malades. Si vous avez subi cette injection, votre chirurgien utilisera une sonde spéciale pour localiser la glande parathyroïde. Votre chirurgien pratiquera ensuite une petite incision sur un côté de votre cou, après quoi il retirera la glande malade à travers celle-ci. Cette procédure dure environ une heure.
Parathyroïdectomie vidéo-assistée
Lors d’une parathyroïdectomie vidéo-assistée, votre chirurgien pratiquera d’abord deux petites incisions dans votre cou. L’une est destinée aux instruments et l’autre à une caméra. Votre chirurgien utilisera la caméra pour visualiser la zone et retirera les glandes malades à l’aide des instruments.
Parathyroïdectomie endoscopique
Votre chirurgien pratiquera deux ou trois petites incisions sur le devant de votre cou et une incision au-dessus du haut de votre clavicule. Cela réduit les cicatrices visibles, la douleur et le temps de récupération. Cette incision mesure généralement moins de 5 cm. La procédure d’ablation des glandes parathyroïdes est assez similaire à la parathyroïdectomie assistée par vidéo.
La procédure peut durer entre 30 minutes et trois heures après votre sommeil. Cela dépend généralement de la rapidité avec laquelle les médecins peuvent trouver et confirmer l’ablation de la glande anormale.
Après la procédure
En général, les patients peuvent rentrer chez eux le jour même de l’opération. Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes au bout de quelques jours. Il faut environ trois semaines pour que la guérison soit complète.
Si vous ressentez un engourdissement ou des picotements autour de la bouche pendant environ 48 heures après l’opération, vous devez en informer votre médecin.
Vous devrez également effectuer des analyses sanguines de routine pour vérifier votre taux de calcium.
Risques
L’anesthésie peut comporter des risques, notamment :
Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires
Saignement, caillots sanguins ou infection
Les risques liés à l’intervention elle-même comprennent :
Lésion de la glande thyroïde
Nécessité de retirer une partie de la glande thyroïde
Hypoparathyroïdie. Cela peut entraîner une diminution du taux de calcium, ce qui est dangereux pour votre santé.
Lésion des nerfs qui alimentent les muscles qui font bouger les cordes vocales. Vous pourriez même vous retrouver avec une voix enrouée ou plus faible, ce qui pourrait être temporaire ou permanent.
Bien que cela soit très rare, vous pouvez parfois éprouver des difficultés à respirer et cela disparaît presque toujours plusieurs semaines ou mois après l’opération.