Qu'est-ce que la chirurgie de reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est une intervention visant à restaurer la forme et l’apparence d’un sein après une mastectomie ou une tumorectomie, souvent en raison d’un cancer du sein. Cette chirurgie transformatrice améliore non seulement l’apparence physique, mais peut également améliorer considérablement l’estime de soi et le bien-être émotionnel. Il est essentiel de comprendre les différentes options, le processus chirurgical et ce à quoi s’attendre pendant la convalescence pour toute personne envisageant cette épreuve.
La reconstruction mammaire consiste à remodeler le sein pour créer une apparence naturelle après l’ablation du tissu mammaire. Cette intervention peut être réalisée immédiatement après la mastectomie (reconstruction immédiate) ou ultérieurement (reconstruction différée). L’objectif est d’obtenir un sein qui a l’air et la sensation aussi naturels que possible.
Pourquoi envisager une reconstruction mammaire ?
De nombreuses personnes choisissent de subir une reconstruction mammaire pour diverses raisons, notamment :
Restauration de la forme du sein : pour retrouver le contour et la symétrie du sein.
Avantages psychologiques : de nombreuses personnes trouvent que la reconstruction contribue à améliorer leur image corporelle et leur confiance en soi.
Gérer les changements : la reconstruction peut aider à gérer l’impact émotionnel de la perte d’un sein, permettant aux personnes d’avancer de manière positive.
Types de reconstruction mammaire
Il existe plusieurs techniques de reconstruction mammaire et le choix dépend des préférences individuelles, du type de chirurgie subie précédemment et de l’état de santé général de la patiente.
Reconstruction par implants
Cette méthode consiste à utiliser des implants pour recréer le sein. Le processus comprend généralement :
Expansion tissulaire : dans un premier temps, un extenseur tissulaire peut être placé sous le muscle thoracique pendant la mastectomie. Cet extenseur est progressivement rempli de solution saline au fil du temps pour étirer la peau et créer une poche pour le futur implant.
Mise en place de l’implant : une fois que le tissu est suffisamment étendu, un implant permanent est inséré lors d’une intervention chirurgicale ultérieure.
Reconstruction de tissus autologues
Cette technique utilise des tissus d’une autre partie du corps pour reconstruire le sein. Les sites donneurs courants sont l’abdomen, le dos ou les cuisses. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes :
Lambeau TRAM : implique l’utilisation de tissus de l’abdomen, notamment de peau et de graisse, tout en maintenant l’apport sanguin.
Lambeau DIEP : similaire au TRAM, mais épargne les muscles abdominaux, en utilisant uniquement la peau et la graisse.
Lambeau du grand dorsal : implique l’utilisation de muscles et de la peau sus-jacente du haut du dos.
Reconstruction du mamelon et de l'aréole
Une fois le monticule mammaire formé, de nombreuses personnes optent pour une reconstruction du mamelon et de l’aréole. Cela peut impliquer une manipulation locale des tissus ou des techniques de tatouage pour créer une apparence réaliste du mamelon et de l’aréole.
Préparation à la chirurgie de reconstruction mammaire
La préparation est essentielle pour un résultat réussi. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :
Consultation initiale
Lors de la consultation, le chirurgien :
Examinera vos antécédents médicaux, y compris les interventions et traitements antérieurs.
Discutera de vos objectifs et de vos attentes concernant la reconstruction.
Expliquera les différentes techniques disponibles et ce à quoi vous pouvez vous attendre de chacune d’elles.
Procédera à un examen physique de vos seins pour déterminer la meilleure approche.
Tests diagnostiques
Avant l’intervention, plusieurs examens peuvent être effectués :
Examens d’imagerie : des mammographies ou des échographies peuvent être nécessaires pour évaluer le tissu mammaire restant.
Examen physique : un examen approfondi permettra d’évaluer l’état de vos seins et votre santé générale.
Le processus chirurgical
Le calendrier de la reconstruction
La reconstruction mammaire peut être réalisée à différents moments :
Reconstruction immédiate : réalisée au cours de la même opération que la mastectomie. Cela conduit souvent à une seule période de récupération, ce qui minimise la détresse émotionnelle.
Reconstruction différée : réalisée à une date ultérieure, ce qui laisse le temps à la guérison et à l’ajustement émotionnel après l’intervention initiale.
La procédure
Bien que les détails dépendent de la méthode de reconstruction choisie, les étapes générales comprennent :
Anesthésie : vous recevrez des médicaments pour assurer votre confort pendant l’intervention.
Incision : le chirurgien pratiquera des incisions en fonction de la technique choisie et de l’anatomie de votre corps.
Création de tissu ou insertion d’implant : selon l’approche, soit les tissus seront réorganisés, soit des implants seront placés.
Fermeture des incisions : le chirurgien fermera soigneusement les incisions avec des points de suture, du ruban adhésif ou de l’adhésif.
Récupération
Les temps de récupération varient en fonction de la méthode utilisée :
Reconstruction par implants : nécessite généralement quelques semaines de récupération, de nombreuses personnes reprenant leurs activités normales dans un délai d’un mois.
Reconstruction tissulaire : nécessite souvent une période de récupération plus longue, généralement de plusieurs semaines à quelques mois.
Pendant la récupération, attendez-vous à un gonflement, des ecchymoses et un inconfort. Les stratégies de gestion de la douleur seront discutées avec votre équipe soignante.
Risques et complications potentiels
Comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction mammaire comporte des risques, notamment :
Infection : risque d’infection au niveau du site chirurgical.
Cicatrices : les cicatrices de la chirurgie sont permanentes, mais s’estompent souvent avec le temps.
Modifications de la sensation : certaines personnes peuvent ressentir une altération de la sensation au niveau du sein reconstruit ou des zones environnantes.
Asymétrie : des différences de taille ou de forme peuvent survenir entre le sein reconstruit et le sein naturel.
Il est essentiel de discuter de ces risques avec votre chirurgien pour comprendre comment ils s’appliquent à votre situation spécifique.