Extracorporeal মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO) কি?
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) হল একটি অত্যাধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি যা প্রাণঘাতী হার্ট এবং ফুসফুসের অবস্থার রোগীদের সহায়তা করতে ব্যবহৃত হয়। অস্থায়ীভাবে এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যভার গ্রহণ করে, ECMO গুরুত্বপূর্ণ সহায়তা প্রদান করে যখন শরীরের নিরাময় করার সুযোগ থাকে। ইসিএমও হল এক ধরনের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল লাইফ সাপোর্ট যার মধ্যে শরীরের বাইরে রক্তকে হার্ট-ফুসফুসের মেশিনে পাম্প করা জড়িত। এই মেশিনটি দুটি প্রাথমিক কাজ করে: এটি রক্ত থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করে এবং অক্সিজেন যোগ করে, কার্যকরভাবে একটি কৃত্রিম ফুসফুস এবং হৃদপিণ্ড হিসেবে কাজ করে। রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান দিক থেকে মেশিনে প্রবাহিত হয়, যেখানে এটি অক্সিজেনযুক্ত হয় এবং তারপরে শরীরে ফিরে আসে, যা হৃদয় এবং ফুসফুসকে বিশ্রাম দেয়।
কর্মের প্রক্রিয়া
প্রক্রিয়াটি নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
ক্যানুলেশন: একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার শরীর থেকে রক্ত বের করার জন্য একটি শিরা বা ধমনীতে একটি পাতলা, নমনীয় টিউব (ক্যানুলা) প্রবেশ করান।
অক্সিজেনেশন: রক্ত একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিনে নির্দেশিত হয়, যেখানে এটি কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ এবং অক্সিজেন প্রবর্তনের জন্য চিকিত্সা করা হয়।
পুনরুত্থান: চিকিত্সা করা রক্ত আবার রক্ত প্রবাহে পাম্প করার আগে উষ্ণ করা হয়।
এই অস্থায়ী ডাইভারশন হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসকে তাদের কার্যকারিতাকে আপস করে এমন অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
ইসিএমও এর জন্য ইঙ্গিত
ECMO একটি নিরাময় নয় কিন্তু একটি সহায়ক পরিমাপ নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে রোগীদের জন্য:
হার্টের অবস্থা
- হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট থেকে জটিলতা: একটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, রোগীদের তাদের নতুন হার্ট স্থিতিশীল হওয়ার সময় অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে।
হার্ট অ্যাটাক: গুরুতর ক্ষেত্রে, ইসিএমও সাহায্য করতে পারে যখন হার্ট কার্যকরভাবে পাম্প করতে সংগ্রাম করে।
কার্ডিওমায়োপ্যাথি: এই অবস্থাটি হার্টের পেশীকে প্রভাবিত করে, এর সঠিকভাবে কাজ করার ক্ষমতা নষ্ট করে।
কার্ডিওজেনিক শক: হৃৎপিণ্ড যখন পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না, তখন ইসিএমও একটি জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপ হিসাবে নিযুক্ত হতে পারে।
মায়োকার্ডাইটিস: হার্টের পেশীর প্রদাহ অস্থায়ী হার্ট সাপোর্টের প্রয়োজন হতে পারে।
ফুসফুসের অবস্থা
- অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (এআরডিএস): এই গুরুতর অবস্থার জন্য যান্ত্রিক সহায়তার প্রয়োজন, শ্বাসকষ্টের গুরুতর সমস্যা হতে পারে।
পালমোনারি এমবোলিজম: ফুসফুসের রক্তনালীতে বাধা জীবন-হুমকি হতে পারে এবং ইসিএমও অপরিহার্য অক্সিজেন সরবরাহ করতে পারে।
COVID-19: গুরুতর অসুস্থতার সময় ফুসফুসের কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য ECMO থেকে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ক্ষেত্রে উপকৃত হতে পারে।
নিউমোনিয়া এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা: শ্বাস-প্রশ্বাসকে প্রভাবিত করে এমন গুরুতর সংক্রমণের জন্য ইসিএমও ব্যবহার করা যেতে পারে।
জন্মগত ডায়াফ্রাগমেটিক হার্নিয়া: এই অবস্থা নবজাতকের স্বাভাবিক ফুসফুসের বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যা ইসিএমওকে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্প হিসাবে তৈরি করে।
ECMO এর সাথে যুক্ত ঝুঁকি
যদিও ECMO জীবন রক্ষাকারী হতে পারে, এটি ঝুঁকি ছাড়া নয়। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
রক্তপাত: ECMO-এর সময় প্রয়োজনীয় অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের কারণে রক্তপাত বেড়ে যেতে পারে।
রক্তের জমাট বাঁধা: হার্ট-ফুসফুসের মেশিন ব্যবহার করলে জমাট বাঁধতে পারে।
সংক্রমণ: ক্যানুলাসের উপস্থিতি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ইস্কিমিয়া: অঙ্গপ্রত্যঙ্গে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ ঘটতে পারে, যা টিস্যুর ক্ষতি হতে পারে।
স্নায়বিক ঘটনা: প্রক্রিয়া চলাকালীন খিঁচুনি বা স্ট্রোকের ঝুঁকি রয়েছে।
ECMO এর জন্য প্রস্তুতি
যখন ECMO প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তখন প্রস্তুতির অন্তর্ভুক্ত:
মূল্যায়ন: একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি হেলথ কেয়ার টিম দ্বারা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন, যার মধ্যে ক্রিটিকাল কেয়ার এবং রেসপিরেটরি দ্য*রপি বিশেষজ্ঞ।
সম্মতি: অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত করা, রোগী বা পরিবারের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করা।
নিরাময়: রোগীরা সাধারণত আরাম নিশ্চিত করতে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন উদ্বেগ কমাতে ওষুধ গ্রহণ করে।
ECMO এর সময় কি আশা করা যায়
ECMO একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (ICU) সেটিংয়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
পর্যবেক্ষণ: গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, অক্সিজেনের মাত্রা এবং অন্যান্য পরামিতিগুলির ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
সময়কাল: রোগীর অবস্থা এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ECMO কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
স্বাস্থ্যসেবা দলগুলি প্রত্যাশাগুলি পরিচালনা করতে এবং আপডেটগুলি প্রদান করতে পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে রোগীদের এবং তাদের পরিবারের সাথে উন্মুক্ত যোগাযোগ বজায় রাখে।
ফলাফল এবং পূর্বাভাস
ECMO এর ফলাফল অন্তর্নিহিত অবস্থা এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। যদিও ECMO গুরুতর সহায়তা প্রদান করতে পারে, এটি অন্তর্নিহিত রোগ নিরাময় করে না। হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয় এবং পূর্বাভাস এবং পরবর্তী পদক্ষেপগুলি সম্পর্কে আলোচনা অপরিহার্য।