توقف التنفس أثناء النوم
اضطراب النوم الخطير الذي ينقطع فيه تنفس الشخص بشكل متكرر أثناء النوم يسمى توقف التنفس أثناء النوم. الأشخاص الذين يستيقظون متعبين ويشخرون بصوت عالٍ حتى بعد أخذ قسط كافٍ من النوم ليلاً قد يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم.
يتوقف الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم عن التنفس بشكل متكرر أثناء نومهم ، وأحيانًا مئات المرات. هذا يعني أن الدماغ وبقية الجسم قد لا يحصلان على كمية كافية من الأكسجين.
أنواع توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس المركزي أثناء النوم:
يحدث عندما يكون عقلك غير قادر على إرسال الإشارات المناسبة إلى العضلات المسؤولة عن التحكم في التنفس.
توقف التنفس أثناء النوم:
يحدث عندما تسترخي عضلات الحلق وهو شكل أكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم المعقدة:
اسم آخر لهذه الحالة هو علاج انقطاع النفس المركزي النومي. يحدث عندما يعاني شخص ما من انقطاع النفس النومي المركزي وانقطاع النفس الانسدادي النومي.
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس المركزي أثناء النوم:
عندما يفشل عقلك في نقل الإشارات إلى عضلات التنفس ، يحدث انقطاع النفس النومي المركزي. ينتج عن هذا عدم بذل جهد للتنفس لفترة قصيرة من الزمن. في النهاية ، تستيقظ مع ضيق في التنفس أو تجد صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا.
توقف التنفس أثناء النوم:
عندما تسترخي عضلات مؤخرة الحلق ، يؤدي ذلك إلى انقطاع النفس الانسدادي النومي. تدعم العضلات اللوزتين ، والحنك الرخو ، واللسان ، وقطعة الأنسجة المثلثة المتدلية من الحنك الرخو (تسمى اللهاة) والجدران الجانبية للحلق. ينغلق مجرى الهواء أو يضيق عندما تتنفس عندما تسترخي العضلات.
ينخفض مستوى الأكسجين في الدم بسبب نقص الهواء. يدرك عقلك عدم قدرتك على التنفس بشكل صحيح وتستيقظ من نومك لإعادة فتح مجرى الهواء. قد تختنق أو تشخر أو تلهث. يتكرر هذا لمدة 5 إلى 30 دقيقة ، على فترات متقطعة في الليل ويضعف قدرتك على النوم العميق.
أعراض توقف التنفس أثناء النوم
تتداخل أعراض انقطاع النفس النومي المركزي وانقطاع النفس الانسدادي النومي وغالبًا ما يكون من المربك تحديد النوع الذي تعاني منه. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- نوبات يتوقف فيها التنفس أثناء النوم
- الاستيقاظ بفم جاف
- فرط النوم أو النعاس المفرط أثناء النهار
- الشخير بصوت عال
- الأرق أو صعوبة في النوم
- التهيج
- يلهث للهواء أثناء النوم
- بينما تظل مستيقظًا ، تواجه صعوبة في الانتباه
- صداع الصباح
تشخيص توقف التنفس أثناء النوم
بناءً على تاريخ نومك جنبًا إلى جنب مع العلامات والأعراض ذات الصلة ، سيقوم طبيبك بتقييم حالتك. قد يحيلك طبيبك إلى مركز اضطرابات النوم ، حيث يساعدك خبراء النوم في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التقييم. تعد المراقبة الليلية لتنفسك ووظائف الجسم الأخرى ضرورية للتقييم عندما تكون نائمًا في مركز النوم. يمكنك أيضًا اختيار اختبار النوم. اختبارات توقف التنفس أثناء النوم هي-
- اختبارات النوم المنزلية: هناك بعض الاختبارات المبسطة التي قد يوفرها لك طبيبك لاستخدامها في المنزل لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم. تقيس الاختبارات تدفق الهواء ومعدل ضربات القلب وأنماط التنفس ومستوى الأكسجين في الدم. سيصف لك طبيبك علاجًا دون إجراء المزيد من الاختبارات إذا كانت النتائج غير طبيعية. على الرغم من أن أجهزة المراقبة لا تشخص جميع حالات انقطاع النفس ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تخطيط النوم حتى مع النتائج الطبيعية في الاختبار الأولي.
- تخطيط النوم الليلي: خلال هذا الاختبار ، سيقوم طبيبك بتوصيلك بأجهزة تراقب نشاط دماغك ، وقلبك ، وأنماط التنفس ، ونشاط الرئة ، ومستويات الأكسجين في الدم ، وحركات الذراع والساق أثناء النوم.
قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة لاستبعاد انسداد الحلق أو الأنف إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي. للبحث عن أسباب انقطاع النفس النومي المركزي ، قد تحتاج إلى تقييم من قبل طبيب القلب (طبيب القلب) أو طبيب الأعصاب (طبيب متخصص في الجهاز العصبي).
خيارات علاج انقطاع النفس النومي
قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي الخفيف ، مثل الإقلاع عن التدخين أو فقدان الوزن. قد يوصي بعلاج الحساسية إذا كنت تعاني من حساسية الأنف. إذا كنت تعاني من انقطاع النفس المعتدل إلى الشديد ، فهناك العديد من العلاجات الأخرى. هناك بعض الأجهزة المحددة التي تفتح مجرى الهواء المسدود.
علاج نفسي
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) – قد تكون الآلة التي تقوم بتوصيل ضغط الهواء أثناء النوم من خلال القناع مفيدة للغاية إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المتوسط إلى الشديد. يكون ضغط الهواء أكبر من الهواء المحيط باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ويساعد في إبقاء ممرات الهواء العلوية مفتوحة. هذا يمنع الشخير وانقطاع النفس.
- الأجهزة الفموية- جهاز عن طريق الفم للحفاظ على الحلق مفتوحًا هو خيار آخر. تعمل بعض الأجهزة على دفع فكك للأمام لفتح الحلق مما يساعد على تخفيف انقطاع النفس الانسدادي النومي والشخير.
- أجهزة ضغط مجرى الهواء الأخرى – يمكنك استخدام أنواع مختلفة من أجهزة ضغط مجرى الهواء التي تضبط الضغط أثناء نومك بسرعة. بعضها يوفر ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP). إنها توفر ضغطًا أقل عند الزفير وأكثر عند الشهيق.
- الأكسجين التكميلي – إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المركزي ، فإن استخدام الأكسجين الإضافي يمكن أن يساعدك. لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين ، تتوفر أشكال مختلفة من الأكسجين مع الأجهزة.
- التهوية المؤازرة التكيفية (ASV) – يتعرف جهاز تدفق الهواء هذا على نمط تنفسك ويخزن المعلومات. تستخدم الآلة الضغط لتطبيع نمط التنفس ويمنع توقف تنفسك عندما تغفو.
جراحة
عندما تفشل العلاجات الأخرى ، تكون الجراحة هي الخيار الوحيد.
- إزالة الأنسجة- تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم رأب البلعوم Uvulopalatopharyngoplasty أو UPPP أو UP3. سيقوم طبيبك بإزالة النسيج من الجانب الخلفي من فمك وأعلى حلقك أثناء الإجراء. سيقوم الطبيب أيضًا بإزالة اللحمية واللوزتين. يوقف هياكل الحلق من التسبب في الشخير.
- انكماش الأنسجة- تقليص الأنسجة في مؤخرة الفم والجزء الخلفي من الحلق هو خيار آخر. وهو مفيد في حالات انقطاع النفس النومي الخفيف إلى المتوسط.
- إعادة وضع الفك – سيحرك طبيبك فكك للأمام في هذا الإجراء. سيكون هناك توسع في الفضاء خلف الحنك الرخو واللسان لتقليل الانسداد.
- تحفيز العصب – سيقوم طبيبك بإدخال محفز للعصب المسؤول عن التحكم في حركة اللسان. يظل اللسان في وضع يسمح له بإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا بسبب هذا التحفيز المتزايد.
- يزرع – يقوم الطبيب بزرع قضبان ناعمة مصنوعة من البلاستيك أو البوليستر في الحنك الرخو.
- فغر الرغامي- تتضمن هذه الجراحة إنشاء ممر هوائي جديد. قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي الشديد الذي يهدد حياتك. سيقوم طبيبك بعمل فتحة في رقبتك وإدخال أنبوب بلاستيكي أو معدني للسماح بالتنفس.
قد تساعد بعض أنواع الجراحة الأخرى بشكل كبير في الحد من الشخير. إنها علاجات فعالة لانقطاع النفس النومي لأنها توسع أو تنظف ممرات الهواء. تتضمن العلاجات عمليات جراحية لإزالة اللحمية أو تضخم اللوزتين وجراحة إنقاص الوزن.