العلاج بالحصص المعدلة الشدة
العلاج الإشعاعي المعدل الشدة ، المعروف باسم IMRT ، هو نوع متقدم من العلاج الإشعاعي ، والذي يستخدم لعلاج السرطان وكذلك الأورام غير السرطانية. يستخدم هذا الإجراء تقنية متقدمة من أجل معالجة أشعة الفوتون والبروتونات لتتوافق مع شكل الورم. الهدف من الإجراء هو مطابقة جرعة الإشعاع مع الهدف مع تجنب أو تقليل تعرض الأنسجة السليمة للحد من الآثار الجانبية للعلاج.
غرض
يستخدم هذا الإجراء في الغالب لعلاج سرطان البروستاتا وسرطان الرأس والعنق وسرطان الجهاز الهضمي وأمراض النساء وأورام المخ وسرطان الرئة وغيرها.
يفكر الأطباء عمومًا في هذا الإجراء عندما يحيط الورم جزئيًا أو يكون قريبًا من جزء سليم من جسمك لا يمكنه تحمل الجرعة الكاملة من الإشعاع المعطى للورم. عندما لا يكون الورم بالقرب من أي منطقة حساسة ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي المركب. يمكنك التحدث بالتفصيل مع فريق الإشعاع فيما يتعلق بنوع العلاج الأفضل لك.
تجهيز
قبل العلاج ، يحتاج الأطباء إلى إجراء فحص جسدي وتاريخ طبي. بعد القيام بذلك ، هناك جلسة محاكاة العلاج ، والتي قد تشمل الأشعة المقطعية. قد يتم وضع علامة صغيرة أو وشم على جلد المريض ، حيث يمكن أن يساعد ذلك في محاذاة الجهاز واستهدافه. يمكن لطبيب الأورام الإشعاعي هذا استخدام هذا الفحص لوضع خطة فردية للمريض.
في بعض الأحيان قد يكون من المهم اتباع نظام معين لتحضير الأمعاء والمثانة ، أو بسرعة كبيرة ، قبل المحاكاة والعلاج. يمكن حقن المريض بمواد تباين في الوريد أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، حيث يمكن أن يساعد في تحديد الورم بشكل أفضل
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراءات مسح إضافية ، والتي تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتخطيط IMRT. يمكن دمج هذه الصور التشخيصية مع التصوير المقطعي المحوسب التخطيطي ، لمساعدة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع في تحديد الموقع الدقيق لهدف الورم.
في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إدخال علامات إشعاعية في الهدف لتحديد المواقع بشكل أكثر دقة. بشكل عام ، تبدأ جلسات IMRT عادة بعد أسبوع أو أسبوعين من المحاكاة.
يشمل الفريق المشترك في هذا الإجراء بشكل عام طبيب الأورام والفيزيائي الطبي والمعالج الإشعاعي وفحص الجرعات وممرضة العلاج الإشعاعي.
إجراء
بشكل عام ، غالبًا ما تتطلب IMRT جلسات علاج متعددة في أيام مختلفة. سيأخذ اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع في الاعتبار نوع الورم وموقعه وحجمه ، وجرعات الهياكل الطبيعية ، وكذلك صحة المريض ، لتحديد عدد العلاج. بشكل عام ، يتم جدولة المرضى لجلسات IMRT خمسة أيام في الأسبوع لمدة شهر أو شهرين تقريبًا.
في بداية كل جلسة ، يقوم المعالج بالإشعاع أولاً بوضع المريض على طاولة العلاج ، مسترشداً بالعلامات الموجودة على الجلد ، أي الوشم الذي يساعد في تحديد منطقة العلاج. إذا كانت هناك أجهزة تشكيل ، فسيتم استخدامها لمساعدة المريض في الحفاظ على الوضع المناسب. قد يتم إعادة وضع المريض أثناء العملية أيضًا. يمكن استخدام أنظمة التصوير على آلة المعالجة مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من تحديد الموقع وموقع العلامة.
بعد أن يتم وضع المريض ، سيتم تشغيل الإشعاع لفترة وجيزة. بالنسبة لكل موضع في الجهاز ، يستمر الإشعاع لمدة دقيقة أو دقيقتين فقط. أثناء الإجراء بأكمله ، يدور الجهاز فوقك ، بينما تستلقي ساكنًا قدر الإمكان ، تنفس بشكل طبيعي واسترخي.
يجب ألا يستغرق العلاج بشكل عام أكثر من 30 دقيقة.
بعد العملية
بمجرد اكتمال العلاج الإشعاعي الخاص بك ، سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الخروج من الطاولة ومرافقتك مرة أخرى إلى منطقة تغيير الملابس أو غرفة الانتظار.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من أن IMRT له العديد من المزايا ، فقد لا يكون دائمًا الخيار الأفضل للمرضى. في بعض الأحيان يكون هناك آثار جانبية للعلاج الإشعاعي والتي قد تشمل المشاكل التي قد تحدث نتيجة العلاج نفسه وكذلك من الضرر الإشعاعي لأي خلايا سليمة في منطقة العلاج.
يمكن أن تعتمد شدة الآثار الجانبية التي تعاني منها بشكل عام على نوع الإشعاع والجرعة الموصوفة والجزء الذي تم علاجه من الجسم. أخبر طبيبك وفريق الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية حتى يتمكنوا من مساعدتك في إدارتها.
قد تكون الآثار الجانبية مبكرة أو متأخرة في بعض الحالات. تحدث الآثار الجانبية المبكرة بشكل عام أثناء العلاج أو بعده مباشرةً ، ويجب أن تستمر عادةً في غضون أسابيع قليلة.
يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية المبكرة للعلاج الإشعاعي التعب أو الإرهاق بالإضافة إلى مشاكل الجلد. يمكن أن يصبح الجلد في منطقة العلاج أكثر حساسية أو احمرارًا أو متهيجًا أو حتى منتفخًا. تشمل التغيرات الجلدية الأخرى بشكل عام الحكة والجفاف والتقشير والتقرح.
قد تشمل بعض الآثار الجانبية المبكرة ما يلي:
مشاكل في الفم وصعوبة في البلع
- الصداع
- تساقط الشعر في منطقة العلاج
- وجع وتورم في منطقة العلاج
- مشاكل الأكل والهضم
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- التغيرات البولية والمثانة
نادرًا ما تحدث الآثار الجانبية المتأخرة بشكل عام بعد شهور أو سنوات من العلاج وتكون دائمة بشكل عام. قد تشمل:
- تغييرات الدماغ
- تغييرات الحبل الشوكي
- تغييرات القولون والمستقيم
- العقم
- تغييرات مشتركة
- تغييرات الرئة
- تغييرات الكلى
- سرطان ثانوي
- الوذمة اللمفية
- يتغير الفم
هناك أيضًا خطر طفيف للإصابة بالسرطان من العلاج الإشعاعي. لذلك من المهم أن يتم تقييمك بانتظام من قبل أخصائي علاج الأورام بالإشعاع لمعرفة المضاعفات.