استئصال الكلية
استئصال الكلية هو عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة أجزاء من كليتيك أو كليهما. تعتبر الكلى من الأعضاء الحيوية التي تقوم بتصفية المياه وكذلك الفضلات من الدم. كما أنها تنتج هرمونات معينة.
يتم إجراء استئصال الكلية عندما تتضرر الكلية ، أو لم تعد كليتك تعمل بشكل صحيح ، أو إذا كنت مصابًا بسرطان الكلى أو إذا كنت تتبرع بكليتك. قد يقوم الأطباء بإزالة الكلى من خلال الجراحة المفتوحة أو بالمنظار. تتضمن الجراحة بالمنظار شقوقًا أصغر ويكون وقت الشفاء أسرع. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل من استئصال الكلية عدة أسابيع ، وقد يكون مؤلمًا جدًا في بعض الأحيان. المضاعفات وكذلك العدوى ممكنة أيضًا ، على الرغم من أن التوقعات جيدة عادة.
لماذا يتم ذلك
عادة ما تتم إزالة كلية أو جزء منها لسببين.
الكلى التالفة: إذا كانت كليتك لا تعمل بشكل صحيح ، فقد تتطلب إزالتها. إذا تعرضت للتلف أو الندوب ، فقد يكون ذلك سببًا آخر للإزالة. قد يكون هذا بسبب مرض أو إصابة أو عدوى. في بعض الأحيان يتم استئصال الكلية بسبب السرطان. ومع ذلك ، إذا كان الورم صغيرًا وتم اكتشافه مبكرًا ، فقد يحتاج فقط إلى إزالة جزء منه.
التبرع بالكلى: في بعض الأحيان ، يمكن للشخص التبرع بكليته الصحية لشخص يحتاج إلى كلية جديدة. عادة ما تكون عمليات زرع الكلى أكثر نجاحًا مع الكلى من المتبرعين الأحياء بدلاً من المتبرعين المتوفين.
تجهيز
قبل الجراحة ، سوف تحتاج إلى التحدث مع جراح المسالك البولية بخصوص الخيارات المتاحة لك. تحتاج إلى الاستفسار عما إذا كنت ستحتاج إلى استئصال الكلية الجزئي أو الكامل. تحتاج أيضًا إلى السؤال عما إذا كنت مرشحًا لإجراء أقل تدخل جراحي. قد ترغب أيضًا في أن تسأل عما إذا كان استئصال الكلية مطلوبًا أو إذا كان من الممكن إجراء استئصال جزئي.
اعتمادًا على نوع الإجراء الذي سيتم إجراؤه ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى من ليلة واحدة إلى أسبوع أو ربما أكثر. تحدث إلى الجراح وكذلك فريق الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بوقت الشفاء المحتمل.
في يوم الجراحة وقبلها ، سيتم إعطاؤك تعليمات بشأن ما عليك القيام به. يجب أن تسأل طبيبك عن أي أسئلة قد تكون لديك مثل متى تحتاج إلى بدء صيامك ، وما إذا كان يمكنك وصف الأدوية ، وما إلى ذلك.
إجراء
يتم إجراء العملية بالتخدير العام وستحصل عليها قبل الجراحة حتى لا تشعر بأي ألم أثناء العملية. سيكون لديك أيضًا قسطرة بولية ، وهي عبارة عن أنبوب صغير يقوم بتصريف البول من المثانة ، ويوضع قبل الجراحة. يعمل جراح المسالك البولية وفريق التخدير معًا لتقليل الألم الذي تشعر به بعد إجراء الجراحة.
اعتمادًا على كيفية إجراء الجراحة وكمية الكلى التي تمت إزالتها ، يمكن أن يختلف إجراء استئصال الكلية. تشمل الاختلافات:
- جراحة المناظير- في هذا الإجراء طفيف التوغل ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في البطن وإدخال أجهزة تشبه العصا مزودة بكاميرات فيديو بالإضافة إلى أدوات جراحية. يحتاج الجراح إلى عمل فتحة أكبر قليلاً إذا كانت الكلية بحاجة إلى الإزالة.
- الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت- هذا هو نوع من الجراحة بالمنظار ، حيث يستخدم الجراح نظامًا آليًا لإجراء العملية. تتطلب الأدوات الروبوتية شقوقًا صغيرة جدًا ، فضلاً عن توفير صور ثلاثية الأبعاد أفضل أثناء العملية ويمكنها أيضًا إجراء حركات دقيقة أو معقدة مماثلة لما يمكن أن تفعله يد الجراح في الجراحة المفتوحة
- الجراحة المفتوحة – في استئصال الكلية المفتوح ، يقوم جراح المسالك البولية بعمل قطع على طول جانبك أو على البطن. يمكن أن يسمح هذا النهج للجراحين بإجراء بعض العمليات الجراحية التي لا يزال يتعذر إجراؤها بأساليب أقل توغلاً.
- استئصال الكلية الجذري- في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الكلى بأكملها بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية حول الكلى بالإضافة إلى جزء من الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة. قد يقوم الجراح بإزالة الغدة الكظرية التي تقع فوق الكلية إذا كان الورم قريبًا أو يشمل الغدة الكظرية. يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى في بعض الحالات.
- استئصال الكلية الجزئي- في عملية استئصال الكلية الجزئي والتي تسمى أيضًا جراحة تجنيب الكلى ، يقوم الجراح بإزالة الورم السرطاني أو الأنسجة المريضة ويترك أكبر قدر ممكن من أنسجة الكلى السليمة.
قبل الجراحة ، من المهم أن تناقش مع جراح المسالك البولية مزايا وعيوب الجراحة الروبوتية أو الأنواع الأخرى من الجراحة طفيفة التوغل.
المخاطر
على الرغم من أن استئصال الكلية آمن بشكل عام مثل أي عملية جراحية أخرى ، إلا أنه ينطوي على مخاطر محتملة من حدوث مضاعفات مثل العدوى والنزيف وإصابة الأعضاء المجاورة وفي حالات نادرة ، بعض المشاكل الخطيرة الأخرى.
تنخفض وظائف الكلى بشكل عام بعد استئصال الكلية ، ولكن أنسجة الكلى تعمل بشكل جيد بما يكفي ليعيش الشخص حياة صحية.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكلى على المدى الطويل إلى ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى المزمن. من المهم أيضًا أن تناقش مع جراحك بشأن هذه القضايا.
بعد العملية
سيعتمد وقت الشفاء على نوع الإجراء الذي تم إجراؤه بالإضافة إلى صحتك العامة. ستبقى القسطرة البولية في مكانها أثناء فترة الشفاء لبعض الوقت.
قبل أن تغادر المستشفى ، قد يتم إعطاؤك بعض التعليمات المتعلقة بنظامك الغذائي وأنشطتك الأخرى. في الأسابيع العديدة الأولى ، من المهم أن تتجنب أي نوع من النشاط الشاق أو رفع الأثقال.
بالنسبة لغالبية المرضى ، لا تؤثر مثل هذه الإجراءات على نوعية حياتهم ويمكنهم العودة إلى روتين حياتهم الطبيعي بمجرد شفائهم تمامًا.
على الرغم من أنك ستتمكن على الأرجح من العمل بشكل جيد مع كلية واحدة ، يجب أن تفكر في إجراء الفحوصات لمراقبة بعض العوامل التي تشمل:
- ضغط الدم – المراقبة الدقيقة لضغط الدم مهمة لأن انخفاض وظائف الكلى قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم ، ويمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى مزيد من الضرر للكلية
- مستويات البروتين في البول: تشير المستويات العالية من البروتين في البول (البيلة البروتينية) عادةً إلى تلف الكلى و / أو ضعف وظائف الكلى.
- ترشيح النفايات- يقيس معدل الترشيح الكبيبي مدى كفاءة كليتك في تصفية النفايات. عادة ما يتم إجراء الاختبار بعينة من الدم لقياس مستوى الكرياتينين. إذا انخفض معدل الترشيح ، فهذا مؤشر على انخفاض وظائف الكلى.