خزعة الكبد
خزعة الكبد هي إجراء طبي يتم فيه إزالة كمية صغيرة من أنسجة الكبد جراحيًا ، لتحليلها في المختبر بحثًا عن علامات التلف أو المرض. يوصى بأخذ خزعة من الكبد إذا كانت اختبارات الدم أو اختبارات التصوير تشير إلى احتمال وجود مشكلة في الكبد. يمكن أن يساعد هذا الإجراء أيضًا في تحديد مدى خطورة مرض الكبد.
غرض
عادةً ما يتم إجراء خزعة الكبد لأحد الأسباب التالية:
- لتشخيص مشكلة في الكبد لا يمكن تحديدها بطريقة أخرى
- الحصول على عينة من الأنسجة من خلل تم اكتشافه في دراسة التصوير
- تحديد شدة مرض الكبد
- مراقبة الكبد بعد الزراعة
- المساعدة في تطوير خطط علاج فعالة بناءً على حالة الكبد
- تحديد مدى نجاح علاج مرض الكبد لديك
قد يُوصى بأخذ خزعة من الكبد إذا كان لديك:
- نتائج غير طبيعية لفحص الكبد بدون أي تفسير
- حمى مستمرة وغير مبررة
- كتلة (ورم) أو أي نوع آخر من التشوهات في الكبد كما يظهر في اختبارات التصوير
يتم أيضًا إجراء خزعة الكبد لتشخيص بعض أمراض الكبد وتحديد مراحلها ، بما في ذلك:
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- أمراض الكبد الكحولية
- التهاب الكبد المزمن B أو C.
- تليف الكبد الصفراوي الأولي
- الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
- مرض ويلسون
- داء ترسب الأصبغة الدموية
تجهيز
إذا كنت حاملاً أو تعانين من مرض في القلب أو الرئة ، أو لديك حساسية من بعض الأدوية ، فعليك إبلاغ طبيبك. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء أي اختبارات دم ، فتذكر إجراءها. من المهم أن تعرف كم من الوقت يجب أن تبدأ الصيام قبل الإجراء. قم بالترتيب مع صديق أو أحد أفراد الأسرة أيضًا ليوصلك إلى المنزل بعد العملية.
خلال الأسبوع الذي يسبق الإجراء ، يجب تجنب الأسبرين أو أي منتجات تحتوي على الأسبرين. تجنب جميع أنواع الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والأدفيل ، ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك.
إجراء
عادة ما يتم إجراء خزعة الكبد في المستشفى أو في مركز العيادات الخارجية. يجب أن تصل مبكرًا في الصباح. سيراجع فريق الرعاية الصحية سجلك الطبي.
قبل أخذ الخزعة ، سيتم وضع خط وريدي في وريد في ذراعك ، بحيث يمكنك تلقي أي نوع من الأدوية إذا لزم الأمر. قد يتم إعطاؤك أيضًا مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء أثناء العملية.
نظرًا لأنك ستحتاج إلى البقاء في سريرك لبضع ساعات ، فاستخدم المرحاض مسبقًا إذا كنت بحاجة إليه.
هناك أنواع مختلفة من خزعة الكبد وتختلف الخطوات في كل منها.
خزعة عن طريق الجلد
قبل بدء الإجراء ، سيحتاج طبيبك إلى تحديد موقع الكبد عن طريق النقر على بطنك أو بمساعدة صور الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في مواقف معينة أثناء الخزعة بحيث يمكن توجيه الإبرة بشكل صحيح إلى الكبد.
سوف تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ثم وضع يدك اليمنى فوق رأسك على الطاولة. سيتم تطبيق دواء مخدر على المنطقة التي سيدخل فيها الطبيب الإبرة. سيقوم الطبيب بعد ذلك بعمل شق صغير بالقرب من أسفل القفص الصدري على الجانب الأيمن ، وبعد ذلك سيقوم بإدخال إبرة الخزعة. تستغرق الخزعة نفسها بضع ثوانٍ فقط. ستحتاج إلى حبس أنفاسك ، لأن الإبرة تدخل وتخرج من الكبد.
خزعة عبر الوداجي
ستحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك على طاولة الأشعة السينية. سيضع طبيبك دواءً مخدرًا على جانب واحد من رقبتك ، وبعد ذلك سيقوم / تقوم بعمل شق صغير ثم إدخال أنبوب بلاستيكي مرن في الوريد الوداجي. سيتم تمرير الأنبوب عبر الوريد الوداجي ثم إلى الوريد الكبير في الكبد (الوريد الكبدي).
بعد ذلك ، سيحقن طبيبك صبغة تباين في الأنبوب وبعد ذلك سيقوم / ستقوم بعمل سلسلة من صور الأشعة السينية. ستظهر الصبغة على الصور وتسمح لطبيبك برؤية الوريد الكبدي. ثم يتم إدخال إبرة خزعة عبر الأنبوب ، وبعد ذلك تتم إزالة عينة واحدة أو أكثر من عينات الكبد. تتم إزالة القسطرة بعناية. يتم لف الجرح على رقبتك بضمادة.
خزعة بالمنظار
أثناء الخزعة بالمنظار ، ستحتاج على الأرجح إلى التخدير العام. سيتم وضعك على ظهرك على طاولة العمليات ، وسيقوم طبيبك بعمل شق صغير في بطنك. سيتم بعد ذلك إدخال أدوات خاصة من خلال الشقوق ، والتي ستتضمن كاميرا فيديو صغيرة لعرض الصور على شاشة في غرفة العمليات. سيستخدم الطبيب صور الفيديو لتوجيه الأدوات إلى كبدك لإزالة عينات من أنسجتك. بعد ذلك ، ستتم إزالة الأدوات وإغلاق الشقوق بالغرز.
بعد العملية
ستحتاج إلى البقاء في غرفة الإنعاش لمدة تصل إلى 4 ساعات حتى يمكن ملاحظتك. قد تشعر أيضًا بألم خفيف أو وجع في موقع الخزعة وألم خفيف في كتفيك أو ظهرك. يمكن وصف مسكنات الألم إذا لزم الأمر.
تذكر عدم القيادة أو تشغيل الآلات لمدة ثماني ساعات على الأقل بعد الإجراء. تجنب تناول الأسبرين أو أي منتجات تحتوي على الأسبرين أو أي نوع من الأدوية الالتهابية لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية.
تجنب أي نوع من النشاط البدني القوي أو رفع الأثقال لمدة 24 ساعة على الأقل لمدة تصل إلى أسبوع بعد العملية. بعد بضعة أيام ، سيناقش طبيبك نتائج الخزعة معك.
المخاطر
على الرغم من أن خزعة الكبد إجراء آمن عندما يقوم به طبيب متمرس ، إلا أن هناك القليل من المخاطر المحتملة التي يمكن أن تشمل:
- الألم- من المعروف أن الألم في موقع الخزعة هو أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الإجراء. ومع ذلك ، فهو مجرد إزعاج خفيف. إذا كان الألم يجعلك غير مرتاح للغاية ، فقد تتلقى مسكنات الألم المخدرة.
- النزيف – قد يحدث النزيف أحيانًا أيضًا بعد خزعة الكبد. إذا كان هناك نزيف مفرط ، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى لإجراء عملية نقل دم أو إجراء جراحة لوقف النزيف.
- العدوى- في حالات نادرة ، قد تدخل البكتيريا إلى تجويف البطن أو مجرى الدم.
- إصابة عرضية لعضو مجاور- في حالات نادرة ، يمكن أن تلتصق الإبرة أيضًا بعضو داخلي آخر ، مثل المرارة أو الرئة ، أثناء الإجراء.