تنظير مفصل الورك
تنظير المفصل هو فحص الجزء الداخلي من المفصل باستخدام منظار المفصل ، وهو أنبوب مرن صغير من الألياف البصرية مزود بكاميرا صغيرة متصلة بجهاز عرض. يمكن أن يسمح هذا للجراح بالحصول على صورة مكبرة لمفصلك. كما تُستخدم الأدوات الجراحية بالمنظار المصممة خصيصًا لإجراء أنواع مختلفة من جراحات المفاصل طفيفة التوغل. تنظير مفصل الورك ، والذي يُعرف باسم “منظار الورك” هو إجراء طفيف التوغل ، حيث يقوم جراح العظام بفحص مفصل الورك بمساعدة منظار المفصل.
يمكن أن يساعد هذا الإجراء الجراح في تشخيص سبب ألم الورك أو أي مشكلة أخرى في مفصلك. يمكن أيضًا علاج بعض حالات الورك بالتنظير المفصلي. لإجراء هذا النوع من الإجراءات ، يحتاج الجراح إلى إجراء بضع شقوق صغيرة إضافية لإنشاء نقاط وصول لمختلف الإبر بالمنظار ، والمشارط ، أو غيرها من الأدوات الجراحية الخاصة.
غرض
يمكن أن يوصي طبيبك بتنظير مفصل الورك إذا كنت تعاني من حالة مؤلمة لا تستجيب جيدًا للعلاج غير الجراحي. يشمل العلاج غير الجراحي عمومًا الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي أو الحقن التي يمكن أن تقلل الالتهاب.
يمكن أن يساعد تنظير مفصل الورك في تخفيف الأعراض المؤلمة للعديد من المشاكل ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالشفا أو الغضروف المفصلي أو أي أنسجة رخوة أخرى تحيط بالمفصل. يمكن أن ينتج هذا الضرر عن إصابة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي حالات تقويم العظام الأخرى أيضًا إلى مشاكل ، مثل:
- الاصطدام الفخذي الحبيبي (FAI) هو اضطراب يتطور فيه عظم إضافي على طول الحُق أو على رأس الفخذ. هذا النمو المفرط للعظام ، والذي يُعرف باسم النتوءات ، يتسبب في تلف الأنسجة الرخوة للورك أثناء الحركة. في بعض الأحيان يمكن أن تتطور النتوءات العظمية في كل من الحُق ورأس الفخذ.
- يتسبب انصمام متلازمات الورك في احتكاك الوتر بالجزء الخارجي من المفصل. هذا النوع من الطقطقة غير ضار بشكل عام ولا يتطلب علاجًا. يمكن أن يتلف الوتر في بعض الحالات بسبب الاحتكاك المتكرر.
- خلل التنسج هو حالة أخرى يصبح فيها تجويف الورك سطحيًا بشكل غير طبيعي. هذا يمكن أن يضع مزيدًا من الضغط على الشفا لإبقاء رأس الفخذ داخل التجويف ، وهذا يجعل الشفا أكثر عرضة للتمزق.
- الأجسام الرخوة عبارة عن أجزاء من العظام أو الغضاريف تصبح فضفاضة وتتحرك داخل المفصل.
- يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المفصلي إلى التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل.
- عدوى مفصل الورك
تحضير
من المرجح أن يوصيك جراح العظام بزيارة طبيبك الرئيسي حتى يتمكن من تقييم صحتك العامة قبل الجراحة. وسوف يحدد أي مشاكل يمكن أن تتداخل مع الإجراء. إذا كنت تعاني من مخاطر صحية معينة، فقد يكون من الضروري إجراء تقييم أكثر شمولاً قبل الجراحة.
إذا كانت حالتك الجسدية صحية، فمن المرجح أن يتم إجراء تنظير مفصل الورك كإجراء خارجي. وهذا يعني أنك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
تأكد من إبلاغ الجراح بأي أدوية أو مكملات قد تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.
سيتصل بك المستشفى أو مركز الجراحة مسبقًا لتزويدك بتفاصيل محددة عن الإجراء. تأكد من اتباع التعليمات المتعلقة بموعد وصولك، وكذلك متى تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل إجراء العملية.
إجراء
في بداية الإجراء، سيتم وضع ساقك في وضع شد. وهذا يعني أن الورك سيتم إبعاده عن التجويف بما يكفي ليتمكن الجراح من إدخال الأدوات ورؤية المفصل بالكامل وإجراء أي علاج حسب الحاجة.
يرسم الجراحون عادةً خطوطًا على الورك للإشارة إلى هياكل تشريحية محددة، مثل العظام والأعصاب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى مواضع الشق والبوابات للمنظار.
بعد تطبيق الشد، سيقوم الجراح بعمل ثقب صغير في الورك، والذي سيكون بحجم فتحة الزر تقريبًا، للمنظار. من خلال المنظار، يتمكن الجراح من رؤية الجزء الداخلي من الورك وتحديد أي ضرر.
في غضون ذلك، يتدفق السائل عبر المنظار، للحفاظ على الرؤية وكذلك للسيطرة على أي نزيف. يتم عرض الصور من المنظار على شاشة الفيديو حتى يتمكن الجراح من رؤية الجزء الداخلي من الورك وكذلك أي مشاكل. بعد ذلك، يتمكن الجراح من تقييم المفصل قبل أن يبدأ أي علاجات محددة.
بمجرد أن يتمكن الجراح من تحديد المشكلة بشكل صحيح، فسوف يقوم بإدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق منفصلة لإصلاحها. هناك إجراءات مختلفة يمكن إجراؤها، اعتمادًا على احتياجاتك.
بالنسبة للمهام مثل الحلاقة والقطع وتمرير الخيوط والإمساك بها وربط العقد، يستخدم الجراح أدوات متخصصة. في معظم الحالات، يتم استخدام أجهزة خاصة لتثبيت الغرز في العظم.
يعتمد طول الإجراء بشكل عام على ما يجده الجراح وكمية العمل التي يجب القيام بها. في نهاية الجراحة، يتم خياطة الشقوق أو تغطيتها بشرائط جلدية. يتم بعد ذلك وضع ضمادة ماصة على الورك.
استعادة
تتحسن الأعراض عادة فورًا بعد العملية، ولكن في بعض الأحيان مع شفاء بطانة المفصل المتهيجة، قد تتكرر بعض الآلام.
قد تشعر أيضًا بإحساس مائي في الورك أو قد تسمع أصوات قرقرة ناتجة عن السائل المستخدم أثناء الجراحة. ومع ذلك، سيتم امتصاص هذا السائل بواسطة الجسم بسرعة. يجب أن يختفي التورم في غضون أسبوع تقريبًا، وسيتم إزالة أي غرز في غضون سبعة إلى عشرة أيام. اعتمادًا على الطريقة المحددة المستخدمة أثناء العملية، سيختلف وقت التعافي الكامل.
بشكل عام، يحتاج مرضى تنظير مفصل الورك إلى استخدام العكازات لمدة أسبوع أو أسبوعين، بعد الجراحة، كما يحتاجون أيضًا إلى حوالي ستة أسابيع من العلاج الطبيعي. بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر، يجب ألا يشعر المرضى بأي ألم بعد أي نشاط بدني.
المخاطر والمضاعفات
بشكل عام، المضاعفات الناتجة عن تنظير مفصل الورك نادرة الحدوث.
أي عملية جراحية في مفصل الورك تنطوي على خطر ضئيل لإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة. الإصابة هي احتمال وارد في المفصل نفسه.
هناك أيضًا خطر ضئيل للإصابة بالعدوى، فضلاً عن تكوّن جلطات الدم في الساقين.