عدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب هو حالة من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث قد ينبض قلب الشخص بسرعة كبيرة أو ببطء شديد أو مع عدم انتظام ضربات القلب. تحدث هذه المشكلة عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية التي تنسق دقات القلب بشكل صحيح. قد يبدو عدم انتظام ضربات القلب وكأنه تسارع ضربات القلب. في بعض الأحيان ، يستخدم الأطباء كلمة “خلل ضربات القلب” لوصف هذه الحالة ، لكن الكلمتين “خلل النظم” و “عدم انتظام ضربات القلب” تعنيان نفس الشيء في الواقع.
العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة. ومع ذلك ، إذا أصبحت غير منتظمة بشكل كبير أو كانت ناتجة عن ضعف أو تلف في القلب ، فيمكن أن تسبب أعراضًا خطيرة ومميتة بالإضافة إلى مضاعفات.
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
هناك فئات مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب والتي تشمل:
- بطء القلب ، بطء ضربات القلب
- عدم انتظام دقات القلب ، وسرعة ضربات القلب
- ضربات القلب غير المنتظمة تسمى أيضًا الرفرفة أو الرجفان
- ضربات القلب المبكرة ، وتسمى أيضًا بالانقباض المبكر
غالبية حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست شديدة ولا تسبب مضاعفات. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة أو السكتة القلبية.
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
قد لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب أي علامات أو أعراض. عادة ما يكتشفه طبيبك أثناء إجراء فحص روتيني. من المهم أيضًا ملاحظة أن وجود بعض العلامات والأعراض لا يعني بالضرورة أن حالتك خطيرة.
تتضمن بعض الأعراض الملحوظة لاضطراب نظم القلب ما يلي:
- رفرفة في صدرك
- ضربات قلب بطيئة
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- تسارع ضربات القلب
- إعياء
- القلق
- التعرق
- إغماء
- دوار
إذا كنت تعاني من هذه المشكلات بشكل منتظم ، فقد تفكر في طلب رعاية طبية عاجلة. الرجفان البطيني هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون مميتًا. يحدث عندما ينبض قلبك بنبضات سريعة وغير منتظمة وكهربائية. يمكن أن يتسبب ذلك في ارتجاف الغرف السفلية من قلبك بلا فائدة بدلاً من ضخ الدم. بدون ضربات قلب مناسبة وفعالة ، ينخفض ضغط الدم ويقطع إمداد الدم إلى الأعضاء الحيوية.
يمكن أن ينهار الشخص المصاب بالرجفان البطيني في غضون ثوانٍ قليلة ، وسرعان ما لا يتنفس أو ينبض. إذا حدث هذا ، فأنت بحاجة إلى الاتصال برقم الطوارئ في منطقتك. إذا لم تجد أي شخص مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي ، فحاول توفير الإنعاش القلبي الرئوي يدويًا. تحقق أيضًا من توفر مزيل الرجفان الخارجي الآلي في مكان قريب. قد تكون متوفرة في عدة أماكن ، مثل الطائرات أو سيارات الشرطة أو مراكز التسوق.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
هناك عدة أسباب تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل
- مدمن كحول
- داء السكري
- شرب الكثير من القهوة
- ضغط دم مرتفع
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- ضغط عصبى
- تندب في القلب ، غالبًا بسبب نوبة قلبية
- تعاطي المخدرات
- أدوية أو مكملات معينة
- التدخين
- التغيرات الهيكلية في القلب
لن يعاني الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة من اضطراب نظم القلب على المدى الطويل ، إلا إذا تلقى محفزًا خارجيًا ، مثل الصدمة الكهربائية.
الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب
من أجل منع عدم انتظام ضربات القلب ، فإن العيش بأسلوب حياة صحي أمر مهم للغاية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يشمل نمط الحياة الصحي للقلب ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي لقلبك
- الحفاظ على النشاط البدني والحفاظ على وزنك
- تجنب التدخين أو استنشاق الدخان
- الحد من استخدام الكافيين والكحول
- تقليل التوتر ، لأن التوتر الشديد والغضب يمكن أن يؤديا إلى مشاكل في نظم القلب
- استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بحذر ، حيث تحتوي بعض أدوية البرد والسعال على منبهات يمكن أن تؤدي إلى تسارع ضربات القلب.
تشخيص عدم انتظام ضربات القلب
لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض الخاصة بك بالإضافة إلى تاريخك الطبي ، وبعد ذلك سيتم إجراء الفحص البدني. قد يسألك طبيبك عن الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل أمراض القلب أو مشكلة في الغدة الدرقية. قد يُجري طبيبك أيضًا اختبارات مراقبة القلب الخاصة باضطراب نظم القلب. يمكن أن تشمل:
- مخطط كهربية القلب: في هذه الطريقة ، يتم استخدام أجهزة استشعار قادرة على اكتشاف النشاط الكهربائي لقلبك. يتم ربطها بصدرك ، وفي بعض الحالات بأطرافك. يقيس مخطط كهربية القلب أيضًا توقيت ومدة كل مرحلة كهربائية في ضربات القلب.
- جهاز هولتر: هذا جهاز محمول لتخطيط القلب ، يُفترض أن يتم ارتداؤه ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط قلبك طوال روتينك اليومي.
- مسجل الأحداث: يُقصد به عدم انتظام ضربات القلب المتقطع ، جهاز تخطيط القلب هذا ، وهو محمول أيضًا ، متصل بالجسم ، ويتم الضغط عليه مقابل زر ، عندما تبدأ في الشعور بالأعراض. يتيح هذا للطبيب فحص إيقاع قلبك في وقت ظهور الأعراض.
- مخطط صدى القلب: هذا اختبار غير باضع ، حيث يتم وضع جهاز محمول باليد ، يُعرف باسم محول الطاقة ، على رأسك ، ويتم استخدام الموجات الصوتية لإنتاج صور بحجم قلبك وبنيته وحركته
- مسجل الحلقة القابل للزرع: إذا كانت أعراضك غير متكررة ، فيمكن زرع مسجل الأحداث تحت الجلد بالقرب من منطقة صدرك ، لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك باستمرار واكتشاف إيقاعات القلب غير الطبيعية.
إذا كان طبيبك غير قادر على اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب من خلال هذه الاختبارات ، فقد يحاول تحفيز اضطراب نظم القلب لديك من خلال اختبارات أخرى ، مثل:
- اختبار الإجهاد: يمكن أن تتسبب التمارين الرياضية في تحفيز بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقمها. أثناء اختبار الإجهاد ، سيتعين عليك ممارسة الرياضة على دراجة ثابتة أو جهاز المشي ، بينما سيراقب طبيبك نشاط قلبك.
- اختبار الطاولة المائلة: قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت قد تعرضت لنوبات إغماء. يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وأنت مستلقٍ على طاولة الطبيب. ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا. يمكن أن يساعد هذا طبيبك على ملاحظة كيفية استجابة قلبك والجهاز العصبي الذي يتحكم فيه للتغير في الزاوية.
- اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ورسم الخرائط: في هذا الاختبار ، يقوم الأطباء بربط أنابيب رفيعة ومرنة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية ، إلى مجموعة متنوعة من النقاط داخل القلب. بمجرد وضعها في مكانها ، يمكنهم رسم خريطة لانتشار النبضات الكهربائية في جميع أنحاء القلب.
يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأقطاب الكهربائية لتحفيز قلبك على النبض بمعدلات قد تؤدي إلى اضطراب نظم القلب أو توقفه. سيسمح له ذلك بمعرفة موقع عدم انتظام ضربات القلب ، فيما يتعلق بما قد يسببه ، وما هي العلاجات المطلوبة للمساعدة. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام هذا الاختبار لتقييم احتمالية إصابتك باضطراب ضربات القلب إذا كانت لديك حالات معينة تزيد من مخاطر إصابتك.
خيارات علاج عدم انتظام ضربات القلب
علاج بطء ضربات القلب
إذا لم يكن لضربات القلب البطيئة سبب يمكن تصحيحه ، فعادة ما يعالجها الأطباء بجهاز تنظيم ضربات القلب لأنه لا توجد أدوية معروفة بتسريع القلب بشكل موثوق.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرع عادةً بالقرب من الترقوة. تمر أسلاك متعددة ذات رؤوس قطبية من الجهاز عبر الأوعية الدموية إلى الجزء الداخلي من قلبك. إذا كان معدل ضربات قلبك بطيئًا جدًا ، أو إذا توقف ، فسوف يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تحفز قلبك على الخفقان بمعدل ثابت.
علاج سرعة ضربات القلب
الاستئصال بالقسطرة القلبية: في حالة تسارع ضربات القلب ، يمكن أن تشمل العلاجات واحدًا أو أكثر مما يلي:
مناورات المبهم: من الممكن إيقاف عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ فوق النصف السفلي من القلب ، باستخدام مناورات معينة يمكن أن تشمل حبس أنفاسك وإجهاد وجهك أو غمره بالماء المثلج أو السعال.
يتأثر جهازك العصبي بهذه المناورات. لذلك يمكن أن تتحكم هذه الطريقة في ضربات قلبك وغالبًا ما تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، لا تعمل هذه التقنية مع جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية: لأنواع مختلفة من تسرع القلب ، سيصف لك طبيبك دواءً للتحكم في معدل ضربات القلب أو استعادة النظم الطبيعي للقلب. من المهم جدًا تناول أي دواء مضاد لاضطراب النظم وفقًا لتوجيهات الطبيب. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني ، فقد يصف لك الطبيب أدوية تسييل الدم للمساعدة في منع تكون جلطات الدم الخطيرة.
تقويم نظم القلب: إذا كنت تعاني من نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني ، فقد يستخدم طبيبك تقويم نظم القلب الذي يمكن إجراؤه كإجراء أو من خلال الأدوية.
الاستئصال بالقسطرة: في هذا الإجراء ، يمرر طبيبك قسطرة واحدة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن أن تستخدم الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة الحرارة أو البرودة الشديدة أو حتى طاقة الترددات الراديوية لإتلاف بقعة صغيرة من أنسجة القلب. سيُنشئ بعد ذلك حاجزًا كهربائيًا على طول المسار الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان للمساعدة في علاج عدم انتظام ضربات القلب. عندما يكتشف جهاز تنظيم ضربات القلب معدل ضربات القلب غير الطبيعي ، فإنه سيصدر نبضات كهربائية يمكن أن تحفز القلب على النبض بمعدل طبيعي. يمكن لجهاز إزالة رجفان القلب أيضًا اكتشاف إيقاع القلب غير الطبيعي ، وإرسال صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى إيقاع طبيعي. ومع ذلك ، لن يتمكن هذا الجهاز من منع حدوث الإيقاع غير الطبيعي.
جراحة
يوصى أيضًا بالجراحة في بعض الحالات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب:
إجراء المتاهة: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في أنسجة قلبك في النصف العلوي من القلب. نظرًا لأن النسيج الندبي لن يوصل الكهرباء ، فإنه سيتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي يمكن أن تسبب بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
على الرغم من أن هذا الإجراء فعال ، إلا أنه مخصص فقط للأشخاص الذين لم يستجيبوا جيدًا للعلاجات الأخرى.
جراحة المجازة التاجية: إذا كنت تعاني من أمراض الشرايين التاجية الشديدة بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء جراحة المجازة التاجية التي لديها فرصة لتحسين تدفق الدم في قلبك.
تغيير نمط الحياة
إلى جانب علاجك ، يجب عليك أيضًا إدخال بعض التغييرات في نمط الحياة. تناول نظامًا غذائيًا مفيدًا للقلب ، والإقلاع عن التدخين ، وممارسة الرياضة والحفاظ على وزنك ، وشرب القليل من الكحول أو عدم تناوله على الإطلاق ، وكذلك الحفاظ على رعاية المتابعة.