ما هي عملية استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP)؟
استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP) هو إجراء جراحي شائع مصمم خصيصًا لعلاج المضاعفات البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا، وهي حالة تُعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH). مع تقدم الرجال في السن، قد يزيد حجم غدة البروستاتا، مما يؤدي إلى مشاكل بولية مختلفة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية والرفاهية العامة. غالبًا ما يتم النظر في استئصال البروستاتا عبر مجرى البول عندما تثبت التدخلات غير الجراحية، مثل الأدوية أو تغييرات نمط الحياة، عدم فعاليتها في إدارة الأعراض.
تقدم هذه الجراحة الأقل توغلاً نهجًا مستهدفًا، مما يسمح للجراحين بإزالة أنسجة البروستاتا الانسدادية دون إجراء أي شقوق خارجية. من خلال معالجة السبب الجذري لصعوبات التبول، يهدف استئصال البروستاتا عبر مجرى البول إلى استعادة تدفق البول الطبيعي وتخفيف الانزعاج وتحسين نوعية حياة المرضى.
لماذا يتم إجراء عملية TURP
المؤشر الأساسي لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهي حالة تتضخم فيها غدة البروستاتا وتعيق تدفق البول. تشمل الأعراض التي قد تؤدي إلى هذا الإجراء ما يلي:
التبول المتكرر والعاجل: الحاجة الملحة للتبول كثيرًا، وخاصة في الليل.
صعوبة بدء التبول: صعوبة بدء تدفق البول.
التبول لفترة طويلة: تدفق البول البطيء الذي قد يؤدي إلى الإحباط.
عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل: الشعور بعدم إفراغ البول بالكامل.
التهابات المسالك البولية المتكررة: الناتجة عن انسداد تدفق البول.
المضاعفات المحتملة: مثل تلف الكلى أو المثانة وتكوين حصوات المثانة.
التحضير للإجراء
تتضمن الاستعدادات لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل عادةً عدة خطوات:
التقييم الطبي: تقييم شامل من قبل مقدم الرعاية الصحية لتقييم التاريخ الطبي والحالة الصحية الحالية.
مراجعة الأدوية: قد يُنصح المرضى بالتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف، مثل مميعات الدم أو بعض مسكنات الألم.
ترتيبات النقل: نظرًا لتأثيرات التخدير، يجب على المرضى ترتيب شخص ما لنقلهم من وإلى المستشفى.
تخطيط التعافي: يجب على المرضى الاستعداد لفترة التعافي، والتي قد تتطلب إجازة من العمل والمساعدة في المنزل.
عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل
تستغرق جراحة TURP عادة ما بين 60 إلى 90 دقيقة ويتم إجراؤها باستخدام منظار الاستئصال، وهو أداة متخصصة يتم إدخالها من خلال مجرى البول.
خطوات الإجراء
إعطاء التخدير: يتلقى المرضى تخديرًا قد يكون عامًا (يحفز النوم) أو نخاعيًا (يخدر الجزء السفلي من الجسم مع البقاء واعيًا).
إدخال منظار الاستئصال: يتم إدخال منظار الاستئصال بعناية من خلال مجرى البول إلى غدة البروستاتا.
استئصال أنسجة البروستاتا: يستخدم الجراح منظار الاستئصال لقص أنسجة البروستاتا الزائدة التي تعيق تدفق البول. يتم ذلك بشكل منهجي، مع إزالة قطع صغيرة وطردها إلى المثانة.
إدارة السوائل: أثناء الإجراء، يتم استخدام سائل خاص لري المنطقة والمساعدة في إزالة الأنسجة.
الرعاية بعد العملية الجراحية
بعد عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل، يبقى المرضى عادة في المستشفى لمدة يوم إلى يومين. وسيتم وضع قسطرة بولية في مكانها للمساعدة في تصريف البول أثناء اختفاء التورم الناتج عن العملية.
تجربة التعافي المتوقعة
الأعراض الأولية: من الشائع ظهور الدم في البول بعد الجراحة مباشرة، ولكن يجب الإبلاغ عن أي تغيرات كبيرة أو تفاقم للأعراض إلى فريق الرعاية الصحية.
تحديات التبول: قد يعاني المرضى من عدم الراحة أو الإلحاح في التبول، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لحل هذه المشكلة.
الترطيب والنظام الغذائي: ينصح بزيادة تناول السوائل واتباع نظام غذائي غني بالألياف لمنع حدوث مضاعفات مثل الإمساك.
قيود النشاط
خلال فترة التعافي، يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة والامتناع عن الجماع لعدة أسابيع. كما يُنصح بعدم قيادة السيارة حتى تتم إزالة القسطرة واستعادة الوظيفة الطبيعية.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تحمل عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل بعض المخاطر، بما في ذلك:
مشاكل في المسالك البولية: صعوبات مؤقتة في التبول أو سلس البول على المدى الطويل، وهو أمر أقل شيوعًا.
الالتهابات: زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية بعد الجراحة.
تغيرات القذف: من الآثار الشائعة طويلة المدى النشوة الجنسية الجافة، حيث يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من الجسم.
ضعف الانتصاب: على الرغم من ندرة حدوثه، قد يعاني بعض الرجال من صعوبات في الانتصاب بعد العملية.
نزيف حاد: في بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى نقل الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير.
النتائج والتوقعات طويلة المدى
غالبًا ما تنجح عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل في تخفيف الأعراض البولية ويمكن أن توفر نتائج دائمة للعديد من المرضى، مع فوائد تدوم 15 عامًا أو أكثر. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأفراد إلى علاجات إضافية بمرور الوقت، خاصةً إذا تكررت الأعراض.