ما هو مجازة الشريان الأورطي الفخذي؟
تعد عملية مجازة الشريان الأورطي الفخذي إجراءً جراحيًا يهدف إلى استعادة تدفق الدم إلى الأطراف السفلية عن طريق تجاوز الشرايين المسدودة. هذه العملية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية (PAD)، وهي حالة تتميز بتضييق أو انسداد الشرايين التي تزود الساقين بالدم.
يخضع المرضى عادةً لعملية مجازة الشريان الأورطي الفخذي عندما يعانون من أعراض شديدة لمرض الشرايين الطرفية، والتي قد تشمل:
العرج المتقطع: ألم أو تقلصات في الساقين أثناء النشاط البدني، والتي تخف مع الراحة.
ألم الراحة: ألم مستمر في الساقين أو القدمين أثناء الراحة، وغالبًا ما يشير إلى ضعف الشرايين الشديد.
القرحة أو الجروح: تقرحات أو جروح غير ملتئمة في القدمين أو الساقين بسبب نقص إمداد الدم.
الغرغرينا: موت الأنسجة الناجم عن نقص تدفق الدم، والذي قد يتطلب البتر إذا لم يتم علاجه.
تشخبص
يتضمن تشخيص مرض الشرايين المحيطية والحاجة إلى مجازة الشريان الأورطي الفخذي مزيجًا من التقييم السريري ودراسات التصوير:
التاريخ الطبي والفحص البدني: يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر، مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم. قد يكشف الفحص البدني عن ضعف أو غياب النبض في الساقين.
مؤشر الكاحل والعضدة (ABI): يقارن هذا الاختبار غير الجراحي قراءات ضغط الدم في الكاحل بتلك الموجودة في الذراع. يشير مؤشر الكاحل والعضدة المنخفض إلى انسدادات شريانية محتملة.
الموجات فوق الصوتية دوبلر: تستخدم تقنية التصوير هذه الموجات الصوتية لتصور تدفق الدم في الشرايين، مما يساعد في تحديد موقع الانسدادات وشدتها.
تصوير الأوعية الدموية: في بعض الحالات، قد يتم حقن صبغة التباين في الأوعية الدموية، يليها التصوير بالأشعة السينية لتوفير صور مفصلة للنظام الشرياني.
تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: توفر تقنيات التصوير المتقدمة هذه صورًا مفصلة للأوعية الدموية، مما يساعد في التخطيط للنهج الجراحي.
إجراء
تتضمن جراحة مجازة الشريان الأورطي الفخذي الخطوات التالية:
التخدير: يتم وضع المريض تحت التخدير العام أو الإقليمي لضمان الراحة طوال العملية.
الشقوق: يقوم الجراح بعمل شق في البطن و/أو الفخذ للوصول إلى الشريان الأورطي والشرايين الفخذية.
وضع الطعم: يتم خياطة طعم صناعي أو جزء من الوريد في الشريان الأورطي فوق منطقة الانسداد مباشرة. ثم يتم توصيل الطرف الآخر من الطعم بالشريان الفخذي في الفخذ.
استعادة تدفق الدم: بمجرد تأمين الطعم، يتم إعادة توجيه تدفق الدم عبر المسار الذي تم إنشاؤه حديثًا، متجاوزًا الشرايين المسدودة.
الإغلاق: يتم إغلاق الشقوق، ومراقبة المريض في منطقة التعافي.
استعادة
تشمل عملية التعافي بعد الجراحة عادةً ما يلي:
الإقامة في المستشفى: قد يبقى المرضى في المستشفى لعدة أيام للمراقبة وإدارة الألم.
العلاج الطبيعي: يُنصح بالاستئناف التدريجي للنشاط البدني للمساعدة في التعافي وتحسين الدورة الدموية.
الرعاية المتابعة: تعد مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة نجاح عملية الالتفافية والصحة القلبية الوعائية بشكل عام.
المخاطر والمضاعفات
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تحمل عملية تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي مخاطر محتملة، بما في ذلك:
العدوى: في موقع الشق أو داخل الطعم.
جلطات الدم: تكوين جلطات داخل الطعم أو الأوردة، والتي يمكن أن تعيق تدفق الدم.
فشل الطعم: احتمالية تضييق الطعم أو انسداده بمرور الوقت.
مضاعفات القلب: زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية وعائية موجودة مسبقًا.