ما هي عملية استئصال الحنجرة؟
استئصال الحنجرة هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الحنجرة بالكامل أو جزئيًا، والتي يشار إليها عادةً باسم صندوق الصوت. يتم إجراء هذه الجراحة في المقام الأول لعلاج حالات مثل سرطان الحنجرة أو الصدمات الشديدة أو الأمراض المزمنة التي تؤثر على الحنجرة. تتطلب إزالة الحنجرة تغييرات كبيرة في التنفس والبلع والتواصل، مما يجعلها إجراءً يغير حياة المرضى.
لماذا يتم إجراء عملية استئصال الحنجرة
يُشار عادةً إلى استئصال الحنجرة في السيناريوهات التالية:
سرطان الحنجرة: السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الحنجرة. إذا تم تشخيص السرطان في الحنجرة وكان غازيًا أو لم يستجب للعلاجات الأخرى، فقد يكون الإزالة الكاملة أو الجزئية ضرورية.
الصدمات الشديدة: قد تتطلب الإصابات التي تلحق بالحنجرة نتيجة للحوادث أو الصدمات القوية التدخل الجراحي لاستعادة الوظيفة الطبيعية.
الالتهابات المزمنة أو الأمراض الالتهابية: قد تؤدي الحالات مثل التهاب الحنجرة المتقدم أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إلى أضرار جسيمة، مما يستلزم الإزالة.
اضطرابات الصوت: في بعض الحالات، قد يفكر المرضى الذين يعانون من مشاكل صوتية منهكة لا تستجيب للعلاجات المحافظة في استئصال الحنجرة كملاذ أخير.
تشخبص
تتضمن عملية التشخيص لتحديد الحاجة إلى استئصال الحنجرة عدة خطوات:
التاريخ الطبي: تقييم شامل للتاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك أي أعراض مثل بحة الصوت المستمرة، وصعوبة البلع، أو صعوبات التنفس.
الفحص البدني: يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص شامل للحلق والحنجرة، غالبًا باستخدام منظار الحنجرة، وهي أداة تسمح بتصور الحبال الصوتية والهياكل المحيطة.
دراسات التصوير: يمكن أن توفر التصوير الإشعاعي مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للحنجرة والأنسجة المحيطة، مما يساعد في تحديد مدى المرض.
الخزعة: قد يتم أخذ عينة من الأنسجة أثناء إجراء تنظير داخلي لتأكيد وجود خلايا سرطانية.
أنواع استئصال الحنجرة
استئصال الحنجرة بالكامل: يتضمن ذلك إزالة الحنجرة بالكامل، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تغييرات دائمة في التنفس (من خلال فغر الحنجرة) والكلام.
استئصال الحنجرة الجزئي: تتم إزالة جزء فقط من الحنجرة، مما قد يحافظ على بعض وظائف الصوت.
الإجراء
يتم إجراء استئصال الحنجرة في المستشفى وعادة ما يتضمن الخطوات التالية:
التخدير: يتم وضع المريض تحت التخدير العام لضمان الراحة أثناء العملية.
الإزالة الجراحية: يقوم الجراح بعمل شق في الرقبة وإزالة الحنجرة. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا استئصال الغدد الليمفاوية المحيطة لمنع انتشار السرطان.
إنشاء فغرة: يتم إنشاء فغرة أو فتحة في الرقبة للسماح بالتنفس. يتم إعادة توجيه القصبة الهوائية إلى هذه الفتحة.
الرعاية بعد الجراحة: بعد الجراحة، تتم مراقبة المرضى في منطقة التعافي. ستكون طرق الاتصال الأولية محدودة، وسيبدأ إعادة التأهيل للكلام بعد ذلك بفترة وجيزة.
التعديلات وإعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد استئصال الحنجرة، يواجه المرضى تغييرات كبيرة في نمط حياتهم:
التنفس: يتنفس المرضى من خلال الفغرة، الأمر الذي يتطلب تعديلات على الأنشطة اليومية. من الضروري الحفاظ على نظافة الفغرة وحمايتها من الغبار والمواد المهيجة.
إعادة تأهيل الكلام: سيحتاج معظم المرضى إلى علاج النطق لتعلم طرق الاتصال البديلة. قد تشمل الخيارات:
الكلام المريئي: استخدام المريء لإنتاج الصوت.
الحنجرة الكهربائية: جهاز محمول ينتج الكلام.
ثقب القصبة الهوائية والمريء (TEP): إجراء جراحي ينشئ ممرًا بين القصبة الهوائية والمريء، مما يسمح بالكلام باستخدام جهاز اصطناعي.
البلع: قد تحدث تغييرات في البلع، مما يتطلب تعديلات غذائية وعلاج البلع لمنع الشفط.
التوقعات طويلة المدى
يختلف التشخيص بعد استئصال الحنجرة بناءً على الحالة الأساسية التي يتم علاجها ومدى انتشار السرطان والصحة العامة للمريض. تعد مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة التعافي وإدارة أي مضاعفات.
قد يواجه المرضى تحديات عاطفية ونفسية بسبب التغيرات في مظهرهم وقدرتهم على التواصل. يمكن أن يساعد الدعم من مقدمي الرعاية الصحية والأسرة وخدمات الاستشارة في التغلب على هذه التحديات.