ساركوما عظمية
الساركوما العظمية، والتي تسمى أيضًا الساركوما العظمية، هي نوع من سرطان العظام. ويحدث ذلك عندما تشكل الخلايا التي تنمو عظامًا جديدة ورمًا سرطانيًا. إذا تم تشخيص المرض مبكرًا، فإن إجراءات العلاج مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي تكون قادرة على إزالة الورم بنجاح، قبل أن ينتشر.
ومع ذلك، بعد اكتمال العلاج، من المهم مراقبة مدى الحياة لتجنب أي آثار جانبية متأخرة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بالساركوما العظمية، لكنه بشكل عام هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام المنتشر بين الأطفال والمراهقين. ويحدث في الغالب بين الأولاد المراهقين.
أعراض
بعض علامات وأعراض الحالة يمكن أن تشمل أيًا مما يلي:
- تورم أو ظهور كتل حول العظام أو أطراف العظام
- ألم في الليل
- الألم بعد التمرين
- آلام العظام أو المفاصل أو وجعها. قد يأتي هذا الألم ويذهب لعدة أشهر.
- كسور العظام دون سبب واضح
- يعرج
على الرغم من شيوع بعض آلام الأطراف وتورمها بين الأطفال النشطين والمتناميين، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك إذا لم تختف هذه العلامات خلال أسبوعين، أو إذا تفاقمت.
الأسباب وعوامل الخطر
ما الذي يسبب الساركوما العظمية بالضبط غير معروف. يعرف الأطباء أن هذا السرطان يتشكل عندما يحدث خطأ ما في إحدى الخلايا المسؤولة عن تكوين العظم الجديد.
تبدأ الحالة عمومًا عندما تتطور خلية عظمية سليمة إلى تغيرات كبيرة في الحمض النووي الخاص بها. يحتوي الحمض النووي للخلية على جميع التعليمات التي تخبرها بما يجب القيام به. تخبر هذه التغييرات الخلية بالبدء في تكوين عظام جديدة عندما لا تكون هناك حاجة إليها. وينتج عن ذلك كتلة أو ورم من الخلايا العظمية سيئة التكوين التي قد تغزو أنسجة الجسم السليمة وتسبب ضررًا لها.
من المعروف أن بعض هذه العوامل تزيد من خطر الإصابة بالساركوما العظمية:
- الخضوع للعلاج سابقًا بالعلاج الإشعاعي
- اضطرابات العظام الأخرى، مثل خلل التنسج الليفي أو مرض باجيل
- بعض الحالات الموروثة أو الوراثية
تشخبص
قد يتضمن موعدك أيًا مما يلي:
A medical history and a physical exam
سوف يستفسر طبيبك عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي. كما سيتم التحقق من وجود أي كتل غير عادية حول العظام.
اختبارات التصوير
يمكن للأشعة السينية، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ومسح العظام، أن تظهر تغيرات غير عادية في العظام التي قد تكون علامات على الساركوما العظمية. وقد تظهر أيضًا المناطق التي قد ينتشر فيها الورم.
خزعة
سيأخذ طبيبك عينة صغيرة من العظام أو الأنسجة من منطقة مؤلمة أو منتفخة. وقد يستخدمون إبرة أو يحدثون قطعًا في الجلد. سيتم إرسال هذا النسيج إلى المختبر للاختبار.
علاج
يعتمد العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك موقع الورم، ومدى سرعة نموه، وما إذا كان قد انتشر. يؤخذ عمرك وصحتك العامة في الاعتبار أيضًا.
يكون العلاج أكثر فعالية عند البدء به قبل أن ينتشر السرطان خارج العظام إلى أي أنسجة أو أعضاء أخرى. يتمكن الأشخاص عمومًا من اكتشاف الأورام مبكرًا لأنها تسبب الألم أو التورم أو العرج. من الأفضل أن تخبر طبيبك عن العلامات التحذيرية مثل هذه حتى تتمكن من بدء العلاج مبكرًا.
يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من الساركوما العظمية إلى إجراء عملية جراحية إلى جانب العلاج الكيميائي. يختار البعض أيضًا الحصول على العلاج الإشعاعي.
عملية
الهدف من الجراحة هو إزالة كل السرطان. حتى أن بعض الخلايا المتبقية قد تنمو لتصبح ورمًا جديدًا. اعتمادًا على حالتك، يمكن لطبيبك اختيار أي من الإجراءات التالية:
جراحة الحفاظ على الأطراف
في هذا الإجراء، يقوم طبيبك باستئصال الورم في ذراع واحدة أو ساق واحدة مع بعض الأنسجة المحيطة به. سيقوم الجهاز الطبي، أو الأطراف الاصطناعية، بملء جزء أو كامل الفجوة المتبقية في العظم. قد يكون لديك أيضًا طعم عظمي، والذي يتضمن استخدام قطعة عظم من جزء آخر من جسمك أو من متبرع.
بتر
إذا كان الورم كبيرًا ودخل إلى الأعصاب أو الأوعية الدموية، فقد يختار طبيبك بتر أو إزالة جزء من ساقك أو ذراعك أو العضو بأكمله. بعد الانتهاء من ذلك، يمكنك اختيار تركيب طرف صناعي أو طرف صناعي.
رأب الدوران
إذا كان طبيبك يتطلب إزالة ساقك فوق الركبة، فيمكنه إعادة ربط جزء من أسفل ساقك وقدمك بعظم الفخذ. بمساعدة طرف صناعي، سيعمل كاحلك كمفصل ركبة جديد.
إذا كانت الساركوما العظمية في الحوض أو عظم الفك أو العمود الفقري أو الجمجمة، فقد يكون من الصعب إزالتها تمامًا بالجراحة. قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا أيضًا بالإضافة إلى ذلك. إذا انتشر السرطان إلى رئتيك أو أي جزء آخر من الجسم، فسيحتاج طبيبك إلى استئصال تلك الأورام أيضًا.
العلاج الكيماوي
تتضمن طريقة العلاج هذه استخدام أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية وكذلك إيقاف نموها الإضافي. يتم إعطاؤها عادةً في الوريد من خلال الوريد.
يعالج الأطباء معظم حالات الساركوما العظمية بالعلاج الكيميائي. تساعد الأدوية على تقليص الورم، مما قد يساعد في تسهيل الجراحة، إذا لزم الأمر لاحقًا. كما أنهم قادرون على التخلص من مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي قد لا يراها الأطباء أثناء عمليات الفحص الطبي.
تشمل الآثار الجانبية بشكل عام الغثيان والقيء والإسهال بالإضافة إلى فقدان الشهية. يعاني الأطفال بشكل عام من آثار جانبية أقل خطورة من هذا العلاج مقارنة بالبالغين، لذلك قد يتلقون جرعات أعلى من الدواء.
العلاج الإشعاعي
في هذه الطريقة، يتم استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
لا يعمل الإشعاع بفعالية على خلايا الساركوما العظمية مقارنة بالسرطانات الأخرى.
ومع ذلك، قد يختار طبيبك استخدام إجراء يعرف باسم العلاج الإشعاعي الخارجي إذا لم يتمكن من إزالة السرطان بالكامل من خلال طرق أخرى.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي مضاعفات الساركوما العظمية وعلاجاتها إلى الآثار الجانبية التالية:
- السرطان المنتشر: يمكن أن تنتشر الساركوما العظمية من المنطقة التي بدأت فيها إلى مناطق أخرى من الجسم، مما يجعل العلاج والتعافي أكثر صعوبة. من المعروف أن الساركوما العظمية التي تنتشر تنتشر في الغالب إلى الرئتين والعظام الأخرى.
- التكيف مع بتر الطرف: يتم اللجوء إلى الجراحة التي تزيل الورم وتحافظ على الطرف كلما كان ذلك ممكناً. ومع ذلك، قد يكون من الضروري إزالة جزء من الطرف المصاب لإزالة السرطان. في مثل هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى طرف صناعي أو طرف صناعي ولكنه يتطلب الوقت والممارسة والصبر.
- الآثار الجانبية للعلاج على المدى الطويل: يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي العدواني المطلوب للسيطرة على الساركوما العظمية إلى آثار جانبية كبيرة، على المدى القصير وكذلك على المدى الطويل. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في إدارة الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج وتزويدك بقائمة من الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها في السنوات التالية للعلاج.