مسح HIDA
فحص حمض الكبد الصفراوي الصفراوي أو فحص HIDA هو اختبار تصوير يلتقط صور أعضاء الجسم لتشخيص وجود العديد من الأمراض الطبية المتعلقة بتلك الأعضاء. ويسمى أيضًا التصوير الومضاني للصفراء والكبد الصفراوي. يجد هذا الاختبار استخدامه لكسر طرد المرارة. جزء طرد المرارة هو اختبار يقيس معدل إطلاق الصفراء من المرارة. يستخدم الأطباء هذا الاختبار عادةً مع اختبارات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
بالنسبة لهذا الإجراء ، سيحقن طبيبك مادة تتبع إشعاعية في وريد ذراعك. ستنتقل عبر الدم إلى الكبد لتنتقل مع الصفراء إلى المرارة. سوف يمر الكاشف أخيرًا عبر قنواتك الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة. ستراقب كاميرا جاما (ماسح للطب النووي) تدفق الكاشف أثناء انتقاله من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة لإنشاء صور الكمبيوتر.
لماذا تحتاج HIDA scan؟
سيوصي طبيبك بإجراء فحص HIDA لتقييم حالة المرارة. كما أنه يساعد على عرض وظيفة إفراز الصفراء في الكبد ومراقبة تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء الاختبار لتشخيص مختلف الحالات والأمراض الطبية مثل:
- التهاب المرارة (التهاب المرارة)
- لتقييم زراعة الكبد
- انسداد أو انسداد القناة الصفراوية
- التشوهات الخلقية مثل رتق القناة الصفراوية الذي يحدث في القناة الصفراوية (رتق القناة الصفراوية هو حالة تؤثر على الرضع)
- مضاعفات ما بعد الجراحة بما في ذلك النواسير وتسرب الصفراء.
التحضير لفحص HIDA
تحتاج إلى الاستعداد قبل أن تذهب لفحص HIDA. سيطلب منك طبيبك تجنب تناول أي شيء قبل الاختبار بأربع ساعات. ومع ذلك ، يمكنك شرب سوائل صافية. أعط تفاصيل جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها للطبيب. قد تحتاج إلى إزالة جميع الملحقات والمجوهرات التي سترتديها قبل الإجراء.
سيطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء لأن هذه الأدوية لا تسمح للفحص بالعمل بشكل جيد. قد تؤثر بعض الأدوية التي تتناولها بانتظام على الفحص. لذلك ، سوف تضطر إلى إيقافهم مؤقتًا. ومع ذلك ، سيسمح لك طبيبك بمواصلة تناول الأدوية بعد الاختبار. قد يصف لك دواءً من أجل الأداء الفعال للفحص والحصول على صور أفضل. سيتعين عليك بدء الدواء قبل بضعة أيام من فحص HIDA أو قبل الاختبار مباشرة.
ماذا تتوقع؟
- قبل الاختبار
سيطلب منك طبيبك الاستلقاء على منضدة على ظهرك وحقن الكاشف في وريد ذراعك. قد تواجه إحساسًا بالبرودة أو ضغطًا طفيفًا بينما يقوم الطبيب بحقن التتبع الإشعاعي في الوريد. - أثناء الاختبار
أثناء فحص HIDA ، سيحقن الطبيب حقنة في الوريد لعقار يُسمى Kinevac والذي سيقلص المرارة ويجعلها فارغة. في بعض الحالات ، يتلقى المرضى دواءً آخر يسمى المورفين يُسهِّل على الفريق فحص المرارة. بعد ذلك ، سيضع الفريق كاميرا غاما فوق بطنك لالتقاط صور المتتبع أثناء انتقاله في جميع أنحاء جسمك. سوف تضطر إلى البقاء ساكنًا لأن الإجراء يستمر لمدة ساعة تقريبًا. يمكنك أن تأخذ أنفاسًا عميقة لتقليل الانزعاج.
سيتتبع أخصائي الأشعة المتتبع في جميع أنحاء جسمك على جهاز كمبيوتر. ينتقل المقتفي عبر الدم في جسمك إلى الكبد حيث تمتص الخلايا المنتجة للصفراء المقتفي. سوف يتحد المقتفي مع هذه الخلايا للانتقال إلى المرارة والقناة الصفراوية للوصول إلى الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى الخضوع لتصوير إضافي في غضون يوم أو يومين ، إذا لم تكن الصور الملتقطة مفيدة في التشخيص.
- بعد الاختبار
في معظم الحالات ، يسمح الطبيب بالمغادرة في نفس يوم الفحص. المقتفي الإشعاعي موجود بكمية صغيرة ويفقد تفاعله في اليوم التالي أو يمر عبر البراز والبول. يمكنك شرب كمية كافية من الماء للسماح لها بالخروج من جسمك قريبًا.
فحص HIDA باستخدام CCK
قد يوصي طبيبك أو فريقك بإجراء فحص HIDA باستخدام كوليسيستوكينين (CCK). كوليسيستوكينين هو هرمون مسؤول عن إفراغ المرارة وإفراز العصارة الصفراوية. إذا كانت هناك حاجة لهذا الفحص ، فسيعطيك الفريق الدواء من خلال الأوردة أو عن طريق الفم. سيقوم فريقك بالتقاط صور المرارة قبل إعطائك CCK وبعد الفحص باستخدام CCK.
نتائج الفحص
إذا كانت نتائج فحص HIDA طبيعية ، فإن المرارة تعمل بشكل جيد وتحافظ على حجمها وشكلها. تظهر النتائج الطبيعية للفحص صحة الكبد والأمعاء الدقيقة. قد تكشف النتائج غير الطبيعية عن وجود:
- حجارة غال
- مشاكل في المرارة
- عدوى
- نمو غير طبيعي
- انسداد القناة الصفراوية
قد تشمل الأنواع المميزة من النتائج التي تظهر بعد فحص HIDA ما يلي:
- المتتبع المشع المتحرك ببطء- يشير هذا إلى وجود انسداد أو انسداد أو حتى مشاكل في عمل الكبد.
- التتبع غير مرئي – إذا كان المقتفي المشع غير مرئي في جسمك ، فقد يكون هناك التهاب حاد موجود في جسمك.
- انخفاض نسبة طرد المرارة – إذا كانت كمية التتبع الإشعاعي التي تغادر جسمك منخفضة ، فقد يكون هناك التهاب مزمن أو التهاب المرارة المزمن في جسمك.
- تم الكشف عن المتتبع في أعضاء أخرى – إذا تم العثور على التتبع خارج القناة الصفراوية ، فقد تكون هناك فرص للتسرب الصفراوي.
مخاطر فحص HIDA
هناك بعض المخاطر المرتبطة بمسح HIDA والتي قد تكون:
- كدمات في موقع الحقن
- رد الفعل التحسسي للأدوية المستخدمة في فحص HIDA لأنها قد تحتوي على مواد مشعة.
- التعرض للإشعاع
تأكد من إبلاغ طبيبك إذا كنت حاملا أو أم مرضعة. هناك فرص لإلحاق الضرر بالطفل. وبالتالي ، لا ينصح الأطباء عادةً بإجراء اختبارات الطب النووي مثل فحص HIDA للنساء الحوامل أو المرضعات.