ما هي عملية زراعة CRT-D؟
يعد علاج إعادة مزامنة القلب باستخدام مزيل الرجفان (CRT-D) خيارًا علاجيًا متقدمًا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، وخاصة أولئك الذين يعانون من أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. يجمع هذا العلاج بين وظيفتين أساسيتين: فهو يساعد القلب على النبض بطريقة أكثر تزامنًا مع توفير قدرات إزالة الرجفان لمنع عدم انتظام ضربات القلب المهددة للحياة. يعد فهم الإجراء ومؤشراته وفوائده والمخاطر المحتملة أمرًا ضروريًا للمرضى الذين يفكرون في هذا التدخل.
دواعي زراعة CRT-D
يُنصح باستخدام CRT-D في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من:
قصور القلب: وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض كسر القذف، مما يشير إلى أن القلب لا يضخ الدم بشكل فعال.
مجمع QRS العريض: يشير هذا إلى تأخير في التوصيل الكهربائي داخل القلب، والذي يُرى غالبًا في حالات مثل انسداد فرع الحزمة الأيسر.
أعراض قصور القلب: مثل التعب وضيق التنفس وعدم تحمل التمارين الرياضية، على الرغم من الإدارة الطبية المثلى.
خطر السكتة القلبية المفاجئة: المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب الشديد أو أولئك المعرضون لخطر كبير من الأحداث القلبية المفاجئة.
فوائد زراعة CRT-D
- تحسين وظيفة القلب: من خلال مزامنة انقباضات القلب، يمكن لجهاز CRT-D تعزيز الناتج القلبي الإجمالي وكفاءته.
تخفيف الأعراض: يشعر العديد من المرضى بتحسن كبير في الأعراض، مثل انخفاض ضيق التنفس وزيادة القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
انخفاض خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة: يمكن لمكون مزيل الرجفان في جهاز CRT-D اكتشاف وتصحيح عدم انتظام ضربات القلب الخطير، مما يقلل بشكل كبير من خطر الأحداث التي تهدد الحياة.
تحسين جودة الحياة: غالبًا ما يبلغ المرضى عن تحسن جودة الحياة، مما يسمح لهم بالانخراط في الأنشطة اليومية بسهولة أكبر.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من أن عملية زرع CRT-D آمنة بشكل عام، إلا أن هناك مخاطر محتملة:
العدوى: في موقع الشق، مما يؤدي إلى مضاعفات قد تتطلب علاجًا إضافيًا.
النزيف أو الورم الدموي: من الممكن حدوثه في موقع الإدخال.
إزاحة الأسلاك: قد تتحرك الأسلاك من موضعها الأصلي، مما يتطلب إجراءات إضافية لتصحيحها.
عطل في الجهاز: على الرغم من ندرة حدوثه، إلا أنه قد تحدث مشكلات في الجهاز نفسه، مما يستلزم تدخلات متابعة.
عدم انتظام ضربات القلب: في بعض الحالات، قد يسبب الجهاز عدم انتظام ضربات قلب جديد، مما قد يتطلب مزيدًا من العلاج.
الإجراء
التحضير قبل الإجراء
قبل عملية زرع CRT-D، يتم اتخاذ عدة خطوات لضمان استعداد المريض:
التقييم الطبي: تقييم شامل للتاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك وظائف القلب والعلاجات السابقة.
الاختبارات التشخيصية: قد يشمل ذلك تخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب، وربما دراسات التصوير لتقييم بنية القلب ووظيفته.
تثقيف المريض: تساعد المناقشات المتعلقة بالإجراء والنتائج المتوقعة والمخاطر المحتملة في ضمان الموافقة المستنيرة.
إجراء عملية زراعة CRT-D
التخدير: يستخدم التخدير الموضعي عادة، إلى جانب التخدير، للحفاظ على راحة المريض أثناء العملية.
تحضير موقع الإدخال: يتم تنظيف وتعقيم المنطقة، التي تقع عادة تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة.
وضع الأسلاك:
يتم عمل شق صغير، وإدخال الأسلاك إلى القلب من خلال الوريد.
يتم وضع الأسلاك في حجرات معينة من القلب: عادة الأذين الأيمن والبطينين. يساعد هذا في مزامنة انقباضات القلب.
وضع الجهاز:
يتم وضع جهاز CRT-D في جيب صغير يتم إنشاؤه تحت الجلد.
بمجرد توصيل الأسلاك بالجهاز، يتم اختبار النظام لضمان الأداء السليم.إغلاق الشق: بعد التأكد من أن كل شيء يعمل بشكل صحيح، يتم إغلاق الشق، ووضع الضمادات المعقمة.
رعاية ما بعد العملية
بعد عملية الزرع، يتم مراقبة المرضى لفترة للتأكد من استقرار حالتهم وتعافيهم:
المراقبة: يتم الاحتفاظ بالمرضى في منطقة التعافي حيث يتم مراقبة وظائف القلب والعلامات الحيوية عن كثب.
قيود النشاط: قد يتم تقييد النشاط الأولي للسماح بالشفاء ووضع السلك بشكل صحيح.
مواعيد المتابعة: يتم تحديد مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة وظيفة الجهاز وصحة قلب المريض بشكل عام.