تليف الكبد
إنها مرحلة متأخرة من تليف الكبد أو تندبه. تؤدي العديد من أمراض أو حالات الكبد مثل إدمان الكحول المزمن أو التهاب الكبد إلى تليف الكبد. عندما يتسبب أي مرض أو الإفراط في استهلاك الكحول في إتلاف الكبد ، فإنه يحاول الخضوع للإصلاح. يتشكل النسيج الندبي خلال هذه العملية. مع تقدم تليف الكبد ، يتطور المزيد من الأنسجة الندبية بحيث يصبح عمل الكبد صعبًا. هذه الحالة هي تليف الكبد اللا تعويضي. قد يتضح أن تليف الكبد المتقدم يهدد الحياة.
أسباب تليف الكبد
تتسبب مجموعة كبيرة من الحالات والأمراض في تليف الكبد عن طريق الإضرار بالكبد. بعض الأسباب المذكورة هي:
- داء ترسب الأصبغة الدموية أو تراكم الحديد في الجسم
- نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
- تعاطي الكحول المزمن
- اضطرابات التمثيل الغذائي للسكر الموروثة مثل مرض تخزين الجليكوجين أو الجالاكتوز في الدم
- يؤدي مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول إلى تراكم الدهون في الكبد
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن مثل التهاب الكبد B و C و D
- تليف كيسي
- رتق القناة الصفراوية حيث يوجد ضعف في تكوين القنوات الصفراوية
- عدوى مثل الحمى المالطية أو مرض الزهري
- تليف الكبد الصفراوي الأولي أو تدمير القنوات الصفراوية
- متلازمة ألاجيل وهي اضطراب هضمي وراثي
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي الذي يوجد فيه تندب وتصلب في القنوات الصفراوية
- التهاب الكبد المناعي الذاتي حيث يسبب جهاز المناعة في الجسم أمراض الكبد.
- أدوية مثل أيزونيازيد وميثوتريكسات
أعراض تليف الكبد
لا يظهر المرض علامات أو أعراض حتى تلف الكبد الواسع. تشمل العلامات:
- تلون أصفر في العين والجلد
- تورم يسمى وذمة في الساقين والكاحلين والقدمين
- سهولة حدوث الكدمات والنزيف
- أوعية دموية تشبه العنكبوت على جلدك
- غثيان
- إعياء
- حكة في الجلد
- احمرار في راحتي اليدين
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- غياب الدورة الشهرية عند النساء ، لا علاقة لها بانقطاع الطمث
- التثدي (تضخم الثدي) أو ضمور الخصية عند الرجال
- يسمى تراكم السوائل في البطن بالاستسقاء
- النعاس والارتباك والتداخل في الكلام
تشخيص تليف الكبد
لا يعاني الأشخاص من أي أعراض في المراحل المبكرة من تليف الكبد. الأكثر شيوعًا ، يكتشف الأطباء تليف الكبد من خلال الفحص أو اختبارات الدم الروتينية. يجرون مجموعة من اختبارات التصوير والاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص.
- اختبارات التصوير: وتشمل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRE). يعد اختبار التصوير المتقدم هذا غير جراحي ويكشف عن تصلب الكبد أو تصلبه. بعض اختبارات التصوير الأخرى هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والموجات فوق الصوتية.
- الفحوصات المخبرية: قد يوصي طبيبك ببعض اختبارات الدم للتحقق من علامات الخلل في وظائف الكبد مثل زيادة البيليروبين. قد يتحقق أيضًا من وجود إنزيمات معينة تشير إلى تلف الكبد. سيتحقق الطبيب أيضًا من وجود الكرياتينين في دمك لأنه يساعد في تقييم وظائف الكلى. قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص فيروس التهاب الكبد ، وقد يفحص الطبيب أيضًا النسبة القياسية الدولية (INR) لاختبار قدرة الدم على التخثر. ستساعد نتائج فحص الدم طبيبك على تشخيص الأسباب الكامنة وراء تليف الكبد. كما يكشف عن شدة تليف الكبد.
- الخزعة: إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فسيوصي طبيبك بأخذ خزعة. على الرغم من أن عينة الأنسجة أو الخزعة ليست ضرورية لتشكيل التشخيص ، فقد يستخدمها طبيبك لتحديد سبب ومدى وشدة تلف الكبد في جسمك وتخطيط العلاج وفقًا لذلك ، سيوصي طبيبك بإجراء اختبارات تشخيصية منتظمة لمراقبة علامات المرض مع تقدمه والتعرف على المضاعفات مثل سرطان الكبد ودوالي المريء. في هذه الأيام ، تتوفر الاختبارات غير الجراحية على نطاق واسع للطبيب لغرض المراقبة.
خيارات علاج تليف الكبد
يعد سبب ومدى الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب المرض مكونًا رئيسيًا في تحديد علاج تليف الكبد. الهدف الأساسي من العلاج هو إبطاء تقدم النسيج الندبي في الكبد والوقاية من أعراض ومضاعفات تليف الكبد أو علاجها. قد يتطلب تلف الكبد الخطير دخولك إلى المستشفى.
من الممكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد في مرحلة التشمع المبكر إذا عالج طبيبك السبب الأساسي.
علاج إدمان الكحول
يجب على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بسبب الإدمان على الكحول التوقف عن شرب الكحول. قد يوصي طبيبك ببرنامج علاجي للتخلص من الكحول. إذا كنت تعاني من تليف الكبد ، فمن الأهمية بمكان أن تتوقف عن الشرب على الفور لأن حتى كمية قليلة من الكحول تكون سامة للكبد.
فقدان الوزن
قد يصبح الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي بصحة جيدة إذا قاموا بالتحكم في مستويات السكر في الدم في أجسامهم وحاولوا إنقاص وزنهم.
الأدوية
الأدوية للسيطرة على التهاب الكبد. الأدوية لديها القدرة على الحد من المزيد من الضرر الذي يصيب خلايا الكبد بسبب التهاب الكبد B أو C من خلال العلاج الخاص لهذه الفيروسات.
أدوية لأسباب أخرى
إنها تبطئ تقدم تليف الكبد عن طريق تأخير التقدم إلى تليف الكبد.
خيارات العلاج للمضاعفات
السوائل الزائدة في الجسم
الأدوية والنظام الغذائي منخفض الصوديوم يمنعان تراكم السوائل في الجسم ويساعدان في السيطرة على التورم والاستسقاء. قد يقوم طبيبك بتصريف السوائل أو إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط إذا كان هناك تراكم شديد للسوائل.
ارتفاع ضغط الدم في البوابة
تتحكم بعض أدوية ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم البابي وتمنع النزيف الحاد في جسمك.
الالتهابات
إذا كنت تعاني من التهابات ، فقد تتلقى مضادات حيوية لنفسها. قد تحتاج أيضًا إلى أخذ تطعيمات ضد الإنفلونزا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي.
اعتلال الدماغ الكبدي
قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل تراكم السموم في الدم الذي يحدث بسبب ضعف وظائف الكبد.
زيادة خطر الإصابة بالسرطان
قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية وفحوصات بالموجات فوق الصوتية للكشف عن علامات سرطان الكبد
جراحة زراعة الكبد
عندما يفشل الكبد في العمل في الحالات المتقدمة ، سيوصي طبيبك بإجراء جراحة زرع كبد. يستبدل الكبد بكبد سليم من متبرع متوفى.
العلاجات المحتملة
هناك بحث مستمر لتوسيع العلاجات الحالية لتليف الكبد. قد يؤدي الجمع بين الفحص المنتظم والأدوية وتغيير نمط الحياة إلى تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد.