ما هي عملية زراعة نخاع العظم الخيفي؟
زراعة نخاع العظم الخيفي (BMT) هي إجراء طبي معقد يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات الدموية، بما في ذلك سرطان الدم والليمفوما وفقر الدم اللاتنسجي وبعض الحالات الوراثية. تتضمن العملية استبدال نخاع العظم التالف أو المريض لدى المريض بنخاع عظم سليم من متبرع مشابه وراثيًا. نخاع العظم هو نسيج إسفنجي يوجد في وسط العظام حيث يتم إنتاج خلايا الدم. تتضمن زراعة نخاع العظم الخيفي استخدام الخلايا الجذعية من نخاع عظم المتبرع أو دمه لإعادة ملء نخاع عظم المتلقي. تم تصميم هذا الإجراء لاستعادة قدرة المتلقي على إنتاج خلايا دم صحية وعلاج الأمراض التي يكون فيها نخاع العظم تالفًا أو معطلاً.
دواعي إجراء عملية زراعة نخاع العظم الخيفي
يتم أخذ عملية زراعة نخاع العظم الخيفي في الاعتبار لمجموعة من الحالات، بما في ذلك:
- الأورام الخبيثة في الدم: ابيضاض الدم (مثل ابيضاض الدم النقوي الحاد، ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد)، والأورام اللمفاوية (مثل ليمفوما هودجكين، ليمفوما غير هودجكين).
- الاضطرابات الدموية غير الخبيثة: فقر الدم اللاتنسجي، مرض فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا.
- الاضطرابات الوراثية: بعض الاضطرابات الأيضية الموروثة ونقص المناعة.
أنواع المتبرعين
- المتبرع ذو الصلة: عادةً ما يكون أحد الأشقاء أو أحد أفراد الأسرة الآخرين الذين لديهم ملف مستضد الكريات البيضاء البشرية المتوافق (HLA).
- المتبرع غير ذي الصلة: هو الشخص الذي ليس له صلة ولكنه لديه ملف مستضد الكريات البيضاء البشرية المتوافق (HLA)، والذي يتم العثور عليه غالبًا من خلال السجلات.
- دم الحبل السري: الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من الحبل السري والمشيمة لدى المولود الجديد، والتي يمكن استخدامها إذا لم يتوفر متبرع مناسب.
التحضير قبل عملية الزرع
- التقييم قبل عملية الزرع: تقييمات شاملة تتضمن الفحوصات الجسدية واختبارات الدم ودراسات التصوير واختبارات مستضد الكريات البيضاء البشرية للتأكد من ملاءمة المريض لعملية الزرع وتحديد المتبرع الأكثر ملاءمة.
- نظام التكييف: نظام علاج تحضيري يتضمن جرعات عالية من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي للقضاء على نخاع العظم الموجود لدى المريض وقمع جهازه المناعي لمنع رفض النخاع الجديد.
زراعة الأعضاء
- الحصاد: يتم جمع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من الدم المحيطي للمتبرع. إن جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي أقل تدخلاً ويتم باستخدام إجراء يسمى فصل الخلايا.
- الحقن: يتم حقن الخلايا الجذعية المحصودة في مجرى دم المتلقي من خلال قسطرة وريدية مركزية. يتم ذلك عادةً في بيئة معقمة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
رعاية ما بعد عملية الزرع
- التطعيم: العملية التي تبدأ بها الخلايا الجذعية المزروعة في النمو وإنتاج خلايا دم جديدة. وقد تستغرق هذه العملية عدة أسابيع وتتطلب مراقبة دقيقة.
- الرعاية الداعمة: تشمل إدارة الآثار الجانبية، مثل العدوى وفقر الدم والنزيف، وتوفير الأدوية لمنع الرفض ومرض الطعم ضد المضيف (GVHD).
المضاعفات
مرض الطعم ضد المضيف (GVHD)
يحدث مرض GVHD عندما تهاجم الخلايا المناعية للمتبرع أنسجة المتلقي. وقد يكون حادًا أو مزمنًا ويؤثر على أعضاء مختلفة، بما في ذلك الجلد والكبد والجهاز الهضمي. ويتضمن العلاج تناول أدوية مثبطة للمناعة.
العدوى
بسبب الطبيعة المثبطة للمناعة لنظام العلاج والأدوية التي يتم تناولها بعد عملية الزرع، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تُستخدم المضادات الحيوية الوقائية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات بشكل شائع.
سمية الأعضاء
يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى تلف الأعضاء مثل الرئتين والكبد والكلى. يلزم إجراء مراقبة منتظمة وعلاجات داعمة لإدارة هذه المضاعفات المحتملة.
الانتكاسة
In some cases, the underlying disease may return after the transplant. This requires additional treatments, including possibly another transplant or targeted the*rapies.
التعافي والرعاية بعد عملية زرع نخاع العظم الخيفي
سيُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أيام لمراقبة تعافيك، وخلال هذه الفترة سيساعدك الفريق الطبي في تحديد جرعات الأدوية المطلوبة ومخطط النظام الغذائي. ومع ذلك، بمجرد خروجك من المستشفى، تعتمد الرعاية والتعافي بشكل كامل على المريض. يرجى وضع هذه المؤشرات في الاعتبار:
الحفاظ على نظام غذائي صارم. اطلب من طبيبك أو الفريق الطبي مخططًا غذائيًا والتزم به بدقة لتحسين معدل تعافيك.
- اسأل طبيبك عن التطعيمات اللازمة لمساعدتك على تحسين جهاز المناعة لديك.
- تناول جرعات الدواء دائمًا في الوقت المحدد ولا تقم بأي تغييرات في روتينك الطبي اليومي ما لم ينصحك الطبيب بخلاف ذلك.
- تجنب زيادة الوزن بأي ثمن.
- تجنب الأنشطة البدنية الشاقة ولكن تأكد من ممارسة الرياضة لحماية نفسك من زيادة الوزن غير المرغوب فيها.
الأسئلة الشائعة
ما هي مدة الإقامة في المستشفى المعتادة لعملية زراعة الخلايا الجذعية من متبرع؟
تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على معدل تعافي المريض. ومع ذلك، يتم منح المريض فترة لا تقل عن 2-4 أسابيع لمراقبة حالته وقد يُطلب من المرضى البقاء أو زيارتهم للمتابعة الروتينية لمراقبة تعافيهم باستمرار.
ما هي نسبة نجاح عملية زراعة الخلايا الجذعية من الخلايا المتجانسة؟
عادةً ما تعتمد معدلات نجاح عملية زرع الخلايا الجذعية المتماثلة بشكل كبير على مدى تطابق المتبرع. مع المتبرع المناسب، يمكن أن تصل معدلات النجاح إلى 60-80%
ما هي احتمالات أن يكون أفراد عائلتي متبرعين لي؟
أشارت ما يقرب من 7 من كل 10 حالات إلى أن أفراد الأسرة ليسوا متطابقين بشكل وثيق. تنجح المطابقة مرة واحدة فقط من كل 4 مرات للأخوة أو الأخوات. ولهذا السبب يتم استشارة سجل نخاع العظم أيضًا ويتم اختيار 1 من كل 430 تطابقًا ليكون التطابق المثالي
هل التبرع بنخاع العظم يؤثر علي بأي شكل من الأشكال؟
عادة، يتم استخراج 4-6% فقط من نخاع العظم من المتبرع، ويتجدد نخاع العظم في غضون 4-6 أسابيع. لن يؤثر التبرع بنخاع العظم على المتبرعين بشكل دائم.
هل هناك أعراض أو مخاطر للتبرع بنخاع العظم؟
تعتبر المخاطر نادرة وتؤثر بشكل خطير على 1% فقط من المتبرعين بنخاع العظم. ومع ذلك، قد يشعر المتبرعون ببعض الآثار الجانبية مثل الصداع، أو آلام العضلات، أو الغثيان، أو أعراض الأنفلونزا الشائعة. ومع ذلك، إذا استمرت أي أعراض لأكثر من أسبوع، فاتصل بالفريق الطبي على الفور.
ماذا يحدث إذا فشلت عملية زراعة الأعضاء؟
على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أن فشل عملية الزرع أمر وارد. ومع ذلك، في هذه الحالة، يوصي الأطباء عادة بإجراء عملية زرع ثانية.
ماذا سيحدث إذا عاد السرطان؟
الغرض الوحيد من الإجراء الطبي هو قتل الخلايا المريضة أو إطالة أمدها. وعلى الرغم من ارتفاع معدل النجاح، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من الانتكاس. ومع ذلك، فإن هذا نادر وفي مثل هذه الحالات ينصح الأطباء بإجراء عملية زرع ثانية.