ما هو زرع نخاع العظم الخيفي؟
زرع نخاع العظام الخيفي (أو زرع الخلايا الجذعية) هو نوع من زراعة نخاع العظام حيث تتلقى نخاع عظمي سليم من متبرع مطابق لاستبدال نخاع العظم المصاب أو التالف.
متى ينصح الخيفي زرع نخاع العظم؟
يُنصح عمومًا بزراعة نخاع العظام الخيفي للمرضى الذين يخضعون للعلاج من سرطان متعدد أو خطير أو حالات غير سرطانية. سيساعدك الأطباء بناءً على فحوصاتك السريرية على تحديد ما إذا كان إجراء الزرع الخيفي مناسبًا تمامًا لحالتك أم لا. ومع ذلك ، فيما يلي قائمة بالأمراض المحتملة التي قد تحتاج إلى زرع نخاع العظم الخيفي للشفاء:
- ابيضاض الدم المزمن أو الحاد
- فقر دم لا تنسجي
- ليمفوما هودجكن / اللاهودجكين
- ورم أرومي عصبي
- اضطرابات خلايا البلازما
- ورم نقيي متعدد
- متلازمة POEMS
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- نقص المناعة
- اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي
الاختبارات التشخيصية الشائعة لزراعة نخاع العظام الخيفي
بعض الاختبارات التشخيصية الشائعة الموصى بها لتحديد الحاجة أو مسار عملية زرع نخاع العظم الخيفي هي اختبارات الدم ، والأشعة السينية ، وخزعة نخاع العظم ، واختبارات الرئة الرئوية ، وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والأهم من ذلك ، طباعة الأنسجة.
مطابقة المانحين
على عكس الزراعة الذاتية ، يعتمد نجاح عملية زرع نخاع العظم الخيفي بشكل كبير على مدى نجاح مطابقة المتبرع. غالبًا ما يكون المتبرع شخصًا مرتبطًا بك مثل الأخ أو الوالدين أو أي قريب منك. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم استخدام سجلات المانحين للعثور على أقرب تطابق. يقودنا هذا إلى كتابة الأنسجة ، وهو اختبار سريري يختاره كل من المتبرع والمريض حيث يتم استخراج البروتينات المسماة HLA أو مستضدات الكريات البيضاء البشرية الموجودة في الأنسجة وخلايا الدم البيضاء واختبارها لتحديد ما إذا كان HLA المتبرع و HLA الخاص بالمتلقي يتطابقان أم لا ليس.
تتضمن العملية سحب الدم من كل من المتبرع والمريض ثم كتابة الأنسجة لعينات الدم للعثور على التطابق الصحيح
تشمل أنواع المتبرعين المعتادة:
- HLA المتطابق النسبي
- نسبة HLA غير متطابقة
- HLA المتطابق غير النسبي (المتبرع غير ذي صلة)
- تطابق الحبل السري غير المرتبط
استخراج الخلايا الجذعية:
بمجرد أن يتمكن الأطباء من تحديد المتبرع المثالي المطابق لك ، تبدأ عملية استخراج الخلايا الجذعية لتصفية الخلايا الجذعية السليمة من دم المتبرع. هناك طريقتان أساسيتان يستخدمهما الأطباء لاستخراج الخلايا الجذعية من جسم المتبرع. سيقرر فريق أمراض الدم أفضل طريقة مناسبة لك.
تبرع PBSC
في هذه الطريقة ، سيتم حقن المتبرع بـ Filgrastim ، وهو دواء يعزز عدد الخلايا الجذعية في مجرى دم المتبرع. بناءً على الظروف المواتية ، تبدأ عملية استخراج الخلايا الجذعية بعد بضعة أيام حيث يتم توصيل الأنابيب الرفيعة التي يتم إدخالها في أذرع المتبرع بآلة. يمر الدم المستخرج من الجسم عبر الجهاز الذي يقوم بتصفية الخلايا الجذعية بينما يعود باقي الدم مرة أخرى عبر الذراع الأخرى. ثم يتم تجميد الخلايا الجذعية ليوم الزرع. سوف يكون المتبرع مستيقظًا طوال العملية.
The Bone Marrow Donation
هذا إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير حيث يستخدم الأطباء إبرة دقيقة لسحب النخاع السائل مباشرةً من عظم حوض المتبرع.
تحضير زرع نخاع العظام الخيفي
تتكون طريقة التحضير من إجراء يسمى التكييف أو نظام تحضيري حيث يتعين على المريض الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتدمير الخلايا الجذعية التالفة أو المصابة التي تتكدس بالداخل. عادة ما تتم العملية قبل بضعة أيام من عملية الزرع الفعلية وقد تأتي مع بعض الأعراض الشائعة. قد يتعين تكرار الإجراء الذي يعتمد على حالة المريض أكثر من مرة أو مرتين لضمان إزالة جميع الخلايا الجذعية المريضة تمامًا من النظام قبل بدء عملية الزرع الفعلية.
هذا الإجراء مهم أيضًا لتثبيط جهاز المناعة لدى المريض لتجنب تفاعله مع الخلايا الجذعية الجديدة التي سيتم إدخالها أثناء عملية الزرع. يقلل التكييف من مخاطر فشل عملية الزرع بسبب جهاز المناعة الاستباقي في الجسم.
The Procedure- Day Zero!
في يوم إجراء الزراعة ، المعروف أيضًا باسم اليوم صفر ، يخضع المريض لعملية نقل الدم من خلال أنبوب رفيع يسمى الخط المركزي يتم حقنه في منطقة صدر المريض. ستصل الخلايا الجذعية التي تم إدخالها إلى نخاع العظام وتملأ الفجوة التي خلفتها الأمراض والخلايا الجذعية للأمراض ، وعلى مدار 10 إلى 28 يومًا ، ستبدأ تأثيرات الخلايا الجذعية الجديدة في الظهور عندما تبدأ في إعادة توطين المنطقة
ماذا تتوقع بعد الزراعة الخيفية؟
غالبًا ما يتم تغليف الخلايا الجذعية التي يتم تبريدها بعد عملية التكييف بمادة حافظة والتي قد تسبب أو لا تسبب أعراضًا معينة بعد إجراء الزرع. يمكن أن تكون هذه الأعراض في شكل-
- ألم صدر
- حمى
- قشعريرة
- استفراغ و غثيان
- صداع الراس
- إسهال
- ضيق في التنفس
- إعياء
- اضطرابات النزيف
- قرحة الفم
المضاعفات المحتملة
بسبب ضعف جهاز المناعة ، قد يعاني المرضى من انخفاض تعداد الدم مما يجعلهم بدورهم عرضة لبعض أنواع العدوى. قد يضطر المريض إلى الخضوع لعمليات نقل الدم إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين لديهم أو المضادات الحيوية والأدوية لطرد المواد الحافظة من النظام وحماية الجسم من التعرض للعدوى.
يمكن أن تكون المضاعفات المحتملة الأخرى هي GVHD أو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف حيث يتعرف الجهاز المناعي للمريض على الخلايا المانحة التي تم إدخالها حديثًا على أنها غريبة وضارة وقد يهاجمها. تختلف شدة هذه المضاعفات من مريض لآخر ويتم وصف الأدوية الطبية والمراقبة المستمرة لمعالجة هذا الموقف
التعافي والرعاية بعد زراعة نخاع العظام الخيفي
سيُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أيام لمراقبة تعافيك حيث سيساعدك الفريق الطبي في الحصول على جرعات الأدوية المطلوبة ومخطط النظام الغذائي. ومع ذلك ، بمجرد إطلاق سراحك ، فإن الرعاية والتعافي يعتمدان كليًا على المريض. يرجى مراعاة هذه المؤشرات:
حافظ على نظام غذائي صارم. اسأل طبيبك أو فريقك الطبي عن مخطط غذائي والتزم به بدقة لتحسين معدل الشفاء.
- اسأل طبيبك عن اللقاحات اللازمة لمساعدتك على تحسين نظام المناعة لديك.
- تناول دائمًا جرعات دوائك في الوقت المحدد ولا تجري أي تغييرات في روتينك الطبي اليومي ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك
- تجنب زيادة الوزن بأي ثمن.
- تجنب الأنشطة البدنية الشاقة ولكن احرص على ممارسة الرياضة لتحمي نفسك من زيادة الوزن غير المرغوب فيها.
أسئلة شائعة
ما هي الإقامة المعتادة في المستشفى لعملية زرع خيفي؟
تعتمد الإقامة في المستشفى على معدل تعافي المريض. ومع ذلك ، يتم إعطاء ما لا يقل عن 2-4 أسابيع لمراقبة الحالة وقد يُطلب من المرضى البقاء أو زيارة للمتابعة الروتينية لمراقبة تعافيهم باستمرار.
What is the success rate for allogenic transplant?
عادة ، يعتمد معدل نجاح عملية الزرع الخيفي بشكل كبير على مدى قرب تطابق المتبرع. مع المتبرع المناسب ، يمكن أن تصل معدلات النجاح إلى 60-80٪
ما هي فرص أن يصبح أفراد عائلتي متبرعين لي؟
أشارت 7 حالات تقريبًا من أصل 10 حالات إلى أن أفراد العائلة ليسوا على صلة وثيقة. المباراة تعمل مرة واحدة فقط من أصل 4 مرات للأخوة أو الأخوات. هذا هو السبب في استشارة سجل نخاع العظام أيضًا واختيار واحدة من 430 مطابقة لتكون المطابقة المثالية
هل سيؤثر التبرع بنخاع العظام علي بأي شكل من الأشكال؟
عادة ، يتم استخراج 4-6٪ فقط من نخاع عظم المتبرع ويجدد نخاع العظم نفسه في غضون 4-6 أسابيع. لن يؤثر التبرع بنخاع العظم على المتبرعين بشكل دائم.
Are there any symptoms or risks to donating bone marrow?
المخاطر نادرة وتؤثر بشكل خطير على 1٪ فقط من المتبرعين بنخاع العظام. ومع ذلك ، قد يشعر المتبرعون ببعض الآثار الجانبية من حيث الصداع أو آلام العضلات أو الغثيان أو أعراض الأنفلونزا الشائعة. ومع ذلك ، إذا استمرت أي أعراض لأكثر من أسبوع ، فاتصل بالفريق الطبي على الفور.
ماذا يحدث إذا فشلت الزراعة؟
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أن عملية الزرع الفاشلة ممكنة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يوصي الأطباء عادة بعملية زرع ثانية.
ماذا يحدث إذا عاد السرطان لدي؟
الغرض الوحيد من الإجراء الطبي هو قتل أو إطالة الخلايا المريضة التي تؤثر عليك. على الرغم من أن معدل النجاح مرتفع ، فقد تعرض بعض المرضى لانتكاسة. ومع ذلك ، هذا نادر الحدوث وفي مثل هذه الحالات ينصح الأطباء بإجراء عملية زرع ثانية.