সিস্টিকটমির জন্য ভারতের সেরা চিকিৎসকগণ
সিস্টিকটমির জন্য ভারতের সেরা হাসপাতালগুলো
সিস্টেক্টমি
সিস্টেক্টমি(Cystectomy), যা মূত্রাশয় অপসারণ সার্জারি নামেও পরিচিত, এটি মূত্রথলির অপসারণের একটি অস্ত্রোপচার। পুরুষদের মধ্যে, পুরো মূত্রাশয়টি অপসারণ করার মধ্যে সাধারণত প্রোস্টেটের পাশাপাশি সেমিনাল ভেসিকাল(seminal vesicle) অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। মহিলাদের ক্ষেত্রে সিস্টেস্টোমিতে(cystectomy) জরায়ু, ডিম্বাশয় এবং যোনিটির কিছু অংশ অপসারণ জড়িত।
একজন সার্জনকে মূত্রাশয় অপসারণের পরে ইউরিনারি ডাইভারশনও(urinary diversion) তৈরি করতে হবে। এটি মূত্র সংরক্ষণ করতে এবং এটি শরীর থেকে বের করতে প্রয়োজনীয়। মূত্রাশয় অপসারণের পরে মূত্র সংরক্ষণের পাশাপাশি ত্যাগ করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। আপনার চিকিত্সক কোন পদ্ধতিটি আপনার পক্ষে সবচেয়ে ভাল তা সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম।
আক্রমণাত্মক বা পুনরাবৃত্ত ননিনভ্যাসিভ মূত্রাশয় ক্যান্সারের (invasive or recurrent noninvasive bladder cancer) চিকিত্সার জন্য সিস্টেক্টমি(Cystectomy) সাধারণত সঞ্চালিত হয় । অন্য ধরণের শ্রোণী টিউমারগুলির চিকিৎসার জন্যও সিস্টেস্টোমি (Cystectomy) করা যেতে পারে।
উদ্দেশ্য
সিস্টেকটমি(Cystectomy) বিভিন্ন কারণে সম্পাদন করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত:
- ক্যান্সার যা মূত্রাশয়টিতে শুরু হয় বা এটি নিকটস্থ থেকে শুরু হয় এবং বৃদ্ধি হয়ে আপনার মূত্রাশয়কে জড়িত করে।
- আপনার মূত্রতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন জন্মগত ত্রুটি
- স্নায়বিক বা প্রদাহজনিত ব্যাধি যা আপনার মূত্রতন্ত্রকে প্রভাবিত করে
সিস্টেক্টমি (Cystectomy) এবং পুনর্নির্মাণের কাজটির ধরণটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন আপনার অস্ত্রোপচারের কারণ, আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য ইত্যাদি। আপনি আপনার সার্জনের সাথে আলোচনা করতে পারেন কোন পদ্ধতিটি আপনার পক্ষে সবচেয়ে ভাল।
প্রস্তুতি
আপনার পদ্ধতির আগে, আপনার নেওয়া কোনও ওষুধ বা আপনি কোনও ক্যাফিন, অ্যালকোহল বা এই জাতীয় কোনও ওষুধ ব্যবহার করছেন কিনা সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে হবে। অস্ত্রোপচারের পরে আপনার পুনরুদ্ধারে সহায়তার জন্য আপনার ওষুধগুলিতেও পরিবর্তন করতে হবে বা নির্দিষ্ট কিছু পদার্থ এড়ানো প্রয়োজন হতে পারে।
যদি আপনি ধূমপান করেন তবে আপনার অস্ত্রোপচারের আগে এটিকে ছেড়ে দেওয়া ভাল। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য ধূমপান একটি ঝুঁকির কারণ, এবং এটি শল্যচিকিত্সার পরে সমস্যাগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।
আপনার অস্ত্রোপচারের নির্ধারিত হওয়ার পরে, আপনি কীভাবে এটির জন্য প্রস্তুতি নিতে পারেন সে সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা পাবেন।
পদ্ধতি
আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনার পদ্ধতি দুটি ধরণের হতে পারে:
আংশিক সিস্টেক্টমি
আংশিক সিস্টেক্টমিতে (Cystectomy) আপনার মূত্রাশয়ের কেবল একটি অংশ সরিয়ে ফেলা হয়। সাধারণত, আপনার মূত্রাশয়ের বাইরে কোনও ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য নিকটস্থ লিম্ফ নোডগুলিও সরানো হয়।
র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি
র্যাডিকাল সিস্টেক্টমিতে(Cystectomy) সার্জনরা আপনার পুরো মূত্রাশয় এবং এর কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি সরিয়ে দেয়। সার্জনরা প্রায়শই ভ্যাস ডিফারেন্স (vas deferens) কেটে দেয় এবং যে কোনও প্রস্টেট এবং সেমিনাল ভেসিকাল (seminal vesicles) সরিয়ে দেয়।মহিলাদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা সাধারণত জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয়, জরায়ু এবং কিছু ক্ষেত্রে যোনি প্রাচীরের অংশগুলি সরিয়ে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি
সাধারণত তিনটি পদ্ধতি রয়েছে যার মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে:
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সায়, আপনার সার্জন প্রথমে আপনার পেটে বেশ কয়েকটি ছোট ছোট চেরাগুলি তৈরি করেন যেখানে তিনি পেটের গহ্বরে অ্যাক্সেসের(access) জন্য বিশেষ অস্ত্রোপচার সরঞ্জাম সন্নিবেশ করান।
ওপেন সার্জারি
ওপেন শল্য চিকিত্সায়, শ্রোণী এবং মূত্রাশয়ে অ্যাক্সেস (access) করার জন্য আপনার পেটে একক চিরা লাগানো দরকার।
রোবোটিক সার্জারি
রোবোটিক সার্জারি হ’ল এক প্রকার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সা, যেখানে আপনার সার্জন কনসোলে (console) বসে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলি দূর থেকে পরিচালনা করে।
আপনি প্রথমে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (general anesthesia) পাবেন যা আপনাকে পুরো অস্ত্রোপচারের সময় ঘুমিয়ে রাখতে সহায়তা করে। আপনি একবার ঘুমালে, সার্জন দ্বারা আপনার পেটে কাটা হবে। ওপেন শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে, একটি বৃহত চিরা থাকবে, যখন স্বল্পতম আক্রমণাত্মক বা রোবোটিক সার্জারির ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি ছোট ছোট চিরা দেখা দেবে।
এর পরে, আপনার সার্জনরা নিকটস্থ লিম্ফ নোডগুলি সহ মূত্রাশয়টি সরিয়ে ফেলবেন। আপনার সার্জনকে পুরুষদের মধ্যে, মূত্রাশয়ের নিকটের অন্যান্য অঙ্গগুলি যেমন মূত্রনালী, প্রোস্টেট এবং রক্তবাহী কণিকা(seminal vesicles) সরিয়ে ফেলতে হবে। মহিলাদের ক্ষেত্রে এটিতে মূত্রনালী, জরায়ু, ডিম্বাশয় এবং যোনিগুলির কিছু অংশ রয়েছে।
আপনার মূত্রাশয়টি সরানোর পরে আপনার সার্জনকে মূত্রনালীর পুনর্গঠন করা দরকার যাতে প্রস্রাবটি শরীরে প্রবেশ করতে পারে। এটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।
- ইলিয়াল কন্ডুইট (Ileal conduit) – এই পদ্ধতিতে সার্জন ইলিয়াম হিসাবে পরিচিত আপনার ছোট অন্ত্রের একটি ছোট অংশকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে।ইউরেটারগুলি (ureters), অর্থাৎ কিডনি থেকে মূত্রাশয়ের পর্যন্ত মূত্র বহনকারী টিউবগুলি ইলিয়ামের(ileum) এক প্রান্তে সংযুক্ত থাকে। ইলিয়ামের(ileum) অন্য প্রান্তটি ত্বকের একটি খোলার সাথে সংযুক্ত থাকতে পারে যা স্টোমা(stoma) হিসাবে পরিচিত। স্টোমা সাধারণত আপনার ডান দিকে আপনার পেটের বোতামের কাছাকাছি অবস্থিত। প্রস্রাব সংগ্রহের জন্য, একটি প্লাস্টিকের সরঞ্জাম, যা অস্টোমির ব্যাগ(ostomy bag) নামে পরিচিত, এটি স্টোমার উপরে (over the stoma) স্থাপন করা হয়।
- কন্টিনেন্ট কাটানিয়াস ডাইভারশন (Continent cutaneous diversion) – এই পদ্ধতিতে আপনার সার্জন আপনার ছোট এবং বৃহত অন্ত্রের অংশগুলি থেকে প্রস্রাব সংরক্ষণের জন্য জলাধার(reservoir) তৈরি করে। ইউরেটারগুলি (ureters) জলাশয়ের (ureters) এক প্রান্তে সংযুক্ত থাকে।জলাশয়ের (ureters) আর এক প্রান্তটি পেটের ত্বকে স্টোমা (stoma) নামে পরিচিত একটি ছোট খোলার সাথে যুক্ত থাকে। জলাধারটি প্রস্রাব সংরক্ষণ করতে সক্ষম এবং স্টোমাতে (stoma) ক্যাথেটার (catheter) হিসাবে পরিচিত একটি ছোট নিকাশী নল ঢুকিয়ে পর্যায়ক্রমে এটি খালি করা দরকার। এখানে একটি বাহ্যিক ব্যাগ (external bag) প্রয়োজন হয়।
- নিউওব্ল্যাডার (Neobladder) – এই পদ্ধতিতে আপনার সার্জন মূত্র সংরক্ষণের জন্য জলাধার (reservoir) তৈরি করতে ছোট্ট অন্ত্রের (small intestine) একটি দীর্ঘ টুকরা ব্যবহার করেন। এই ইউরেটারগুলি (ureters) জলাশয়ের এক প্রান্তে সংযুক্ত থাকে, অন্যদিকে জলাশয়ের অন্য প্রান্তটি আপনার মূত্রনালীতে (urethra) সংযুক্ত থাকে (আপনার শরীর থেকে প্রস্রাব বহনকারী নলটি)। আপনি পেলভিক পেশী (pelvic muscles) শিথিল করে এবং পেটের পেশীগুলি (abdominal muscles) সংযোজন করে পর্যায়ক্রমে আপনার জলাশয়টি (reservoir) খালি করতে পারেন।
প্রক্রিয়ার পরে
আপনার অস্ত্রোপচারের পরে আপনার প্রায় পাঁচ-ছয় দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়টি সাধারণত প্রয়োজন হয় যাতে আপনার শরীরটি অস্ত্রোপচার থেকে নিরাময় করতে সক্ষম হয়। অন্ত্রগুলি(intestines) শল্য চিকিত্সার পরে জাগ্রত হওয়ার শেষ অংশ হতে থাকে এবং তাই অন্ত্রগুলি(intestines) তরল এবং পুষ্টি গ্রহণ করার জন্য আবার অন্ত্রগুলি(intestines) প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পরের দিন, আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল সম্ভবত দেখতে পারবে যে আপনি উঠে হাঁটাচলা করবেন। হাঁটা নিরাময়কে উত্সাহিত করতে সহায়তা করতে পারে এবং এটি আপনার অন্ত্রের(intestines) ফাংশনটি ফিরে আসতে সহায়তা করতে পারে। এটি আপনার রক্ত সঞ্চালন পদ্ধতির উন্নতি করার পাশাপাশি এবং জয়েন্টগুলি শক্ত হওয়া এবং রক্ত জমাট বাঁধাও প্রতিরোধ করে।
আপনি আপনার শল্য চিকিত্সার পরে কয়েক সপ্তাহের জন্য ছেদ বা চিরাগুলির চারপাশে কিছুটা ব্যথা বা অস্বস্তি পেতে পারেন। আপনার পুনরুদ্ধারের গতি হিসাবে, আপনার ব্যথা ধীরে ধীরে ভাল হতে চলেছে। হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার আগে আপনার ওষুধ ও আপনার স্বাচ্ছন্দ্যের উন্নতির জন্য অন্য কোনও উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে।
অন্ত্রগুলি সাধারণত করা মতো, পদ্ধতিতে ব্যবহৃত অন্ত্রের(intestine) অংশটি এখনও শ্লেষ্মা তৈরি করে চলেছে বলে আপনি সম্ভবত আপনার প্রস্রাবে শ্লেষ্মা দেখতে পাবেন। সময়ের সাথে সাথে, আপনি আপনার প্রস্রাবের শ্লেষ্মা কম দেখবেন, যদিও সম্ভবত এটি সম্পূর্ণরূপে দূরে যাবে না।
আপনার অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে, আপনাকে সম্ভবত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলির (follow-up appointments) জন্য ফিরে আসতে হবে।আপনার চিকিত্সকরা নিশ্চিত করার জন্য যে আপনার উচ্চ মূত্রনালীতে (upper urinary tract) পর্যাপ্ত পরিমাণে নিষ্কাশন হয়েছে এবং আপনি কোনও বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা অনুভব করছেন না তা পরীক্ষা করে দেখবে।
যদি মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য সিস্টেক্টমী(cystectomy) করা হয়, তবে আপনার ডাক্তার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তিটি পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত ফলো-আপ (follow-up) দেখার পরামর্শ দিচ্ছেন।
অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দুই মাসের মধ্যে, আপনি যদি উত্তোলন (lifting), গাড়ি চালানো, স্নান করা এবং আপনার নিয়মিত রুটিনে ফিরে যাওয়ার মতো কিছু কার্যক্রম সীমাবদ্ধ করতে পারেন তবে সবচেয়ে ভাল। ধীরে ধীরে, আপনি আপনার শক্তি পুনরায় অর্জন করবেন, এবং আপনার শক্তির স্তর বাড়বে। যৌন ক্রিয়াকলাপগুলি পুনরায় শুরু করা কখন নিরাপদ হবে, সেই বিষয়েও আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে পারেন।
ঝুঁকি
সমস্ত বড় শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির মতো, সিস্টেক্টমিও(Cystectomy) কয়েকটি ঝুঁকি নিয়ে আসে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্তক্ষরণ
- রক্ত জমাট বাঁধা সংক্রমণ
- অঙ্গ ক্ষতি
- অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া
সম্ভবত কোনও মূত্রাশয় শল্য চিকিত্সার পরে আপনি কীভাবে প্রস্রাব করবেন তার ক্ষেত্রে পরিবর্তনগুলি আপনি দেখতে পাবেন। আংশিক সিস্টেক্টমির (partial cystectomy) পরে আপনার মূত্রাশয়টি ছোট হয় এবং তাই আপনাকে প্রায়শই বাথরুমে যেতে হবে। আপনার যদি র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি (radical cystectomy) থাকে তবে প্রস্রাব করার ক্ষমতা আপনার যে ধরনের পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সার রয়েছে তার উপর নির্ভর করবে।
কিছু পুরুষের জন্য, মূত্রাশয় অপসারণ শল্য চিকিত্সার যৌন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। কিছু পুরুষদের উত্সাহ(erection) পেতে এবং বজায় রাখতে অসুবিধা হতে পারে। এছাড়াও, পুরুষরা আর বীর্য উত্পাদন করবে না, কারণ ডাক্তার মূত্রাশয়ের পাশাপাশি সেমিনাল ভেসিকালগুলি(seminal vesicles) সরিয়ে ফেলেন।
মহিলারাও কিছু যৌন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। যদিও সহবাস সম্ভব এখনও, যদি চিকিত্সকরা যোনিপথের কিছু অংশ সরিয়ে দেয় তবে এটি অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। কিছু মহিলার নার্ভের ক্ষতিও হতে পারে এবং এই ক্ষতি মহিলার জাগ্রত(aroused) হওয়ার এবং একটি প্রচণ্ড উত্তেজনা নেওয়ার ক্ষমতা সীমাবদ্ধ করতে পারে।