Что такое открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток (ОАП) — врожденный порок сердца, характеризующийся постоянным отверстием между двумя основными кровеносными сосудами, которые идут от сердца: аортой и легочной артерией. Это состояние присутствует при рождении и возникает, когда артериальный проток — кровеносный сосуд, необходимый для кровообращения плода — не закрывается после рождения ребенка. Внутриутробно артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, позволяя крови обходить легкие, которые еще не функционируют. Этот сосуд обычно закрывается в течение первых нескольких дней после рождения, когда новорожденный начинает дышать воздухом. Однако, когда он остается открытым, это состояние называется открытым артериальным протоком. Тяжесть ОАП значительно варьируется в зависимости от размера отверстия. Небольшой ОАП часто остается незамеченным и может не приводить к каким-либо осложнениям, требуя незначительного вмешательства или вообще не требуя его. И наоборот, большой ОАП может привести к неправильному току крови, бедной кислородом, что может привести к серьезным проблемам, таким как сердечная недостаточность из-за возросшей нагрузки на сердце.
Симптомы ОАП
Симптомы, связанные с открытым артериальным протоком, во многом зависят от размера отверстия и возраста человека.
Распространенные симптомы у младенцев и детей
Плохое питание и рост: младенцы могут испытывать трудности с эффективным питанием, что приводит к недостаточному набору веса.
Чрезмерное потоотделение: младенцы могут чрезмерно потеть, особенно во время кормления или плача.
Учащенное дыхание или одышка: может наблюдаться повышенная частота дыхания.
Усталость: дети могут проявлять признаки легкой утомляемости или вялости.
Учащенное сердцебиение: повышенная частота сердечных сокращений является обычным явлением из-за повышенной нагрузки на сердце.
Во многих случаях небольшие ОАП могут оставаться бессимптомными до взрослого возраста, после чего симптомы могут проявляться в виде непереносимости физических нагрузок или необъяснимой усталости.
Причины ОАП
Точная этиология врожденных пороков сердца, таких как ОАП, до конца не изучена. Однако несколько факторов во время беременности могут способствовать его развитию:
- Генетические факторы: семейный анамнез врожденных пороков сердца может увеличить риск.
- Инфекции матери: такие состояния, как краснуха во время беременности, могут отрицательно повлиять на развитие сердца плода.
- Недоношенность: дети, рожденные преждевременно, подвержены более высокому риску развития ОАП.
- Высота: большие высоты связаны с увеличением случаев ОАП.
- Пол: это состояние чаще встречается у женщин.
Осложнения
В то время как небольшие ОАП могут не приводить к осложнениям, более крупные нелеченные ОАП могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:
- Легочная гипертензия: повышенное давление в легочных артериях может привести к серьезному повреждению легких.
- Сердечная недостаточность: симптомы включают учащенное дыхание и плохой набор веса.
- Эндокардит: может возникнуть инфекция оболочки сердца, что создает серьезные риски для здоровья.
ОАП и беременность
Женщины с небольшими ОАП могут успешно выносить беременность до срока. Однако при больших ОАП или связанных с ними проблемах с сердцем возникают значительные осложнения, требующие тщательного планирования и наблюдения со стороны медицинских работников до зачатия.
Диагноз
Диагностика открытого артериального протока обычно начинается с физического осмотра, во время которого врач может обнаружить шум в сердце. Диагностические тесты, которые могут подтвердить наличие ОАП, включают:
- Эхокардиограмма: этот тест использует звуковые волны для визуализации сердца и оценки кровотока.
- Рентгенография грудной клетки: дает представление о размере сердца и состоянии легких.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): контролирует электрическую активность и ритм сердца.
- Катетеризация сердца: иногда используется, если ОАП связан с другими пороками сердца, этот тест также может облегчить лечение.
Уход
Стратегии лечения ОАП зависят от возраста человека и тяжести состояния. Возможные варианты:
- Мониторинг: многие младенцы с небольшим ОАП просто наблюдаются на предмет осложнений.
- Неинвазивные процедуры: для тех, у кого ОАП большего размера, может быть использована процедура с использованием катетера для закрытия артериального протока.
- Хирургия: в случаях, когда другие методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия отверстия.
Пациентам с диагнозом ОАП часто требуется постоянное последующее наблюдение, даже после лечения, для мониторинга возможных осложнений.
Профилактика
В настоящее время не существует известного метода профилактики ОАП. Тем не менее, здоровая беременность имеет жизненно важное значение. Важные шаги включают:
- Ранний дородовой уход: обратитесь за советом еще до зачатия.
- Здоровое питание: сбалансированная диета вместе с добавками фолиевой кислоты имеет решающее значение.
- Избегание вредных веществ: отказ от курения, алкоголя и пассивного курения защищает здоровье плода.
- Вакцинация: обеспечение своевременной вакцинации помогает предотвратить инфекции, которые могут повлиять на развитие плода.
Открытый артериальный проток — это значительный врожденный порок сердца, который, хотя и является потенциально серьезным, часто можно эффективно контролировать при своевременной диагностике и соответствующем лечении. Лица с открытым артериальным протоком получают пользу от комплексного плана ухода, в идеале координируемого поставщиками медицинских услуг, специализирующимися на врожденных заболеваниях сердца. Раннее выявление и вмешательство могут привести к положительным результатам, позволяя людям вести здоровую, полноценную жизнь.