Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние — это тип инсульта, который в большинстве случаев вызван травмой головы. У пациентов без травмы головы его обычно вызывает аневризма мозга. Аневризма мозга — это вздутие артерии в мозге, которое может разорваться и кровоточить в пространство между мозгом и черепом. Это состояние может возникнуть внезапно, и немедленное медицинское вмешательство крайне важно. Если у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы субарахноидального кровоизлияния, лучше всего вызвать скорую помощь.
Симптомы
При развитии этого состояния обычно наблюдается несколько симптомов. Внезапная сильная головная боль — это, как правило, наиболее распространенный симптом. Обычно ее описывают как самую сильную головную боль, которую когда-либо испытывали люди. Иногда люди могут даже чувствовать хлопки в голове перед кровоизлиянием.
У вас также может быть еще несколько симптомов, которые могут включать в себя любой из следующих:
Боль в шее
Онемение во всем теле
Боль в плече
Чувствительность к свету
Снижение зрения
Двоение в глазах
Тошнота
Припадки
Спутанность сознания
Раздражительность
Рвота
Быстрая потеря бдительности
Симптомы субарахноидального кровоизлияния возникают внезапно, и вы можете быстро потерять сознание. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов в сочетании с сильной головной болью.
Причины и факторы риска
Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно или из-за травмы головы. Если оно спонтанное, оно может быть связано с аневризмами мозга, которые являются аномалиями в артериях мозга.
Когда аневризма прорывается, она быстро кровоточит, образуя сгусток. Это состояние является причиной большинства случаев субарахноидального кровоизлияния. Аневризмы мозга чаще встречаются у женщин, у людей с высоким кровяным давлением и у людей, которые часто курят. Иногда травма мозга во время травмы также может вызвать аневризмы, которые могут привести к субарахноидальному кровоизлиянию.
Субарахноидальное кровоизлияние также может быть вызвано нарушениями свертываемости крови, использованием разжижающих кровь препаратов или кровотечением из артериовенозной мальформации.
Серьезная травма головы, которая может произойти во время падения или во время автомобильной аварии, также может привести к субарахноидальному кровоизлиянию.
Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в любом возрасте. Некоторые люди рождаются с церебральными аневризмами, которые могут привести к этому состоянию. Курение и высокое кровяное давление также увеличивают риск аневризмы. Употребление нелегальных наркотиков также может способствовать не только аневризме, но и субарахноидальному кровоизлиянию.
Диагноз
Субарахноидальное кровоизлияние обычно обнаруживается во время физического осмотра. Ваш врач может заметить у вас скованность шеи и проблемы со зрением. Если вы испытываете самую сильную головную боль в своей жизни, это также повышает вероятность этого состояния. Поэтому, если это произойдет, вам также потребуется провести больше анализов, чтобы выяснить, насколько сильным является кровоизлияние, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.
Некоторые другие анализы, которые могут потребоваться вашему врачу, включают следующее:
МРТ
МРТ-сканирование, при котором используются радиоволны для получения четких и подробных изображений мозга.
УЗИ
Транскраниальное ультразвуковое исследование, которое может помочь врачу определить кровоток в артериях головного мозга.
Ангиография
Церебральная ангиография, при которой для определения кровотока в мозге используется рентгеновское излучение и инъекционный краситель.
Люмбальная пункция
Люмбальная пункция для определения наличия клеток крови в спинномозговой жидкости.
Уход
Раннее лечение важно для спасения жизни пациента, а также для снижения вероятности и степени повреждения мозга. Кровотечение и давление могут накапливаться в мозге, что может вызвать кому, а также дальнейшее повреждение мозга. Это давление необходимо уменьшить с помощью лекарств или процедуры, которая откачает часть спинномозговой жидкости.
Далее необходимо определить причину кровотечения, а также провести лечение, поскольку новое кровотечение из той же аневризмы может часто возникать без лечения. Операция проводится для того, чтобы клипировать или закрыть аневризму и остановить любое будущее кровотечение.
Если ваша аневризма клипируется, выполняется краниотомия, после которой аневризма закрывается. Краниотомия подразумевает вскрытие черепа для того, чтобы обнажить область поражения. Метод, который называется эндоваскулярной спиральной эмболизацией, также может использоваться для снижения риска дальнейшего кровотечения.
Если субарахноидальное кровоизлияние приводит к коме, потребуется соответствующая поддержка жизни с искусственной вентиляцией легких, а также защита дыхательных путей и размещение дренажной трубки в мозге для снижения давления.
Если пациент не теряет сознание от субарахноидального кровоизлияния, ему будут даны строгие инструкции по предотвращению комы после лечения. Постельный режим является стандартным для всех пациентов, восстанавливающихся после этого состояния.
Некоторые лекарства также могут быть назначены для:
Регулирования артериального давления
Предотвращения спазмов артерий
Снятия сильных головных болей
В некоторых случаях, даже после лечения, вы можете быть подвержены риску связанных осложнений. Наиболее распространенным осложнением является повторное кровотечение. Это происходит, когда заживший разрыв снова разрывается. Повторное кровотечение может увеличить риск смерти пациента. Комы, вызванные субарахноидальным кровоизлиянием, также могут в конечном итоге привести к смерти.
В некоторых случаях после лечения у людей могут возникнуть судороги или инсульты.
Профилактика
Единственный способ предотвратить это состояние — выявить потенциальные проблемы в мозге. Раннее обнаружение и, в некоторых случаях, лечение аневризмы мозга может значительно помочь в предотвращении последующего кровоизлияния в субарахноидальное пространство.