Что такое заячья губа и волчья пасть?
Расщелина губы и волчья пасть являются одними из наиболее распространенных врожденных аномалий, поражающих новорожденных. Эти состояния проявляются в виде отверстий или трещин в верхней губе, нёбе или в обоих, возникающих, когда лицевые структуры нерожденного ребенка не закрываются полностью в раннем развитии. Хотя эти состояния могут быть мучительными для родителей, их часто можно исправить с помощью хирургического вмешательства, что позволяет больным детям вести здоровую, полноценную жизнь.
Типы расщелин
Расщелина губы и неба может проявляться в различных формах:
Расщелина губы: это состояние может варьироваться от небольшой выемки на губе до значительной трещины, которая простирается через верхнюю десну и в носовую область. Она может возникнуть с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя) губы.
- Расщелина неба: расщелина неба подразумевает наличие отверстия в небе. Это может не повлиять на внешний вид лица, но может повлиять на функцию полости рта. В некоторых случаях могут быть затронуты только мышцы в задней части неба, известные как подслизистая расщелина неба, которая может остаться незамеченной при рождении.
- Признаки подслизистой расщелины неба могут проявиться позже и могут включать трудности с кормлением, глотанием и речью, а также склонность к хроническим ушным инфекциям.
Причины заячьей губы и волчьей пасти
Расщелины возникают, когда ткани, формирующие губу и небо, не срастаются должным образом в течение второго и третьего месяцев беременности. Хотя точные причины остаются в значительной степени неясными, исследования показывают, что значительную роль может играть сочетание генетических и экологических факторов.
- Генетические факторы: семейный анамнез расщелин увеличивает вероятность их возникновения. Определенные гены могут предрасполагать младенцев к развитию этих состояний, иногда как часть более широких генетических синдромов.
- Влияние окружающей среды: внешние факторы, такие как курение матери, употребление алкоголя, дефицит определенных питательных веществ или воздействие определенных веществ во время беременности, могут увеличить риск.
Факторы риска
Несколько факторов могут повысить риск расщелины губы и неба, в том числе:
- Семейный анамнез: наличие расщелин в семье значительно повышает вероятность рождения ребенка с этими патологиями.
- Материнское здоровье: такие состояния, как диабет или ожирение у беременных женщин, связаны с более высокой частотой возникновения расщелин.
- Гендерные различия: мужчины чаще страдают от расщелины губы, в то время как у женщин чаще встречается изолированная расщелина неба.
- Этническая принадлежность: в Соединенных Штатах расщелина губы и неба наиболее распространена среди коренных американцев и наименее распространена среди афроамериканцев.
Сложности и проблемы
Дети, родившиеся с расщелиной губы и/или неба, могут столкнуться с различными осложнениями:
- Трудности кормления: младенцы с расщелиной неба могут испытывать трудности с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки из-за невозможности создать надлежащую герметизацию.
- Ушные инфекции и потеря слуха: дети с расщелиной неба подвержены более высокому риску ушных инфекций из-за аномального скопления жидкости в среднем ухе, что может привести к проблемам со слухом.
- Проблемы со здоровьем зубов: если расщелина затрагивает линию десен, может быть нарушено развитие зубов, что потребует стоматологического ухода по мере роста ребенка.
- Нарушения речи: поскольку небо играет решающую роль в образовании звуков, расщелина неба может препятствовать нормальному развитию речи.
- Социальные и эмоциональные проблемы: видимый характер расщелин может привести к эмоциональным и социальным трудностям при взаимодействии ребенка со сверстниками.
Диагноз
Заячья губа и заячья пасть обычно диагностируются при рождении из-за их очевидных физических признаков. Однако достижения в технологии пренатального УЗИ позволяют проводить более раннее обнаружение, иногда уже на 13-й неделе беременности.
Если во время пренатального УЗИ подозревается наличие расщелины, могут быть предложены дополнительные исследования для проверки связанных генетических состояний, которые могут привести к дополнительным осложнениям.
Подходы к лечению
Основные цели лечения расщелины губы и неба — способствовать нормальному приему пищи, речи и слуху, одновременно добиваясь эстетически приятного внешнего вида. Лечение обычно включает многопрофильную команду, в которую входят:
- Хирурги: пластические хирурги и хирурги-стоматологи, специализирующиеся на исправлении расщелин.
- Логопеды: специалисты, помогающие развивать четкую речь.
- Детские стоматологи и ортодонты: специалисты, следящие за здоровьем и выравниванием зубов.
- Аудиологи: специалисты, занимающиеся проблемами со слухом.
- Психологи и социальные работники: поддержка эмоциональных и социальных потребностей.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение является краеугольным камнем лечения расщелины:
- Устранение заячьей губы: обычно выполняется в возрасте от 3 до 6 месяцев, эта операция заключается в закрытии щели в губе.
- Устранение заячьей губы: обычно выполняется в возрасте 12 месяцев, эта операция направлена на закрытие щели в небе.
- Последующие операции: в детском и подростковом возрасте могут потребоваться дополнительные процедуры для улучшения внешнего вида и функций.
Управление осложнениями
Помимо хирургической коррекции, лечение может включать:
- Методы кормления: специальные бутылочки и соски для облегчения кормления.
- Логопедия: помощь в развитии артикуляции и языка.
- Ортодонтическая помощь: решение проблем с выравниванием по мере развития зубов.
- Наблюдение за ушными инфекциями: включая возможное размещение ушных трубок.
Стратегии профилактики
Хотя не все случаи расщелины губы и неба можно предотвратить, можно принять некоторые упреждающие меры:
- Генетическое консультирование: Семьи с историей расщелин могут получить пользу от консультирования, чтобы оценить риск для будущих беременностей.
- Дородовой уход: Прием пренатальных витаминов, особенно содержащих фолиевую кислоту, рекомендуется для содействия здоровому развитию плода.
- Избегание вредных веществ: Беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от табака, алкоголя и некоторых лекарств, чтобы снизить риски.