Что такое диабетическая нейропатия?
Диабетическая нейропатия — это серьезное осложнение диабета, характеризующееся повреждением нервов из-за длительного высокого уровня сахара в крови. Это состояние в основном поражает ноги и ступни, но может влиять на различные системы организма. Понимание его типов, симптомов, причин, факторов риска, осложнений и стратегий лечения имеет важное значение для людей, живущих с диабетом.
Типы диабетической нейропатии
Диабетическая нейропатия подразделяется на четыре основных типа, каждый из которых поражает различные группы нервов:
Периферическая нейропатия
Наиболее распространенная форма, периферическая нейропатия, в первую очередь поражает стопы и ноги, в конечном итоге распространяясь на руки и кисти. Симптомы могут включать:
Онемение или снижение чувствительности к боли и температуре
Ощущения покалывания или жжения
Острые боли или судороги
Мышечная слабость
Чрезмерная чувствительность к прикосновениям, делающая даже легкое нажатие болезненным
Автономная нейропатия
Этот тип поражает автономную нервную систему, которая контролирует непроизвольные функции организма. Симптомы могут включать:
Неосознанность гипогликемии, когда люди не распознают симптомы низкого уровня сахара в крови
Головокружение или обмороки из-за падения артериального давления при вставании
Желудочно-кишечные проблемы, такие как гастропарез, вызывающий тошноту и вздутие живота
Дисфункция мочевого пузыря и кишечника
Сексуальная дисфункция, включая проблемы с эрекцией у мужчин и трудности со смазкой у женщин
Проксимальная невропатия
Часто поражая бедра, тазобедренные суставы или ягодицы, проксимальная невропатия обычно проявляется на одной стороне тела. Симптомы могут включать:
Сильная боль в ягодице или бедре
Слабость в мышцах бедра
Трудность вставания из положения сидя
мононейропатия
Этот тип относится к повреждению одного нерва, которое может возникнуть на лице, руке или ноге. Симптомы могут включать:
Двоение в глазах или трудности с фокусировкой
Онемение или слабость в руке
Боль в определенных областях, таких как голень или бедро
Причины диабетической невропатии
Хотя точная причина диабетической нейропатии до конца не изучена, считается, что длительный высокий уровень сахара в крови вносит значительный вклад в повреждение нервов. Высокий уровень глюкозы может повредить мелкие кровеносные сосуды, снабжающие нервы, нарушая их способность получать необходимые питательные вещества и кислород.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить вероятность развития диабетической нейропатии, в том числе:
Плохой контроль уровня сахара в крови: неконтролируемый уровень сахара в крови повышает риск осложнений.
Длительность диабета: более длительная продолжительность увеличивает вероятность повреждения нервов, особенно при плохо контролируемом уровне сахара в крови.
Заболевания почек: диабетические проблемы с почками могут высвобождать токсины в кровоток, вызывая дальнейшее повреждение нервов.
Ожирение: более высокий индекс массы тела может повысить риск нейропатии.
Курение: курение сужает кровеносные сосуды, ограничивая приток крови к конечностям и способствуя повреждению нервов.
Осложнения
Диабетическая нейропатия может привести к серьезным осложнениям, таким как:
Неосведомленность о гипогликемии: люди могут не замечать критических признаков низкого уровня сахара в крови, что увеличивает риск тяжелых гипогликемических эпизодов.
Травмы стоп: снижение чувствительности может привести к незамеченным травмам, которые могут перерасти в инфекции или потребовать ампутации.
Мочеиспускательные проблемы: поврежденные нервы могут нарушить контроль мочевого пузыря, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей или недержанию мочи.
Пищеварительные проблемы: повреждение нервов может повлиять на пищеварение, что приводит к таким состояниям, как гастропарез, вызывающий тошноту и вздутие живота.
Сексуальная дисфункция: автономная нейропатия может нарушить половую функцию, поражая как мужчин, так и женщин.
Диагноз
Врачи могут диагностировать диабетическую нейропатию с помощью физического осмотра и изучения истории болезни. Обычные оценки включают:
Оценка мышечной силы: тестирование общей мышечной функции и тонуса.
Тестирование рефлексов: оценка сухожильных рефлексов.
Тесты на чувствительность: проверка реакции на прикосновение, боль, температуру и вибрацию.
Специализированные тесты: такие как тестирование нитей и исследования нервной проводимости, могут использоваться для дальнейшей оценки.
Стратегии управления
Хотя на сегодняшний день не существует известного метода лечения диабетической нейропатии, различные стратегии могут помочь контролировать симптомы и замедлить ее прогрессирование:
Контроль уровня сахара в крови
Поддержание постоянного уровня сахара в крови является краеугольным камнем профилактики или замедления невропатии. Поставщики медицинских услуг могут помочь установить индивидуальные целевые диапазоны на основе возраста, продолжительности диабета и общего состояния здоровья.
Облегчение боли
Хотя некоторые методы лечения могут облегчить невропатическую боль, их эффективность варьируется от человека к человеку. Междисциплинарный подход, включающий изменение образа жизни и возможное использование определенных методов лечения, может быть полезным.
Управление осложнениями
Устранение осложнений может потребовать скоординированной помощи со стороны различных специалистов, в зависимости от затронутых систем, например, урологов при проблемах с мочевым пузырем или кардиологов при контроле артериального давления.
Изменения образа жизни
Поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и контроль артериального давления вносят значительный вклад в общее благополучие и могут помочь замедлить прогрессирование невропатии.
Профилактика
Профилактические меры могут значительно снизить риск развития диабетической нейропатии:
Контроль уровня сахара в крови: Регулярный мониторинг и поддержание уровня сахара в крови в пределах целевых значений имеют решающее значение. Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C менее 7% для многих взрослых.
Регулярный уход за ногами: Людям следует ежедневно осматривать свои ноги на предмет травм и поддерживать гигиену, мыть и увлажнять их, избегая при этом чрезмерной влажности между пальцами ног.
Диабетическая нейропатия является распространенным и потенциально изнурительным осложнением диабета, но при активном контроле и изменении образа жизни ее начало и прогрессирование часто можно отсрочить. Регулярный мониторинг, хороший контроль уровня сахара в крови и комплексный уход за ногами необходимы для людей из группы риска. Понимая это состояние и его лечение, люди могут предпринять значительные шаги для поддержания качества своей жизни, живя с диабетом.