Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est une affection de la colonne vertébrale qui se produit lorsque les vertèbres bougent plus qu’elles ne le devraient et finissent par glisser hors de leur place. En général, cela se produit à la base de la colonne vertébrale. La vertèbre qui glisse exerce une pression sur l’un de vos nerfs, ce qui provoque des douleurs dans le bas du dos ou dans les jambes.
Symptômes
Dans certains cas, les personnes atteintes de spondylolisthésis peuvent ne rien remarquer d’anormal ou d’inhabituel. Certains des symptômes peuvent inclure :
Douleurs dans le bas du dos
Douleurs dans les fesses
Douleurs se propageant dans les jambes, en raison de la pression exercée sur les racines nerveuses
Difficultés à se tenir debout ou à marcher
Raideurs et raideurs musculaires
Douleurs qui s’aggravent pendant l’activité
Tendances des ischio-jambiers
Causes et facteurs de risque
En général, le spondylolisthésis se présente sous six formes principales. La cause détermine le type de spondylolisthésis dont vous souffrez. Les types comprennent :
Spondylolisthésis congénital : dans ce type, une vertèbre est défectueuse dès la naissance.
Spondylolisthésis isthmique : ce type de spondylolisthésis est causé par une autre affection appelée spondylolyse, où une fracture ou une fissure dans la partie fine de votre vertèbre peut entraîner le glissement des vertèbres vers l’arrière, vers l’avant ou sur un os situé en dessous.
Spondylolisthésis traumatique : une blessure ou un traumatisme peut également parfois entraîner le glissement d’une vertèbre.
Spondylolisthésis dégénératif : au fil du temps, les disques qui amortissent les vertèbres s’assèchent et s’amincissent. Cet amincissement peut entraîner le glissement d’une vertèbre.
Spondylolisthésis post-opératoire : il arrive parfois qu’une vertèbre glisse de sa place après une opération de la colonne vertébrale.
Spondylolisthésis pathologique : il arrive parfois qu’une autre pathologie, comme l’ostéoporose ou le cancer, entraîne un spondylolisthésis.
Vous êtes plus susceptible d’être atteint de ce trouble si vous êtes un athlète. Il est connu pour être assez courant chez les enfants qui pratiquent la gymnastique ou le football.
Si vous êtes né avec des zones plus fines de vertèbres, qui ont tendance à glisser ou à se casser, vous êtes plus susceptible de le développer également. La vieillesse ou une maladie dégénérative de la colonne vertébrale sont également des facteurs qui vous rendent plus susceptible de développer ce trouble.
Diagnostic
La première étape pour diagnostiquer cette pathologie est un examen physique. Si vous souffrez de spondylolisthésis, vous pourriez avoir des difficultés à lever la jambe vers l’extérieur pendant que vous effectuez un exercice simple.
Pour déterminer si une vertèbre est déplacée, une radiographie est essentielle. Il est également probable que votre médecin recherche d’éventuelles fractures de l’os sur les images radiographiques. Si l’os déplacé appuie sur vos nerfs, votre médecin peut alors demander une radiographie plus détaillée.
Traitements
Les traitements pour cette affection peuvent varier en fonction de la gravité de la douleur et du glissement des vertèbres. Des traitements non chirurgicaux peuvent aider à soulager la douleur et à encourager l’os à se remettre en place. Pendant le processus de guérison, il est également important d’éviter les sports de contact.
Traitements non chirurgicaux
Certaines des méthodes de traitement non chirurgicales courantes peuvent inclure les suivantes :
Porter un corset dorsal
Effectuer des exercices de physiothérapie
Prendre des anti-inflammatoires ou des médicaments en vente libre
Injections épidurales de stéroïdes
Chirurgie
Les adultes souffrant de cas graves de spondylolisthésis peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale appelée fusion vertébrale.
Lorsque l’os a glissé si bas, une correction chirurgicale de la vertèbre déplacée est nécessaire, si votre colonne vertébrale ne répond pas aux thérapies non chirurgicales. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si les os de votre colonne vertébrale exercent une pression sur les nerfs.
Afin de stabiliser votre colonne vertébrale, votre médecin utilisera des greffes osseuses et des tiges métalliques. Il/elle pourra également insérer un corset interne pour aider à soutenir la vertèbre pendant sa cicatrisation.
Une fois la fusion vertébrale terminée, il peut falloir quatre à huit mois pour que les os fusionnent complètement. En général, le taux de réussite de l’opération est élevé.
Complications
Parfois, un spondylolisthésis grave peut entraîner un autre problème connu sous le nom de syndrome de la queue de cheval. Il peut s’agir d’une affection grave dans laquelle les racines nerveuses d’une partie du bas du dos, appelée queue de cheval, sont comprimées. Cela peut entraîner une perte de sensation dans les jambes et peut également affecter la vessie. Cette affection est une urgence médicale et, si elle n’est pas traitée, elle peut même entraîner une perte de contrôle de la vessie et une paralysie.