Ostéomyélite
L’ostéomyélite est une infection osseuse, rare mais qui peut être très grave. Les infections atteignent un os en se propageant à partir des tissus voisins ou en voyageant dans la circulation sanguine. Les infections peuvent également commencer dans l’os lui-même, si en raison d’une blessure, l’os est exposé à des germes.
Les fumeurs et les personnes souffrant de maladies chroniques, comme le diabète ou l’insuffisance rénale, sont généralement plus à risque de développer cette maladie. Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une ostéomyélite au niveau des pieds si elles ont des ulcères du pied.
Bien que cette maladie ait été autrefois considérée comme incurable, grâce aux progrès de la science et de la médecine modernes, elle peut désormais être traitée avec succès.
Symptômes
Si vous souffrez d’ostéomyélite, vous pourriez présenter les signes et symptômes suivants :
- Fièvre
- Douleur dans la zone infectée
- Fatigue
- Gonflement, chaleur et rougeur sur la zone infectée
Parfois, l’ostéomyélite ne provoque aucun signe ou symptôme ou, dans certains cas, il peut être difficile de les distinguer d’autres problèmes. Cela peut être vrai pour les nourrissons, les personnes âgées ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Si vous ressentez une aggravation de vos douleurs osseuses accompagnées de fièvre, vous devez consulter votre médecin. Si vous présentez un risque d’infection en raison d’un problème médical, d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale récente, vous devez consulter immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes et symptômes d’une infection.
Causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, une bactérie connue sous le nom de Staphylococcus auerus, un type de bactérie staphylococcique, est connue pour être la cause de cette maladie.
Certaines maladies chroniques comme le diabète peuvent également augmenter votre risque d’ostéomyélite.
Cette maladie ne survient que chez 2 personnes sur 10 000. Elle peut toucher aussi bien les enfants que les adultes, bien que de différentes manières. Certaines maladies ou certains comportements susceptibles d’affaiblir le système immunitaire peuvent augmenter le risque d’ostéomyélite. Il s’agit notamment des éléments suivants :
- Diabète
- Drépanocytose
- Alcoolisme
- Utilisation à long terme de stéroïdes
- Mauvaise irrigation sanguine
- Blessure récente
- VIH ou SIDA
- Polyarthrite rhumatoïde
- Utilisation de drogues par voie intraveineuse
- Hémodialyse
La chirurgie osseuse, qui comprend le remplacement de la hanche ou du genou, peut également augmenter les risques d’infection osseuse.
Diagnostic
Votre médecin palpera probablement d’abord la zone autour de l’os affecté pour détecter une sensibilité, une chaleur ou un gonflement. Si vous avez un ulcère du pied, votre médecin peut utiliser une sonde émoussée afin de déterminer la proximité de l’os sous-jacent.
Votre médecin peut également demander une combinaison de tests et de procédures afin de diagnostiquer l’ostéomyélite ainsi que de déterminer exactement quel germe est à l’origine de l’infection. Certains autres tests peuvent inclure les suivants :
Analyses de sang
Des analyses sanguines peuvent également révéler des taux élevés de globules blancs ainsi que d’autres facteurs pouvant indiquer que votre corps combat une infection. Si votre ostéomyélite est le résultat d’une infection du sang, des analyses peuvent révéler quels germes en sont la cause.
Cependant, une analyse sanguine ne dira pas à votre médecin si vous souffrez ou non d’ostéomyélite. Cependant, elle peut donner des indices pour aider votre médecin à décider des tests et procédures supplémentaires dont vous aurez besoin.
Examens d'imagerie
Radiographies
Les radiographies peuvent aider à révéler d’éventuels dommages à votre os. Cependant, les dommages peuvent ne pas être visibles à moins que l’ostéomyélite ne soit présente depuis quelques semaines. Si votre ostéomyélite s’est développée plus récemment, des examens plus détaillés peuvent être nécessaires.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Cette méthode utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant. L’IRM permet de produire des images détaillées des os ainsi que des tissus mous qui les entourent.
Tomodensitométrie (TDM)
Un scanner combine plusieurs images radiographiques prises sous différents angles, ce qui permet de créer des coupes transversales détaillées des structures internes d’une personne. Les scanners ne sont généralement effectués que si la personne ne peut pas passer d’IRM.
Biopsie osseuse
Une biopsie osseuse peut aider à révéler le type de germe qui a infecté votre os. Connaître le type de germe peut aider votre médecin à choisir un antibiotique particulièrement efficace pour ce type d’infection.
Une biopsie ouverte nécessitera une anesthésie ainsi qu’une intervention chirurgicale pour accéder à l’os. Dans certaines situations, un chirurgien peut insérer une longue aiguille à travers votre peau et dans votre os afin de réaliser une biopsie. Cette procédure nécessitera une anesthésie locale afin d’engourdir la zone où l’aiguille sera insérée. Des rayons X ou d’autres examens d’imagerie peuvent également être utilisés pour une orientation appropriée.
Traitement
Dans de nombreux cas, les antibiotiques et les analgésiques permettent de traiter efficacement l’ostéomyélite. Si un médecin obtient une biopsie, cela aidera également à guider le choix du meilleur antibiotique. La durée du traitement de cette maladie avec des antibiotiques est généralement de quatre à huit semaines, bien qu’elle varie selon le type d’infection ainsi que la réponse aux traitements. Dans quelques cas, le médecin devra immobiliser une zone affectée à l’aide d’une orthèse afin d’éviter toute douleur et d’accélérer le traitement.
Parfois, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. S’il y a une zone de bactéries localisées ou une infection articulaire, votre médecin devra peut-être l’ouvrir, la laver et la drainer. Si des tissus mous ou des os sont endommagés, il faudra peut-être les retirer également. Si l’ablation de l’os devient nécessaire, il faudra peut-être le remplacer par une greffe osseuse.
Complications
Les complications de cette maladie peuvent inclure les suivantes :
Mort osseuse (ostéonécrose) : une infection de l’os peut entraver la circulation sanguine dans l’os, ce qui peut éventuellement entraîner la mort osseuse. Les zones du corps où l’os est mort peuvent nécessiter une ablation chirurgicale pour que les antibiotiques soient efficaces.
Cancer de la peau : si votre ostéomyélite entraîne une plaie ouverte qui draine du pus, la peau environnante présente un risque plus élevé de développer un carcinome épidermoïde.
Arthrite septique : parfois, l’infection des os peut également se propager à une articulation voisine.
Retard de croissance : la croissance normale des os ou des articulations chez les enfants peut être affectée si la maladie se produit dans les zones plus molles, appelées plaques de croissance, à chaque extrémité des os longs des bras et des jambes.
Prévention
La meilleure façon de prévenir cette maladie est de faire preuve de propreté et d’ordre. Si vous ou votre enfant avez une coupure, surtout si elle est profonde, il est important de la laver complètement. Rincez toute plaie ouverte sous l’eau courante pendant au moins cinq minutes, après quoi vous devrez la bander avec des bandages stériles.
Si vous souffrez d’ostéomyélite chronique, il est important de vous assurer que votre médecin est au courant de vos antécédents médicaux. Cela vous aidera à travailler ensemble pour garder la maladie sous contrôle. Si vous souffrez de diabète, vous devrez faire très attention à vos pieds et contacter votre médecin au premier signe d’infection.