Qu'est-ce que la chirurgie de l'oignon ?
La chirurgie de l’hallux valgus, également connue sous le nom de chirurgie de l’hallux valgus, est une intervention chirurgicale visant à corriger la déformation du gros orteil, appelée oignon. Cette affection se caractérise par une bosse osseuse qui se forme à la base du gros orteil, ce qui le fait s’incliner vers le deuxième orteil.
Les oignons sont une affection courante du pied qui peut provoquer une gêne, des douleurs et des difficultés à porter des chaussures. Ils se développent souvent progressivement au fil du temps et peuvent être influencés par des facteurs tels que la génétique, la structure du pied et le type de chaussures portées. Les symptômes associés aux oignons peuvent inclure :
Douleur ou sensibilité autour de la zone de l’oignon
Gonflement ou rougeur
Mouvement limité du gros orteil
Une bosse visible à la base du gros orteil
Diagnostic
Le diagnostic d’un oignon implique généralement un examen approfondi par un professionnel de la santé, qui peut inclure :
- Examen physique : le médecin évaluera l’alignement du pied et observera tout gonflement, rougeur ou déformation. Il peut également vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents de problèmes de pied.
- Tests d’imagerie : les rayons X sont couramment utilisés pour visualiser les os du pied et déterminer la gravité de l’oignon. Cela aide à planifier l’intervention chirurgicale appropriée.
- Évaluation de la fonction du pied : l’évaluation de la manière dont l’oignon affecte votre capacité à marcher et à participer à des activités quotidiennes peut fournir des informations supplémentaires sur la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Options de traitement
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, plusieurs options de traitement non chirurgicales peuvent être recommandées pour soulager les symptômes et améliorer la fonction du pied :
- Modifications des chaussures : le port de chaussures offrant suffisamment d’espace pour les orteils peut réduire la pression sur l’oignon. Des dispositifs orthopédiques ou des semelles intérieures personnalisées peuvent également aider à redistribuer le poids.
- Rembourrage et bandage : des coussinets souples peuvent être placés sur l’oignon pour l’amortir et soulager l’inconfort. Le bandage du pied peut aider à maintenir un bon alignement.
- Physiothérapie : des exercices pour renforcer les muscles du pied et améliorer la flexibilité peuvent être bénéfiques pour gérer les symptômes.
- Médicaments : bien que les médicaments spécifiques ne soient pas nommés, des options en vente libre peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
- Changements de style de vie : la gestion du poids et le fait d’éviter les chaussures à talons hauts ou étroites peuvent aider à réduire la pression sur l’oignon.
- Si les mesures conservatrices ne parviennent pas à soulager, ou si l’oignon provoque une douleur importante ou limite les activités quotidiennes, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
La procédure chirurgicale
La chirurgie de l’oignon vise à corriger l’alignement du gros orteil et à réduire la douleur. La technique spécifique utilisée peut varier en fonction de la gravité de l’oignon et de la structure du pied de l’individu. Les interventions chirurgicales courantes comprennent :
- Ostéotomie : le chirurgien pratique une incision dans l’os et le réaligne pour corriger la déformation. Cela peut impliquer le retrait d’un coin d’os pour créer un alignement plus normal.
- Exostectomie : dans les cas où l’oignon est principalement une excroissance osseuse, le chirurgien peut retirer la bosse sans réaligner les os.
- Arthrodèse : cela consiste à fusionner l’articulation à la base du gros orteil pour le stabiliser, souvent utilisée dans les cas plus graves.
- Procédure de Lapidus : cette technique consiste à fusionner l’articulation où le premier os métatarsien rencontre l’os tarsien, corrigeant le désalignement à la base du gros orteil.
- Le choix de la procédure dépendra des caractéristiques spécifiques de l’oignon et de l’état de santé général du patient.
Étapes de la procédure
- Anesthésie : Le patient reçoit généralement un sédatif et une anesthésie locale pour engourdir le pied, bien que l’anesthésie générale puisse être utilisée dans certains cas.
- Incision : Une incision est pratiquée près de l’oignon pour accéder à l’os et aux tissus mous.
- Correction : La technique chirurgicale appropriée est appliquée pour réaligner l’orteil et corriger l’oignon.
- Fermeture : L’incision est fermée avec des points de suture et le pied peut être bandé.
Récupération
Après l’opération, les patients devront suivre des directives de récupération spécifiques pour assurer une bonne guérison :
- Repos et élévation : garder le pied surélevé peut aider à réduire l’enflure.
- Port de poids limité : les patients peuvent avoir besoin d’utiliser des béquilles ou une botte de marche pour éviter de mettre du poids sur le pied opéré pendant une période déterminée.
- Rendez-vous de suivi : des contrôles réguliers sont nécessaires pour surveiller le processus de guérison et répondre à toute préoccupation.
- Kinésithérapie : une fois guéri, une thérapie physique peut être recommandée pour retrouver force et souplesse au niveau du pied.
- Reprise progressive des activités : il est généralement conseillé aux patients de reprendre progressivement leurs activités normales et d’éviter les exercices à fort impact jusqu’à ce que leur prestataire de soins de santé les autorise.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’oignon comporte des risques potentiels, notamment :
- Infection au niveau du site chirurgical
- Lésions nerveuses entraînant un engourdissement ou des picotements
- Douleur ou inconfort persistant
- Récidive de l’oignon
- Complications liées à l’anesthésie
Il est essentiel que les patients discutent de ces risques avec leur prestataire de soins de santé avant de subir une intervention chirurgicale.