التليف الرئوي
التليف الرئوي هو مرض رئوي معروف أنه يحدث عندما تتلف أنسجة الرئة وتندب. هذا النسيج السميك والقاسي يجعل عمل رئتيك صعبًا للغاية ، ومع تفاقم الحالة ، يصبح المريض أقصر في التنفس.
قد يكون التندب المرتبط بالتليف الرئوي ناتجًا عن عدة أسباب ، على الرغم من أنه في معظم الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للمشكلة. تسمى هذه الحالة بالتليف الرئوي مجهول السبب.
على الرغم من أن تلف الرئة الناجم عن هذه الحالة لا يمكن إصلاحه ، إلا أن الأدوية والعلاجات قد تساعد في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة. يمكن أيضًا التفكير في زرع الرئة لبعض المرضى.
الأعراض
هناك عدة علامات للتليف الرئوي ، والتي يمكن أن تشمل ما يلي:
- ضيق في التنفس
- إعياء
- سعال جاف
- آلام العضلات والمفاصل
- فقدان الوزن غير المبرر
- اتساع وتقريب أطراف أصابع اليدين أو القدمين
تختلف شدة الأعراض بشكل عام من شخص لآخر. يمكن أن يمرض بعض الأشخاص بسرعة كبيرة ، بينما يعاني البعض الآخر من أعراض معتدلة ، تزداد سوءًا بشكل أبطأ ، على مدار شهور أو سنوات.
قد يعاني بعض الأشخاص من تفاقم سريع في أعراضهم ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أيام إلى أسابيع. يطلق على هذا اسم التفاقم الحاد ، ويمكن وضع الأشخاص الذين يعانون من ذلك على جهاز التنفس الصناعي. قد يصف الأطباء أيضًا المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى في مثل هذه الحالات.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن ينتج التليف الرئوي عن عدة حالات تشمل:
- الالتهابات
- عمليات الالتهابات المزمنة
- الأمراض المزمنة
- العوامل البيئية ، مثل الأسبستوس والسيليكا والتعرض لغازات معينة
- أدوية معينة
- التعرض للإشعاع المؤين مثل العلاج الإشعاعي لعلاج أورام الصدر
في بعض الحالات ، قد يصاب الأشخاص بالتهاب وتليف رئوي دون أي سبب محدد. تُعرف هذه الحالة باسم التليف الرئوي مجهول السبب ، والذي لا يستجيب جيدًا للعلاج الطبي. ومع ذلك ، قد تستجيب بعض الأنواع الأخرى من التليف ، مثل التهاب العفريت الخلالي غير المحدد ، للعلاج المثبط للمناعة.
تتضمن بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتليف الرئوي ما يلي:
العمر- تم تشخيص التليف الرئوي عند الأطفال والرضع أيضًا ، ولكن من المعروف أن الاضطراب يؤثر على البالغين في منتصف العمر وكبار السن بشكل أكبر.
الجنس- الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتليف الرئوي مجهول السبب من النساء.
مهن معينة – إذا كنت تعمل في التعدين أو الزراعة أو البناء ، وإذا تعرضت لملوثات معروفة بتلف رئتيك ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتليف الرئوي
التدخين – يصاب المدخنون والمدخنون السابقون عمومًا بالتليف الرئوي أكثر من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.
العوامل الوراثية– يمكن أن تنتقل أنواع معينة من التليف الرئوي في العائلات ، وبالتالي ، قد تكون العوامل الوراثية مكونًا.
علاجات السرطان – قد يؤدي استخدام علاجات إشعاعية على صدرك أو استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي إلى زيادة خطر الإصابة بالتليف الرئوي.
التشخيص
من أجل تشخيص حالتك ، قد يحتاج طبيبك إلى مراجعة تاريخك الطبي والعائلي ومناقشة العلامات والأعراض.
أثناء الفحص البدني ، سيستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع بعناية إلى رئتيك أثناء التنفس. قد يقترح / تقترح أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية.
الصدر بالأشعة السينية- الأشعة السينية للصدر قادرة على عرض صور لصدرك. قد يساعد هذا في إظهار النسيج الندبي الذي هو نموذجي للتليف الرئوي ، وقد يكون مفيدًا أيضًا في مراقبة مسار المرض والعلاج. ومع ذلك ، قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية طبيعيًا في بعض الأحيان ، وقد يلزم أيضًا إجراء مزيد من الاختبارات لشرح ضيق التنفس لديك.
مخطط صدى القلب- يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية من أجل تصور القلب. إنه قادر على إنتاج صور ثابتة لهياكل قلبك ، بالإضافة إلى مقاطع فيديو توضح كيفية عمل قلبك. يساعد هذا الاختبار طبيبك على تقييم مقدار الضغط الذي يحدث على الجانب الأيمن من قلبك.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) – تستخدم أجهزة التصوير المقطعي المحوسب جهاز كمبيوتر لدمج صور الأشعة السينية التي يتم التقاطها من عدة زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للتركيبات الداخلية للجسم. يفيد التصوير المقطعي عالي الدقة في تحديد مدى تلف الرئة الناجم عن التليف الرئوي.
قد يوصي طبيبك أيضًا باختبارات وظائف الرئة مثل:
اختبار وظائف الرئة – هناك عدة أنواع من اختبارات وظائف الرئة التي يمكن إجراؤها. في اختبار يسمى قياس التنفس ، تحتاج إلى الزفير بسرعة وبقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. هذا الجهاز قادر على قياس كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها رئتيك ومدى سرعة قدرتك على تحريك الهواء داخل وخارج رئتيك.
اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة – يمكن أيضًا استخدام اختبار التمرين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة لمراقبة وظائف الرئة أثناء نشاطك.
مقياس التأكسج النبضي- يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يوضع على أحد أصابعك لقياس تشبع الأكسجين في دمك. يعمل مقياس التأكسج كوسيلة لمراقبة مسار المرض.
اختبار غازات الدم الشرياني – في هذا الاختبار ، يقوم طبيبك باختبار عينة من دمك ، ويتم أخذها بشكل عام من شريان في معصمك. ثم يقوم بقياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في هذه العينة.
قد يحتاج أطبائك إلى إجراء خزعة إذا لم تُشخص الاختبارات الأخرى الحالة. يتضمن هذا الاختبار إزالة كمية صغيرة من أنسجة الرئة ، والتي يتم فحصها في المختبر لتشخيص التليف الرئوي واستبعاد الحالات الأخرى.
علاج او معاملة
تندب الرئة الذي يحدث في التليف الرئوي لا يمكن عكسه ، ولا يوجد علاج حالي كان فعالاً في وقف تطور المرض. هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض مؤقتًا أو إبطاء تقدم المرض. قبل تحديد العلاج الأنسب لك ، سيحتاج طبيبك إلى تقييم شدة حالتك.
الأدوية: قد يوصي طبيبك بأدوية معينة لإبطاء تقدم التليف الرئوي مجهول السبب. ومع ذلك ، فمن الجدير بالذكر أن بعض هذه الأدوية يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية.
الأكسجين: على الرغم من أن استخدام الأكسجين لا يمكن أن يوقف تلف الرئة ، إلا أنه يمكن أن يجعل التنفس أسهل ويمنع أو على الأقل يقلل من مضاعفات انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يمكن أن يقلل أيضًا من ضغط الدم في الجانب الأيمن من قلبك. يمكن أن يحسن أيضًا نومك والشعور بالراحة.
قد تتلقى الأكسجين عند النوم أو أثناء التمرين ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يستخدمونه طوال الوقت.
إعادة التأهيل الرئوي: لا يمكن أن تساعد إعادة التأهيل الرئوي في إدارة الأعراض فحسب ، بل تساعد أيضًا في تحسين الأداء اليومي. تركز هذه على:
- ممارسة الرياضة البدنية لتحسين قدرتك على التحمل
- تقنيات التنفس التي قد تحسن كفاءة الرئتين
- استشارات غذائية
زرع الرئة: زرع الرئة هو أيضًا خيار للأشخاص الذين يعانون من التليف الرئوي. يمكن أن تؤدي عملية زرع الرئة إلى تحسين نوعية حياتك ، ولكنها تنطوي أيضًا على مضاعفات مثل الرفض والعدوى. يمكنك أن تناقش مع طبيبك ما إذا كانت زراعة الرئة مناسبة لحالتك ، بالإضافة إلى مزاياها وعيوبها.
المضاعفات
تتضمن بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن التليف الرئوي ارتفاع ضغط الدم في رئتيك ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو فشل الجهاز التنفسي ، أو مضاعفات الرئة ، أو حتى سرطان الرئة.