تحفيز العصب المبهم
تحفيز العصب المبهم هو نوع من العلاج الذي يستخدم لعلاج الصرع والاكتئاب. يتضمن استخدام جهاز يمكنه تحفيز العصب المبهم بمساعدة النبضات الكهربائية. جسم الإنسان لديه اثنين من الأعصاب المبهمة على كل جانب يجرون من جذع الدماغ عبر الرقبة إلى الصدر والبطن
الإجراء هو نوع من التعديل العصبي. تم تصميمه لتغيير طريقة عمل خلايا دماغك بمساعدة التحفيز الكهربائي لمناطق معينة متورطة في النوبات. يمكن أن يساعد العديد من الأعضاء التي تشمل صندوق الصوت والقلب والرئتين وكذلك الجهاز الهضمي.
غرض
ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يعانون من الصرع لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية المضادة للنوبات. يمكن أن يكون تحفيز العصب المبهم خيارًا لتقليل تكرار النوبات لدى الأشخاص غير القادرين على التحكم بالأدوية.
قد يكون تنبيه العصب المبهم مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لعلاجات الاكتئاب المكثفة ، بما في ذلك الأدوية المضادة للاكتئاب أو العلاج النفسي أو العلاج بالصدمات الكهربائية.
قبل الإجراء
سيحتاج طبيبك إلى إجراء فحص بدني قبل الجراحة. قد تتطلب القليل من اختبارات الدم أو اختبارات أخرى للتأكد من أنك لا تمر بأي مخاوف صحية قد تسبب مشكلة لاحقًا. قد يسمح لك طبيبك بتناول المضادات الحيوية قبل الجراحة لمنع أي عدوى.
أثناء الإجراء
تُجرى جراحة زرع جهاز تحفيز العصب المبهم بشكل عام في العيادة الخارجية ، على الرغم من أن بعض الجراحين قد ينصحونك بالبقاء بين عشية وضحاها.
يجب أن تستغرق الجراحة من ساعة إلى 90 دقيقة. قد يقوم طبيبك بتخدير منطقة الجراحة باستخدام التخدير الموضعي أو قد يستخدم التخدير العام حتى تكون فاقدًا للوعي أثناء الإجراء بأكمله.
يتم عمل شقين. الأول على صدرك أو في منطقة الإبط (الإبط) والثاني على الجانب الأيسر من رقبتك.
ثم يقوم الجراح بزرع مولد النبض في الجانب الأيسر العلوي من صدرك. من المفترض أن يكون هذا الجهاز عبارة عن غرسة دائمة ، ولكن يمكنك إزالته إذا لزم الأمر.
يكون مولد النبض بشكل عام بحجم ساعة الإيقاف ويعمل بطاقة البطارية. سيتم توصيل سلك توصيل بعد ذلك بمولد النبض. ثم يوجهه الجراح تحت جلدك من صدرك حتى رقبتك. هناك يقوم الجراح بتوصيله بالعصب المبهم الأيسر من خلال الشق الثاني.
بعد العملية
بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، يمكن تشغيل مولد النبض أثناء زيارتك القادمة إلى مكتب طبيبك. يمكن برمجتها لتوصيل نبضات كهربائية إلى العصب المبهم على فترات وتيارات وترددات مختلفة. عادة ، يبدأ تحفيز العصب المبهم عند مستوى منخفض ثم يزداد تدريجيًا حسب الأعراض والآثار الجانبية.
التحفيز مبرمج ليتم تشغيله وإيقافه في دورات محددة. قد تشعر ببعض الإحساس بالوخز أو حتى ألم بسيط في رقبتك بالإضافة إلى بحة مؤقتة في الصوت عند تشغيل تنبيه العصب.
المنبه غير قادر على اكتشاف نشاط النوبة أو أعراض الاكتئاب. لذلك ، عند تشغيله ، سيتم تشغيل المحفز وإيقاف تشغيله على فترات يحددها طبيبك. يمكنك أيضًا استخدام مغناطيس يدوي لبدء التحفيز ، إذا شعرت بنوبة وشيكة.
يمكن أيضًا استخدام المغناطيس لإيقاف تحفيز العصب المبهم مؤقتًا ، والذي قد يكون ضروريًا عند القيام بأنشطة معينة مثل التحدث أمام الجمهور أو الغناء أو ممارسة الرياضة أو عند تناول الطعام إذا كنت تعاني من أي مشاكل في البلع.
يوصى بزيارة طبيبك بشكل دوري حتى تتمكن من التأكد من أن مولد النبض يعمل بشكل صحيح وللتحقق مما إذا كان قد تحول عن موضعه. استشر طبيبك قبل إجراء أي فحوصات طبية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتي قد تتداخل مع جهازك.
وتجدر الإشارة إلى أن تحفيز العصب المبهم لا يمكن أن يعالج الصرع ومعظم المرضى الذين يعانون من الصرع لن يتوقفوا عن النوبات ولا يمكنهم التوقف عن تناول أدوية الصرع تمامًا بعد هذا الإجراء. ومع ذلك ، سيكون لدى الكثير منهم نوبات أقل. يمكن أن تقل شدة النوبات أيضًا.
قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى عامًا أو أكثر من التحفيز قبل أن تتمكن من ملاحظة أي انخفاض كبير في النوبات.
المخاطر
يعد تحفيز العصب المبهم آمنًا بشكل عام لمعظم الأشخاص. لكنه يأتي مع بعض المخاطر ، من الجراحة إلى زرع الجهاز وكذلك من تحفيز الدماغ
مخاطر الجراحة
المضاعفات الجراحية لتحفيز العصب المبهم المزروع تشبه مخاطر إجراء أي نوع آخر من الجراحة. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة. يمكن أن تشمل:
- ألم في موقع الشق
- صعوبة البلع
- عدوى
- شلل الحبل الصوتي هذا عادة ما يكون مؤقتًا ، لكن يمكن أن يكون دائمًا
الآثار الجانبية بعد الجراحة
هناك العديد من الآثار الجانبية والمشاكل الصحية المرتبطة بزرع تحفيز العصب المبهم. يمكن أن تشمل:
- يتغير الصوت
- آلام الحلق
- بحة في الصوت
- ضيق في التنفس
- صعوبة البلع
- سعال
- الصداع
- الأرق
- وخز أو وخز في الجلد
- تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم
الآثار الجانبية محتملة. يمكن أن تقل في بعض الأحيان بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تظل بعض هذه الآثار الجانبية وتسبب بعض الانزعاج طالما أنك تستخدم تحفيز العصب المبهم المزروع.
يمكن أن يساعد ضبط النبضات الكهربائية أحيانًا على تقليل هذه التأثيرات. إذا كانت الآثار الجانبية لا تطاق ، فمن الأفضل أن يتم إغلاق الجهاز بشكل مؤقت أو دائم.