ما هي تقنية أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)؟
إن الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي إجراء طبي متطور يستخدم لدعم المرضى الذين يعانون من حالات القلب والرئة المهددة للحياة. من خلال تولي وظائف هذه الأعضاء الحيوية مؤقتًا، يوفر ECMO مساعدة بالغة الأهمية بينما يحظى الجسم بفرصة للشفاء. ECMO هو شكل من أشكال دعم الحياة خارج الجسم والذي يتضمن ضخ الدم خارج الجسم إلى جهاز القلب والرئة. يخدم هذا الجهاز وظيفتين أساسيتين: فهو يزيل ثاني أكسيد الكربون من الدم ويضيف الأكسجين، ويعمل بشكل فعال كرئة وقلب اصطناعيين. يتدفق الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى الجهاز، حيث يتم أكسجته ثم إعادته إلى الجسم، مما يسمح للقلب والرئتين بالراحة.
آلية العمل
تتضمن العملية الخطوات التالية:
القسطرة: يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في الوريد أو الشريان لسحب الدم من الجسم.
الأكسجة: يتم توجيه الدم إلى جهاز القلب والرئة، حيث يتم معالجته لإزالة ثاني أكسيد الكربون وضخ الأكسجين.
إعادة التدفئة: يتم بعد ذلك تدفئة الدم المعالج قبل ضخه مرة أخرى إلى مجرى الدم.
يسمح هذا التحويل المؤقت للقلب والرئتين بالتعافي من حالات مختلفة تؤثر على وظائفهما.
دواعي استخدام جهاز ECMO
لا يعد ECMO علاجًا ولكنه إجراء داعم يستخدم في حالات محددة، وخاصة للمرضى الذين يعانون من:
حالات القلب
- المضاعفات الناتجة عن عملية زراعة القلب: بعد عملية الزرع، قد يحتاج المرضى إلى دعم إضافي أثناء استقرار قلبهم الجديد.
النوبة القلبية: في الحالات الشديدة، يمكن أن يساعد ECMO عندما يكافح القلب لضخ الدم بشكل فعال.
اعتلال عضلة القلب: تؤثر هذه الحالة على عضلة القلب، مما يضعف قدرتها على العمل بشكل صحيح.
الصدمة القلبية: عندما لا يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم، يمكن استخدام ECMO كتدخل منقذ للحياة.
التهاب عضلة القلب: يمكن أن يتطلب التهاب عضلة القلب دعمًا مؤقتًا للقلب.
أمراض الرئة
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS): يمكن أن تسبب هذه الحالة الخطيرة صعوبات شديدة في التنفس، مما يتطلب دعمًا ميكانيكيًا.
الانسداد الرئوي: قد يكون الانسداد في الأوعية الدموية في الرئة مهددًا للحياة، ويمكن أن يوفر ECMO الأكسجين الضروري.
COVID-19: قد تستفيد الحالات التنفسية الشديدة من ECMO لدعم وظائف الرئة أثناء المرض الحرج.
الالتهاب الرئوي والإنفلونزا: قد تستدعي العدوى الشديدة التي تؤثر على التنفس استخدام ECMO.
الفتق الحجابي الخلقي: يمكن أن تعيق هذه الحالة نمو الرئة الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة، مما يجعل ECMO خيارًا بالغ الأهمية.
المخاطر المرتبطة بجهاز ECMO
على الرغم من أن تقنية ECMO قد تنقذ حياة المريض، إلا أنها ليست خالية من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة:
نزيف: قد يحدث نزيف متزايد بسبب الأدوية المضادة للتخثر المطلوبة أثناء تقنية ECMO.
جلطات الدم: قد يؤدي استخدام جهاز القلب والرئة إلى تكوين جلطات.
العدوى: قد يؤدي وجود القسطرة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
نقص تروية الأطراف: قد يحدث تدفق دم غير كافٍ إلى الأطراف، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة.
الأحداث العصبية: هناك خطر الإصابة بنوبات أو سكتة دماغية أثناء الإجراء.
التحضير لـECMO
عندما يكون استخدام ECMO ضروريًا، فإن التحضير يتضمن:
التقييم: تقييم شامل من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، بما في ذلك المتخصصون في الرعاية الحرجة وعلاج الجهاز التنفسي.
الموافقة: الحصول على موافقة مستنيرة، وشرح المخاطر والفوائد للمريض أو الأسرة.
التخدير: يتلقى المرضى عادةً أدوية لضمان الراحة وتقليل القلق أثناء الإجراء.
ماذا تتوقع أثناء استخدام ECMO؟
يمكن تطبيق تقنية ECMO في وحدة العناية المركزة. وتتضمن العملية ما يلي:
المراقبة: تعد المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية ومستويات الأكسجين والمعلمات الأخرى أمرًا ضروريًا.
المدة: يمكن استخدام تقنية ECMO لبضعة أيام إلى عدة أسابيع، اعتمادًا على حالة المريض واستجابته للعلاج.
تحافظ فرق الرعاية الصحية على التواصل المفتوح مع المرضى وأسرهم طوال العملية لإدارة التوقعات وتقديم التحديثات.
النتائج والتشخيص
تختلف نتائج ECMO بشكل كبير بناءً على الحالة الأساسية والصحة العامة للمريض. وفي حين يمكن أن يوفر ECMO دعمًا حاسمًا، إلا أنه لا يعالج المرض الأساسي. يتم تقييم فعالية التدخل على أساس كل حالة على حدة، كما أن المناقشات حول التشخيص والخطوات التالية ضرورية.