أفضل الأطباء في الهند لإدخال محفز الحبل الشوكي
أفضل المستشفيات في الهند لإدخال محفز الحبل الشوكي
محفز الحبل الشوكي
محفز الحبل الشوكي عبارة عن جهاز مزروع يمكنه توصيل مستويات منخفضة من الإشارات الكهربائية مباشرة إلى النخاع الشوكي ، مما يساعد على تخفيف الألم. غالبًا ما يستخدم تحفيز النخاع الشوكي بعد فشل خيارات علاج الألم غير الجراحي في توفير الراحة الكافية. تتطلب محفزات الحبل الشوكي إجراءين للاختبار بالإضافة إلى زرع الجهاز ، التجربة والغرس. يمكن أن يساعد الشخص على تحسين نوعية حياته بشكل عام كما أنه يقلل من الحاجة إلى استخدام أي نوع من أدوية الألم. يتم استخدامه عادةً مع علاجات إدارة الألم الأخرى.
غرض
يتم استخدام تحفيز الحبل الشوكي إذا فشلت خيارات علاج الألم غير الجراحي في توفير الراحة الكافية. تُستخدم محفزات الحبل الشوكي لعلاج أو إدارة أنواع مختلفة من الآلام المزمنة ، والتي تشمل:
- آلام الظهر التي تستمر حتى بعد الجراحة (متلازمة جراحة الظهر الفاشلة)
- ألم ما بعد الجراحة
- ألم القلب (الذبحة الصدرية) غير قابل للعلاج بوسائل أخرى
- التهاب العنكبوتية (التهاب مؤلم في العنكبوت العنكبوتي)
- إصابات النخاع الشوكي
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية
- الألم المرتبط بالأعصاب (الذي يمكن أن يشمل الاعتلال العصبي السكري الشديد والاعتلال العصبي المرتبط بالسرطان من الإشعاع أو الجراحة أو العلاج الكيميائي)
- متلازمة الألم الناحي المركب
- ألم بعد البتر
- آلام البطن الحشوية وآلام العجان
يمكن أن يساعدك تحفيز الحبل الشوكي على تحسين نوعية حياتك ونومك بشكل عام بالإضافة إلى تقليل الحاجة إلى أدوية الألم. يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من علاجات إدارة الألم ، والتي تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي وطرق التمرين والاسترخاء.
أنواع محفز الحبل الشوكي
يمكن أن تكون محفزات الحبل الشوكي من أنواع مختلفة:
مولد النبض التقليدي القابل للزرع (IPG) ، محفز الحبل الشوكي الذي يتم تشغيله بواسطة البطارية. أثناء العملية ، يتم وضع الخليط في العمود الفقري. عندما تنفد البطارية ، يجب استبدالها بعملية جراحية مختلفة. عادة ما يكون هذا الجهاز اختيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من ألم في جزء واحد فقط من الجسم بسبب انخفاض إنتاجه الكهربائي.
وظائف IPG القابلة لإعادة الشحن بشكل مشابه للجهاز التقليدي. الفرق هو أنه يمكن إعادة شحن البطارية دون الحاجة إلى جراحة أخرى. نظرًا لأن مصدر الطاقة قابل لإعادة الشحن ، فإن هذه المحفزات قادرة على إمداد المزيد من الكهرباء. هذا الخيار أفضل للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو في إحدى الساقين أو كلتيهما ، حيث يمكن أن تصل الإشارة إلى أبعد من ذلك.
يستخدم محفز الترددات الراديوية بطارية موجودة خارج الجسم. نظرًا للتصميمات الأحدث والتكنولوجيا الأفضل ، نادرًا ما يتم استخدام هذا المحفز اليوم. لديها بطاريات قابلة لإعادة الشحن وتشبه IPGs القابلة لإعادة الشحن. إنه خيار أفضل للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والساقين بسبب قوة الجهاز.
سيشرح الجراح كيفية تشغيل الجهاز بالإضافة إلى ضبط شدة الإشارة الكهربائية ، والتي يمكن لجميع أنواع المحفزات الثلاثة دعمها. إعدادات المنبه المختلفة مطلوبة لأوضاع الجسم المختلفة. يمكن أن يعمل أحد الإعدادات بشكل أفضل للجلوس وآخر للمشي.
من أجل مساعدتك في الوصول بسهولة إلى الإعدادات المستخدمة في الغالب ، تسمح معظم الأجهزة للأطباء بحفظ برنامجين أو ثلاثة برامج محددة مسبقًا. تتميز بعض الأجهزة الأحدث بعدة أشكال موجية لتوصيل الكهرباء ، والتي تشمل التحفيز عالي التردد والاندفاع وكذلك عالي الكثافة.
إجراء
يتطلب إجراء تحفيز النخاع الشوكي خطوتين لاختبار الجهاز وزرعه: التجربة والغرس. يتم إجراؤه عادة في العيادة الخارجية.
تجربة محفز الحبل الشوكي:
تعتبر الخطوة الأولى فترة تجريبية. في هذه الخطوة ، سيقوم الجراح بزرع جهاز مؤقت سيتم اختباره. سيتم إرشادك من خلال نوع معين من الأشعة السينية يسمى التنظير الفلوري. ثم يقوم الجراح بإدخال الأقطاب الكهربائية بعناية في مساحة فوق الجافية من العمود الفقري. يؤثر موقع الألم على مكان وضع هذه الأقطاب الكهربائية على طول العمود الفقري. قد يطلب الجراح ملاحظاتك أثناء العملية لوضع الأقطاب الكهربائية بأكثر الطرق فعالية.
يتطلب هذا الإجراء التجريبي عادة شقًا واحدًا فقط في أسفل ظهرك لوضع الأقطاب الكهربائية. سيكون المولد / البطارية خارج جسمك ، عادة على حزام ترتديه حول خصرك.
لمدة أسبوع تقريبًا ، ستقيم مدى قدرة الجهاز على تقليل الألم. يمكن اعتبار التجربة ناجحة إذا واجهت انخفاضًا بنسبة 50 في المائة على الأقل في مستوى الألم لديك.
ومع ذلك ، إذا لم تنجح ، يمكن إزالة الأسلاك بسهولة تامة في العيادة دون التسبب في أي ضرر للحبل الشوكي أو الأعصاب. إذا نجحت ، فسيتم تحديد موعد الجراحة لزرع الجهاز بشكل دائم.
زرع محفز الحبل الشوكي:
يأتي بعد ذلك إجراء الزرع الدائم ، حيث سيتم وضع المولد تحت الجلد وسيتم استبدال الأقطاب الكهربائية التجريبية بأقطاب كهربائية معقمة. على عكس التجارب ، يجب أن يتم تثبيتها بالخيوط حتى يمكن تقليل حركتها.
عادة قد يتطلب الزرع حوالي ساعة إلى ساعتين.
سيتم إجراء أول تخدير موضعي ، وبعد ذلك يقوم الجراح بعمل شق واحد لحمل المولد وآخر لإدخال الأقطاب الكهربائية الدائمة. كما سيتم استخدام التنظير الفلوري لتحديد مكان وضع الأقطاب الكهربائية.
بمجرد توصيل المولد والأقطاب الكهربائية وتشغيلهما ، سيغلق الجراح الشقوق.
قد يوفر لك الجراح مهدئًا حتى تظل مرتاحًا. قد يطلب أيضًا ملاحظاتك أثناء وضع الأقطاب الكهربائية.
التعافي
بمجرد زوال تأثير التخدير ، يستطيع معظم المرضى المغادرة في نفس يوم إجراء العملية. لعدة أيام بعد الجراحة ، يمكن أن تسبب شقوقك بعض الألم. سيتم وضع الضمادات على مواقع الشق وستبقى لمدة 3 أيام تقريبًا. يجب أن تلتئم الشقوق خلال 15-30 يومًا بعد الجراحة.
سيناقش طبيبك بعد ذلك خطة التعافي معك وقد يوصيك بنشاط أخف لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة.
بعد أن يوافق جراحك على أي نوع من النشاط المنتظم ، ستتمكن من العودة إلى العمل والقيادة مرة أخرى.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من ندرتها ، إلا أن جراحة تحفيز الحبل الشوكي لها مخاطر ومضاعفات قليلة. قلة من المرضى قد يعانون من أي مما يلي:
- نزيف
- العدوى ، والتي يمكن أن تحدث في أول 15-60 يومًا
- ترحيل الجهاز (أي تحرك الأقطاب الكهربائية من موقعها الأصلي مما يجعل المحفز غير قادر على منع الألم بشكل فعال) قد يتطلب ذلك إجراء جراحة متابعة حتى يمكن إعادة الأقطاب الكهربائية إلى مكانها الصحيح.
- تلف الجهاز (على سبيل المثال ، في بعض الأحيان ، يمكن أن ينكسر المحفز بسبب السقوط أو النشاط البدني الشديد).
- ثقب الجافية- الأم الجافية تحيط بالحبل الشوكي. يتم إدخال محفزات الحبل الشوكي في مساحة فوق الجافية ، وهي المنطقة التي تقع خارج الأم الجافية مباشرة. إذا دخلت إبرة أو قطب كهربائي عميقًا جدًا واخترقته ، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب السائل النخاعي. يمكن أن تؤدي هذه الثقوب إلى صداع شديد.
- صدمة الحبل الشوكي- على الرغم من ندرتها ، يمكن أن يؤدي إدخال محفز الحبل الشوكي في بعض الأحيان إلى إصابة الأعصاب وحتى الشلل في بعض الأحيان.
قبل إجراء العملية ، من الأفضل أن تناقش مع طبيبك فيما يتعلق بفوائد الإجراء ومخاطره.