تثنية القاع نيسن
يُشار إلى عملية تثنية القاع في نيسن باسم لاب نيسن ، وهي عملية جراحية يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). هذا الإجراء طفيف التوغل ويهدف إلى استعادة وظائف العضلة العاصرة للمريء ، الصمام بين المريء والمعدة عن طريق لف المعدة حول المريء.
كما أنه يساعد على منع ارتداد الحمض والصفراء من المعدة إلى المريء.
غرض
يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء عادة السيطرة عليه بالأدوية ومع ذلك ، إذا كانت الأدوية لا تساعد أو إذا كان المرء يرغب في تجنب استخدامها على المدى الطويل ، فيمكن للمريض إجراء عمليات جراحية متعددة. تثنية القاع من نيسن هي الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لمرضى ارتجاع المريء. يسبب هذا المرض الحموضة المعوية والقلس وعسر البلع. عادة ما ينصح المرضى الذين لديهم استجابة جيدة للعلاج بمضادات الحموضة ولديهم أيضًا تقييم إيجابي لدرجة الحموضة في المريء بهذه الجراحة.
تجهيز
قبل إجراء هذه الجراحة ، من الضروري إجراء العديد من الفحوصات ، بما في ذلك المنظار العلوي والأشعة السينية لابتلاع الباريوم. هذا مهم لتقييم أي تضيق في المريء وكذلك للبحث عن أي فتق حجابي ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض الارتجاع لديك.
يمكن أن تشمل التحقيقات الأخرى قياس ضغط المريء ، الذي يتم إجراؤه لقياس الضغوط المتولدة داخل المريء مع البلع. في هذا الاختبار ، يتم تمرير قسطرة صغيرة رفيعة من خلال الأنف إلى أسفل المريء. ثم تقيس القسطرة الضغوط في نقاط متعددة داخل المريء. بعد ذلك ، سوف تبتلع جرعات صغيرة من الماء لبدء حركة العضلات داخل المريء المعروفة باسم التمعج. يجب أن يستمر ذلك أسفل المريء بطريقة منسقة وسيولد ضغطًا مناسبًا حتى يمر الماء إلى المعدة. وسوف يدرس أيضًا الضغوط داخل العضلة العاصرة للمريء السفلية. هذا الاختبار مهم لأنه يوفر معلومات عن نغمة العضلة العاصرة للمريء وكذلك وظيفة المريء.
من المهم أيضًا ملاحظة أن القليل من الحالات داخل المريء يمكن أن تحاكي مرض الارتجاع. ومع ذلك ، يتم التعامل معهم بطريقة مختلفة تمامًا.
إجراء
سيقوم الجراح أولاً بلف الجزء العلوي من معدتك حول العضلة العاصرة للمريء السفلية ، حيث سيؤدي ذلك إلى شد العضلات ومنع الارتجاع. عادة ، يتم إجراء تثنية القاع كإجراء طفيف التوغل. قد يكون التفاف الجزء العلوي من معدتك جزئيًا أو كاملًا.
يجب ألا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 2-3 ساعات. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 2-3 أيام وستتمكن من العودة إلى أنشطتك العادية في أقل من شهر.
بعد العملية
لمدة 14 يومًا تقريبًا ، من الضروري اتباع بعض القيود الغذائية كما هو موصى به. بعد حوالي شهر يمكن للمرضى التوقف عن تناول جميع أدويتهم. يمكنهم أيضًا تناول وجبات الطعام في ساعات متأخرة والاستلقاء في السرير ، وهو ما لم يكن بإمكانهم فعله قبل الجراحة
المخاطر والمضاعفات
من المعروف أن عملية تثنية القاع في نيسن آمنة تمامًا وفعالة ولديها معدل وفيات أقل من 1 ٪. وفقًا للدراسات ، ما يقرب من 90 في المائة من المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء لا يزالون خاليين من أي أعراض بعد عشر سنوات.
في حالات قليلة ، قد تكون هناك بعض المضاعفات ، والتي يمكن أن تشمل “متلازمة انتفاخ الغازات” ، وعسر البلع (صعوبة في البلع) ، ومتلازمة الإغراق ، والتندب المفرط ، وإصابة العصب المبهم ، وفي حالات نادرة تعذر الارتخاء.
يمكن أيضًا التراجع عن تثنية القاع بمرور الوقت في حوالي 5-10٪ من الحالات ، مما قد يؤدي إلى تكرار الأعراض. إذا كانت هناك حاجة إلى تكرار الجراحة ، فقد يفكر الجراح في استخدام Marlex أو أي شبكة اصطناعية لتقوية الاتصال. من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة القولون العصبي بعد الجراحة وقد تستمر لمدة أسبوعين تقريبًا.