ما هي عملية زراعة نخاع العظم الذاتي (BMT)؟
زراعة نخاع العظم الذاتي هي إجراء طبي يتم فيه استخراج الخلايا الجذعية من دم المريض نفسه لتحل محل الخلايا الجذعية المصابة في نخاع العظم التالف لدى المريض.
متى ينصح بإجراء عملية زراعة نخاع العظم الذاتي؟
زراعة الخلايا الجذعية الذاتية هي نوع من زراعة نخاع العظم، حيث يعاني المريض من تلف أو عدوى في نخاع العظم. والهدف هو القضاء على الخلايا الجذعية المصابة أو غير الطبيعية في دم المريض عن طريق استبدالها بخلايا جذعية جيدة مستخرجة من جسم المريض نفسه. تعمل الخلايا الجذعية الجديدة المتدفقة إلى النخاع على تحسين معدل نمو خلايا الدم. ومع ذلك، يجب إزالة خلايا الدم المصابة أو التالفة من النظام أولاً قبل إدخال الخلايا الجذعية الجديدة.
فوائد عملية زراعة الأعضاء الذاتية
من الفوائد الأساسية لاختيار عملية زراعة الأعضاء الذاتية أنك لن تضطر إلى عناء البحث عن أفضل متبرع من متبرع خارجي. فالإجراء يعتمد على الذات إلى حد كبير. ومع ذلك، لا يمكن تحديد نوع الإجراء الذي ستخضع له إلا من قبل طبيب المريض والفريق الطبي بناءً على التشخيص وشدّة الحالة وعمر المريض ووزنه وقدراته على التأقلم وغير ذلك.
تم شرح الإجراء
طرق استخلاص الخلايا الجذعية:
هناك طريقتان شائعتان يستخدمهما الأطباء لأخذ الخلايا الجذعية من دم المريض. الطبيب والفريق الطبي هم الوحيدون الذين يقررون الطريقة التي تناسب المريض بشكل أفضل.
مجموعة PBSC
PBSC هي اختصار لـ Peripheral Blood Stem Cell (خلايا الدم الجذعية الطرفية) والعملية التي تتم من خلالها تُعرف باسم فصل الدم. قبل أيام قليلة من الإجراء، يقوم الفريق الطبي للمريض بحقن معززات نمو الخلايا الجذعية لزيادة كمية الخلايا المكونة للدم في مجرى الدم. أثناء الإجراء، يتم استخراج الدم من المريض من خلال الوريد الذي يتدفق إلى جهاز يقوم بتصفية الخلايا الجذعية. يتم إرجاع الدم المتبقي إلى جسم المريض من خلال الوريد الثاني. ثم يتم تجميد الخلايا الجذعية وحفظها بشكل آمن ليوم الزرع.
الإجراء غير مؤلم على الإطلاق وسيظل المريض مستيقظًا طوال الوقت.
جمع نخاع العظم
- في هذا الإجراء الجراحي، يتم جمع الخلايا الجذعية الطازجة من عظم الورك للمريض باستخدام إبرة خاصة تستخرج الخلايا المكونة للدم. ثم يتم ترشيح الخلايا الجذعية وتجميدها ليوم الزرع.
- يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكامل.
التحضير لعملية زرع ذاتي
يتضمن التحضير إجراءً يسمى بالنظام التحضيري أو التكييف في المصطلح الشائع. يتم إجراء هذا الإجراء قبل أيام قليلة من عملية الزرع حيث يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي لقتل جميع الخلايا الجذعية الضارة في الجسم. يتم تحديد كمية جرعة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو عدد المرات التي يحتاج المريض فيها إلى الخضوع لهذا الإجراء من قبل الأطباء بناءً على التقارير الطبية للمريض.
بصرف النظر عن هذا كجزء من التحضير العام، من المتوقع أن تساعد الفريق الطبي بتقرير مفصل عن تاريخك الطبي والأدوية المستمرة بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية والتقارير الطبية السابقة أو الحالية التي لا يعرفها الفريق الطبي وما إلى ذلك.
اليوم صفر
يتم تحديد موعد عملية الزرع بعد بضعة أيام فقط من عملية التكييف، ويُطلق على هذا اليوم “اليوم صفر”. تتم العملية في المستشفى. ولإدخال الخلايا الجذعية إلى جسمك، يتم توصيل أنبوب رفيع يُعرف باسم الخط المركزي بوريد في صدر المريض. تستغرق العملية بضع ساعات حتى تكتمل. هذا إجراء غير مؤلم، ولكن قد يشعر المرضى ببعض الآثار اللاحقة بسبب إدخال خلايا جذعية جديدة في الجسم.
الآثار الجانبية لعملية زرع الأعضاء الذاتية
غالبًا ما تحتوي الخلايا الجذعية المجمدة التي يتم إدخالها إلى جسم المريض على مادة حافظة قد تسبب بعض الآثار الجانبية غير المبررة بعد اكتمال الإجراء. يصف الأطباء عادةً الأدوية وكمية وفيرة من السوائل لطرد الدواء من جسمك. قد تشمل هذه الآثار الجانبية:
- صعوبة التنفس
- صداع
- شرى
- ألم في الصدر
- حمى وقشعريرة
- غثيان
الآثار الجانبية الشائعة
تأتي الإجراءات المتقدمة مثل زراعة نخاع العظم مصحوبة بمجموعة خاصة من الآثار الجانبية العامة والتي تشمل:
- تقرحات الفم
- الإسهال
- التعب
- الغثيان والقيء
- اضطرابات النزيف/ النزيف المتكرر
التعافي والرعاية بعد عملية زراعة نخاع العظم الذاتي
تبدأ العملية في إظهار آثارها في غضون أسبوع أو أسبوعين عندما تنتقل الخلايا الجذعية الجديدة إلى منطقة الضرر وتبدأ تدريجيًا في إنتاج خلايا دم جديدة لملء الفجوة التي خلفتها الخلايا التالفة القديمة. تختلف عملية التعافي من مريض إلى آخر. يُنصح المرضى بالحضور بشكل روتيني للمتابعة للتأكد من تقدم تعافيهم.
عادةً، يحتاج المرضى الذين يخضعون لعملية زرع ذاتي إلى مراقبة ودعم مستمرين. وقد يصف الأطباء نقل الدم أو المضادات الحيوية لمنع أي احتمالات محتملة للإصابة بالعدوى. وتظل مخاطر الإصابة بالعدوى قائمة خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية، ولكن ببطء وثبات يبدأ جسم المريض في التعود على الخلايا الجذعية الجديدة.
تشمل الاحتياطات العامة بعد العملية ما يلي:
- يجب اتباع قواعد غذائية صارمة يوصي بها خبراء التغذية أو الأطباء المعتمدون لضمان التعافي السريع.
- تناول الأدوية الموصوفة بدقة. اسأل طبيبك قبل إجراء أي تعديلات على جرعات الأدوية الخاصة بك.
- امتنع عن رفع الأشياء الثقيلة أو العمل البدني الشاق.
- خذ متابعة الطبيب على محمل الجد لتجنب المضاعفات مثل العدوى.
الأسئلة الشائعة
كم من الوقت يجب أن أبقى في المستشفى؟
حوالي 3 أسابيع من الإقامة في المستشفى وحوالي شهرين من الإقامة في الهند للمتابعة والمراقبة.
هل يمكن لعملية زراعة الخلايا الجذعية الذاتية علاج السرطان بشكل كامل؟
الهدف الرئيسي من عملية زرع الخلايا الذاتية هو القضاء على خلايا الدم التالفة أو المصابة تمامًا أو على الأقل إطالة فترة انتشارها من أجل زيادة عمر المريض. ومع ذلك، لا يستطيع الأطباء ضمان نجاح العملية في علاج السرطان تمامًا. في العديد من الحالات الموثقة، تعافى المريض تمامًا بينما لوحظ في وثائق أخرى انتكاسة المريض. ومع ذلك، في حالات مثل هذه، يتم وصف عملية زرع ثانية.
ماذا يحدث إذا فشلت عملية زراعة الأعضاء؟
ورغم ندرة فرص نجاح عملية زراعة الأعضاء الذاتية، فإن الإجراء لا يزال ينطوي على مخاطر الفشل. وفي هذه الحالة، يتم تجربة عملية زرع ثانية بناءً على حالة المريض.
ما هي نسبة نجاح عملية زراعة الخلايا الذاتية؟
تتراوح معدلات النجاح في المتوسط ما بين 60% إلى 80%. إلا أن معدل النجاح يعتمد بشكل كبير على مناعة المريض وشدّة الحالة وغير ذلك.