ما هو استئصال الغضروف العنقي الأمامي والاندماج (ACDF)؟
استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه (ACDF) هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج حالات مختلفة تؤثر على العمود الفقري العنقي، وهو جزء العمود الفقري الموجود في الرقبة. يتم إجراء هذا الإجراء عادة لتخفيف الأعراض الناجمة عن الانزلاق الغضروفي، أو مرض القرص التنكسي، أو تضيق العمود الفقري. يهدف استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه إلى تخفيف الألم، واستعادة الوظيفة، وتثبيت المنطقة المصابة من العمود الفقري.
يُستطب استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه في العديد من الحالات، بما في ذلك:
الانزلاق الغضروفي: عندما تندفع المادة اللينة داخل القرص للخارج وتضغط على الأعصاب القريبة، مما يسبب الألم أو الضعف أو الخدر.
مرض القرص التنكسي: يمكن أن تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر في الأقراص إلى الألم وانخفاض القدرة على الحركة.
تضيق العمود الفقري: يمكن أن يؤدي تضييق القناة الشوكية إلى الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب.
اعتلال الجذور العصبية العنقية: يمكن أن يؤدي ضغط جذر العصب إلى الألم وعدم الراحة الذي ينتشر في الذراعين.
تشخبص
يتضمن تشخيص الحالات التي تستدعي استئصال الغضروف العنقي الأمامي والاندماج (ACDF) تقييمًا شاملًا، بما في ذلك:
التاريخ الطبي
مراجعة الأعراض: عادة ما يشتكي المرضى من آلام في الرقبة، أو آلام في الذراع، أو خدر، أو ضعف.
العلاجات السابقة: مناقشة العلاجات المحافظة السابقة، مثل العلاج الطبيعي أو الحقن.
الفحص البدني
- التقييم العصبي: تقييم ردود الفعل والقوة والوظيفة الحسية لتحديد مدى تأثر الأعصاب.
نطاق الحركة: تقييم حركة الرقبة لتحديد القيود.
دراسات التصوير
- الأشعة السينية: تساعد في تصور محاذاة العمود الفقري العنقي واكتشاف أي تشوهات واضحة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي وانضغاط الأعصاب.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): مفيد لتقييم الهياكل العظمية والحالات المعقدة.
خيارات العلاج
عندما تفشل العلاجات المحافظة في تخفيف الأعراض، يمكن التفكير في علاج ACDF. تشمل خيارات العلاج عمومًا ما يلي:
العلاج الجراحي: استئصال الغضروف العنقي الأمامي ودمجه (ACDF)
استئصال القرص الغضروفي: إزالة القرص الغضروفي المنفتق أو المتحلل لتخفيف الضغط على العصب.
الاندماج: وضع طُعم عظمي أو مادة اندماج بين الفقرات المجاورة لتعزيز الشفاء والاستقرار.
الأدوات: استخدام الصفائح أو البراغي لتأمين الطُعم وتعزيز الاستقرار.
العلاجات غير الجراحية
- العلاج الطبيعي: تمارين مخصصة لتقوية عضلات الرقبة وتحسين المرونة.
تعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة أو حركات الرقبة المتكررة.
الشد العنقي: تقنيات لتخفيف الضغط على العمود الفقري وتحسين المحاذاة.
إدارة الألم: قد يوصى بوسائل مثل العلاج بالحرارة أو البرودة أو التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS).
إعادة التأهيل بعد الجراحة
- العلاج الطبيعي: البدء بتمارين محددة لاستعادة نطاق الحركة وتقوية الرقبة. العودة التدريجية إلى النشاط: يتم تشجيع المرضى على استئناف الأنشطة اليومية تدريجيًا، باتباع توصيات الجراح.
الرعاية المتابعة
تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة التعافي وتقييم نجاح الاندماج وتعديل إعادة التأهيل حسب الحاجة. قد يتم إجراء دراسات التصوير لضمان الشفاء والمحاذاة السليمة.